Пеш аз он ки харид кунед, фактҳоро гиред
Ба эътиқоди дандонпизишк барои бисёри оилаҳо мушкилоти калон аст. Суғуртаи дандон метавонад як варианти бузург барои таъмини шумо ва оилаи шумо ҳамеша ба табобати дандонҳои ба шумо зарурӣ дастрас бошад.
Бо хароҷоти афзоиши ба табобати дандонҳо, бисёриҳо бо қарори ҷуброни суғуртаи дандонҳо мубориза мебаранд. Новобаста аз он ки шумо барраси кардани суғуртаи дандонпизишкӣ тавассути корфармо ё мустақилона, боварӣ ҳосил кунед, ки якчанд нақшаҳои гуногунро тафтиш кунед ва саволҳоро дар бораи омилҳои дар зер овардашуда пурсед.
Ин маълумот ба шумо кӯмак мекунад, ки нақшаи суғуртаи дурусти дандонҳоро пеш аз ворид шудан ба хатти нуқтаҳо кӯмак кунед.
Хароҷот ва ҳадди аққал солона
Ҳадди ниҳоии солона аксарияти маблағе, ки нақшаи суғуртаи дандонҳо дар як сол пурра пардохт мекунад. Ҳадди ниҳоӣ ҳар сол ба таври автоматӣ ҳар сол меафзояд. Агар шумо фоидаи истифоданок дошта бошед, инҳо намегиранд. Аксари ширкатҳои суғуртаи дандонҳо ҳадди миёнаи солонаи ҳадди ақал $ 1,000 доранд.
Дар дохили / берун аз Dentist Network
Аксарияти нақшаҳои суғуртаи мустақилии дандонҳо танҳо барои хизматрасониҳои дандонпизишкӣ, агар шумо ба дандон дар дохили шабака қарор дошта бошед. Ҷустуҷӯ кунед, агар шумо ба духтур муроҷиат кардан хоҳед, ё агар шумо худатон интихоб кунед . Агар нақша талаб кунад, ки шумо дандеми дар дохили шабака дидан хоҳед, рӯйхати дандонҳо дар минтақаи шумо, ки онҳо ба онҳо шартнома медиҳанд, пурсед, ки шумо метавонед доғдоронро дидан кунед, ки шумо метавонед доғдорон кунед.
Агар шумо хоҳед, ки бо табобати кунунии шумо боқӣ монед, баъзе сиёсатҳоро ба шумо имкон медиҳад, ки дандонҳои берун аз шабакаро дидан мумкин аст, аммо хароҷоти фаро гирифташуда хеле кам карда мешаванд.
UCR (Одатан оддӣ ва оқилона)
Қариб ҳамаи ширкатҳои суғуртаи суғуртавӣ бо истифодаи усули пардохти оддии, миёнарав ва оқилона (UCR) истифода мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки онҳо нархи худро арзон мекунанд, ки онҳо барои ҳар як тарзи дандон, ки онҳо пӯшида мешаванд, имкон медиҳанд. Ин дар асоси он чизе, ки dentist дар ҳақиқат айбдор мекунад, вале чӣ гуна ширкати суғуртаи дандонпизишкро фаро мегирад.
Масалан, дандонпизишкони шумо метавонад ба 78 $ барои тоза кардани дандон, вале ширкати суғуртаи шумо танҳо ба $ 58 иҷозат медиҳад, чунки ин маблағи UCR, ки онҳо муқаррар кардаанд.
Агар шумо дар сиёсат ҳастед, ки шумо бояд ба як провайдери иштироккунанда муроҷиат кунед, шумо набояд фарқияти байни ин нархҳоро пардохт кунед. Детектор шартномаи умумӣ бо ширкати суғуртакунанда мувофиқат мекунад, ки фарқияти хароҷотро дар бар гирад. Агар сиёсат ба шумо имкон медиҳад, ки ба дописер ё пизишти табибии падари интихобшуда равед, дастурҳои пардохти UCR-и ширкати суғуртавиро аз пардохти ҳаққи дандентӣ тафтиш кунед. Шумо бояд талаботро аз ҷуброни худ фароҳам кунед, аммо шумо метавонед ба нархи такрорӣ дар табобати сифатии сифат наравед.
Намудҳои нав
Мувофиқи аксар ширкатҳои суғуртаи дандонпизишк, расмиёти дандонҳо ба се категория ҷудо карда мешаванд:
- Пешгирӣ
Аксарияти ширкатҳои суғуртавӣ мунтазам тоза ва иммунитатсияро ҳамчун табобати пешгирии бемориҳои рўҳӣ дида мебароянд, аммо X-иҳо, мӯҳрҳо ва фтордорандан метавонанд вобаста ба интиқолдиҳандаи мушаххаси муҳофизатӣ ё асосӣ асоснок карда шаванд.
- Асосӣ ё Restorative
Табобати дандонпизишкии асосӣ ва барқароршавӣ одатан аз пурраи дандонҳо ва истихроҷи оддӣ иборат аст. Каналҳои реша метавонанд асос ё асосии асосиро баррасӣ кунанд. Бо вуҷуди ин, аксарияти нақшҳои дандон ба каналҳои реша дохил мешаванд.
- Асосӣ
Тӯҳфаҳо, пулҳо, пӯстҳо , пӯстҳо, истихроҷи ҷарроҳӣ ва иммунитетҳои дандоншавӣ аз провайдерҳои дандон мебошанд, ки аксарияти ширкатҳои суғуртаи дандон ҳамчун раванди асосӣ баррасӣ мешаванд.
Азбаски ҳамаи интиқолҳои суғуртаи суғурта гуногунанд, муҳим аст, ки кадом тартиботи дандонҳоро дар ҳар як категория мушаххас карда бошад. Ин муҳим аст, зеро баъзе нақшаҳои суғуртавӣ тартиби расмӣ надоранд ва дигарҳо барои давраҳои интизорӣ барои расмиёти муайяни пешқадам ҳастанд. Агар шумо медонед, ки ба шумо лозим меояд, ки корҳои асосии дандонпизишкӣ дошта бошед, ки нақшаи мазкурро фаро нагирифтааст, шумо бояд эҳтимолан дар ҷои дигар пайдо кунед, то ки ҳамаи ниёзҳои шумо мувофиқат кунад.
Давраҳои интизорӣ
Давомнокии интихоби вақти он, ки ширкати суғурта шуморо интизор аст, баъд аз он, ки шумо барои расмиёти муайян пардохт мекунед, фаро мерасад. Масалан, агар шумо ба тоҷи ниёз дошта бошед, ва сиёсат дорои 12 моҳ ва ё зиёдтар аз интизорӣ аст, имконияти шумо аллакай барои тоҷи шумо ҳангоми пардохти мукофотпулӣ ва интизорӣ сарф шудааст.
Давомнокии дандон ва мӯҳлати ивазшуда
Зиёда аз 90 фоизи сиѐсати суғуртаи дандоншавӣ «фишурдани дандон» -ро ё "иваз кардани матоъ" иваз мекунанд. Бисёриҳо аз ҳадди ақал яке аз ин бандҳо иборатанд, вале аксари онҳо ҳам ду ҳастанд. Шартномаи дандонпизишкӣ аз ҷониби суғуртакунанда аз пардохти иваз кардани дандон, ки пеш аз он ки сиёсати татбиқшавиро гум накардааст, муҳофизат мекунад. Масалан, агар шумо пеш аз фарогирии дандон аз даст нарафтед ва дертар қарор кардед, ки шумо мехоҳед, ки қисман, кўпрук ё иммунитет дошта бошед, ширкати суғурта набояд барои пардохти ин гуна хизматрасониҳо, агар онҳо дар бораи нақшаи пӯст дар нақша ҳузур дошта бошанд, пардохта намешаванд. Шартномаи ивазшаванда монанд аст, ба истиснои ҳолатҳое, ки суғуртакунанда то ба охир расидани мӯҳлати муайян, тартиби суғуртакунӣ, қисмҳои пулӣ ё пулҳоро иваз намекунад.
Суғуртаи косметикӣ ва суғуртаи дандонҳо
Нишондиҳандаҳои косметологӣ ҳар гуна намуди тартиби танҳо барои мақсадҳои шӯришӣ анҷом дода мешавад. Тӯйҳои сафед хеле маъмуланд. Гарчанде, ки таъсири он зебо аст, дар хотир дошта бошед, ки 99.9% -и ширкатҳои суғуртаи дандонҳо барои табобати косметологӣ пардохт намекунанд.
Cover Coverage
Пеш аз қабул кардани қарор оид ба суғуртаи дандонҳо, бо табобати худ дар бораи нақшаи табобататон сӯҳбат кунед. Ин тавр шумо метавонед қарор қабул кунед, ки оё шумо бо ё суғуртаи дандон беҳтар мешавад. Омили хеле муҳим дар хотир гирифтани ҳама гуна нақшаи суғуртаи дандонҳоест, ки суғуртаи дандонҳо ба монанди суғуртаи тиббӣ нестанд. Аксарияти нақшаҳои суғуртаи дандонҳо бо мақсади ба танзим даровардани танҳо кӯмаки дандонпизии асосӣ дар саросари $ 1,000 то 1,500 (дар ҳамон маблағи 30 сол пеш) фаро гирифта шудаанд ва барои таъмини фарогирии ҳамаҷониба ба монанди суғуртаи тиббӣ пешбинӣ нашудааст.
Хулосаи суғуртаи ҷаримавӣ
Барои кӯмак ба маблағгузории табобати дандонҳои худ, бисёре аз офисиҳои дандон ҳоло нақшаҳои пардохти ройгонро пешниҳод мекунанд, зеро онҳо мефаҳманд, ки суғуртаи дандон танҳо як қисми хурди пардохт медиҳад.
Агар шумо қарор қабул кунед, ки суғуртаи дандон харидорӣ беҳтарин барои шумо ё оилаи шумо аст, ин маслиҳатҳо бояд ба шумо кӯмак расонанд, ки нақшаи суғуртаи дурусти дандонҳо кӯмак кунед.