Дар бораи гум кардани саломатӣ дар ҷои коратон? Бо назардошти COBRA , вале боварӣ надоред, ки COBRA ё Obamacare беҳтар аст? (Obamacare танҳо як номест барои ҳифзи аҳамияти қарзӣ мебошад.) Ҷавоби вобаста ба вазъи шумо вобаста аст, аммо дар ин ҷо чӣ гуна COBRA ва Obamacare муқоиса мешавад.
Як Наќшаи тандурустї ва Наќшаи гуногуни тандурустї
Вақте, ки шумо COBRAро интихоб мекунед, шумо пардохти маблағро дар доираи нақшаи суғуртаи тиббӣ-корпоративӣ, ки шумо аллакай доштед, давом медиҳед.
Шумо медонед, ки он чӣ кор мекунад ва чӣ интизор аст. Танҳо таркибҳои омӯзишӣ дар вақти омӯзиш ва чӣ тавр пардохт кардани мукофоти мукофоти COBRA доранд.
Агар шумо нақшаи солимии Обамакаро аз табодули суғуртаи тиббии шумо (ё берун аз он мубодила кунед, ки дар он нақшаҳо низ ACA-мутобиқанд), шумо нақшаи солонаи худро барҳам медиҳед ва якчанд нақшаҳои наверо интихоб кунед, ки онҳоро интихоб кунед. Шумо харидед, ки нақшаи худро дар бозори инфиродӣ харед, ба ғайр аз бозори корпоративӣ (аксар вақт ба гурӯҳҳои ғайри гурӯҳӣ номбар карда мешавад). Аз ин рӯ, шумо бояд омӯзед то фаҳманд, ки чӣ тавр нақшаи нави тандурустии шумо кор мекунад, агар он як намуди гуногуни нақшаро нисбат ба пешинаи сола дошта бошад. Масалан, агар нақшаи корфармоии шумо PPO бошад, вале нақшаи нави Обамаки шумо EPO мебошад , шумо бояд фаҳмед, ки чӣ гуна онҳо фарқ мекунанд, то шумо метавонед нақшаи нави худро самаранок истифода баред.
Агар шумо нақшаи ҷории худро дар назди COBRA давом диҳед, шумо медонед, ки духтур шумо дар шабака бошед, чунки шумо нағшаи тандурустии шуморо иваз намекунед.
Ба ҷои ин, шумо метавонед нақшаи нави Обамакаро интихоб кунед, шумо бояд боварӣ ҳосил намоед, ки духтурони шумо бо нақшаи нави шумо вогузор мешаванд, ё шумо табобатро иваз кунед. Шумо бояд тафтиш кунед, ки доруҳои махсуси тиббии дорухонаҳо дар шакли дорухонаҳои нав нақшаи нави шумо фаро гирифта шудаанд , ё шумо бояд онҳоро барои берун аз ҷуброн пардохт кунед.
Ҳама ин аст, ҳатто агар нақшаи инфиродӣ шумо интихоб кунед, аз ҷониби як ширкати суғурта пешниҳод карда мешавад, ки нақшаи корфармои шумо пешниҳод кардааст.
Масалан, корфармои шумо метавонад нақшаи суғуртаи Blue Syndrome Blue Shield дар кишвари шумо дошта бошад ва шумо метавонед қарорро ба нақшаи инфиродии суғуртакунандаи Blue Cross Blue Shield пешниҳод кунед. Аммо нақшаи нави шумо ҳанӯз аз нақшаи кӯҳнаатон комилан фарқ мекунад. Фоидаҳо, шабакаи провайдерӣ, рӯйхати маводи мухаддир, намуди нақша (HMO, PPO, EPO ва ғайра) - ин ҳама метавонад байни бозори инфиродӣ ва бозори корпоративии сарчашма фарқ кунад, ҳатто вақте ки шумо мебинед як ширкати суғурта.
Пардохти Full Premium ва Пардохти субсидия барои кӯмак ба шумо пардохт
Агар шумо интихоби давомнокии COBRA -ро интихоб кунед, шумо мукофоти пурра пардохти моҳонаро барои он фарогирӣ мекунед ва иловаи 2% пардохти маъмурӣ (дар хотир доред, ки мукофоти пурра маънои онро дорад, ки шумо қисми иловагиро бо пардохти коргарони худ пардохт мекунед, ки эҳтимолан як қисми муҳими ибтидоӣ аст). Ҳеҷ субсидияе барои кӯмак ба пардохти мукофоти COBRA вуҷуд надорад ва онҳо гарон мебошанд.
Агар шумо аз COBRA канорагирӣ кунед ва иваз кардани суғуртаи тиббии худро аз табъизи суғуртаи тиббии шумо харидорӣ кунед, шумо метавонед барои кӯмак ба паст кардани сарпӯшии моҳонаатон кӯмак кунед.
Илова бар ин, шумо метавонед барои кӯмак ба паст кардани ҳадди аксар андозаи ҳадди аққал ва ё кам кардани хароҷоти худ, ҷубронпулӣ ва коэффитсиенти шумо сазовор шавед . Ин субсидияҳо танҳо барои суғуртаи саломатӣ бо тариқи мубодилаи суғуртаи тиббии нармафзори тиббӣ дар давлати шумо (агар шумо нақшаи барномаи ACA-ро аз рӯи мубодила харид кунед, шумо ягон кӯмакпулӣ надоред).
Ҳамаи ин субсидияҳо ба даромадҳои шумо вобастаанд. Бештар шумо ба даст меоред, кӯмаки пасттар хоҳад буд. Агар шумо зиёд пулакӣ кунед, шумо наметавонед ба кӯмакпулӣ кӯмак расонед. Аммо агар даромади шумо мӯътадил бошад, шумо эҳтимол барои кӯмак кардан хоҳед кард.
Шаффофияти дуюмро интихоб кунед
Агар шумо барои COBRA мувофиқат дошта бошед, шумо танҳо барои сабти ном вақт доред.
Соат оғоз меёбад, ки рӯзи рӯйдоде, ки шумо барои COBRA-ро қабул кардед, масалан, рӯзе, Агар шумо пеш аз мӯҳлат иҷро нашавед, шумо имконияти худро гум мекунед. Шумо имконияти дуюм надоред.
Агар шумо суғуртаи тиббии худро аз даст бидиҳед, шумо дар муддати махсуси мубодилаи суғуртаи тиббӣ дар соҳаи мубодилаи суғуртаи тиббии шумо (ё барои нақшаи инфиродӣ, ки дар хориҷаи мубодила пешниҳод карда мешавад, агар ин афзалияти шумо) бошад, новобаста аз он ки давомнокии COBRA мавҷуд аст ба ту. Мисли давраи интихоботи COBRA, ин давраи фарогирии фарогирӣ маҳдуд аст. Бо вуҷуди ин, агар шумо мӯҳлати номаро аз даст надиҳед, шумо имконияти дуюмро барои суғуртаи саломатӣ дар бораи мубодилаи асъор дар давраи тирамоҳии кушодани ҳарсолаи ҳарсола доред. Барои давраи COBRA давраи сабти кушод нест.
Давомнокии фаро
COBRA то абад давом намекунад. Он ҳамчун барномаи ба шумо дода то шуморо то фарорасии фарогирии дигар расонидааст. Вобаста аз кадом намуди чорабиниҳо ба шумо барои COBRA лозим аст, фарогирии COBRA аз 18 то 36 моҳ давом мекунад. Баъд аз ин, шумо бояд суғуртаи тиббии дигарро пайдо кунед.
Шумо метавонед барои як соли тақвимӣ (дар ё баромади мубодила ) нақшаи Obamacare (бозори инфиродӣ) ба қайд гиред. Агар шумо дар муддати махсуси бақайдгирӣ ба қайд гиред, шумо метавонед ба нақшаи нав дар давраи даромади кушодаи солона гузаред. Агар шумо хоҳед, ки бештар аз як сол нақшаи нави худро давом диҳед ва суғуртакунанда онро пешниҳод мекунад, шумо метавонед онро таҷдид кунед. Агар суғуртакунанда нақшаи худро қатъ кунад, шумо метавонед барои нақшаи дигар дар бораи мубодилаи шумо ё бевосита бо суғуртакунии тандурустӣ қайд кунед, агар шумо фарогирии фармоишро фароҳам оред (фаромӯш накунед, ки агар шумо нақшаи хариди берун аз он харид бошед мубодила).
Мӯҳлати пардохти мукофотпулиҳо
COBRA имконияти дуюмро иҷозат намедиҳад. Агар шумо дар пардохти мукофоти ибтидоӣ дертар бошад, шумо ҳуқуқи шуморо ба COBRA фаро гирифта метавонед ва шумо наметавонед онро боз кунед. Агар шумо дар пардохти мукофоти моҳона, ғайр аз аввалин пардохти худ, пас аз он фарогирии суғуртаи тиббии шумо бекор карда шавад. Агар шумо пардохти худро дар давоми 30 рӯзи ришва бидиҳед, фарогирии COBRA метавонад барқарор карда шавад. Бо вуҷуди ин, агар шумо дар мӯҳлати эфирӣ пардохт накунед, шумо наметавонед суғуртаи тиббии COBRA -ро баргардонед.
Агар ин ба шумо рӯй диҳад, шумо дар ҳақиқат дар якҷоягӣ хоҳед буд. Маблағи COBRA аз сабаби норасоии пардохти мукофотпулиҳо ба шумо барои давраи махсуси бақайдгирӣ дар бораи мубодилаи суғуртаи саломатӣ дар давлати шумо ё берун аз он мубодила намекунад. Шумо бояд то бақайдгирии кушодани тирамоҳ (аз 1-уми ноябр то 15-уми декабр дар аксарияти давлатҳо) интишор карда шавад, ки ба нақшаи Обамактар дохил карда шавад; шумо дар ин ҳолат беэътиноӣ мекунед .
Ҳангоми суғуртакунандагоне, ки суғуртаи солимии суғуртаи тиббии давлатиро фурӯшанд, интизоранд, ки ҳар моҳ дар ҳар як моҳ пардохт карда шаванд, мӯҳлати додани пардохтҳои дертар аз COBRA барои баъзе одамон зиёд аст. Санади хадамоти қарзӣ мебошад, ки 30 рӯзро барои пардохтҳои дертар ба ҳамаи нақшаҳои тандурустӣ табдил медиҳад. Аммо ин 90 рӯз дароз карда мешавад, агар шумо кӯмаки суғуртаи тиббӣ гирифта бошед (гарчанде ки шумо бояд дар охири 90 рӯз пурра пардохт кунед; он имкон надорад, ки шумо дар муддати се моҳ дар мукофотпулии худ иҷозат надиҳед).
Ҳайати роҳбарикунанда кист?
Нақшаҳои COBRA ва суғуртаи саломатӣ дар асоси аз ҷониби Вазорати меҳнат танзим карда мешаванд. Агар шумо бо нақшаи COBRA, пас аз раванди муроҷиат ва шикоятҳои нақшаи шумо, мушкилоти ҷиддие дошта бошед, шумо метавонед бо Вазорати корҳои меҳнат муроҷиат кунед, то шумо ин масъаларо ҳал кунед.
Нақшаҳои тандурустӣ, ки дар мубодилаи суғуртаи саломатии шумо фурӯхта шудаанд, ҳар як давлат танзим карда мешаванд. Агар шумо бо нақшаи тандурустӣ мубодилаи ҷиддӣ дошта бошед, баъд аз раванди шикоятҳо ва арзу шикоятҳо, шумо метавонед бо қарори худ дар назди Департаменти суғурта ё Шӯъбаи суғурта ё Комиссия суғурта кунед.
> Манбаъҳо:
> Идораи меҳнат. Нақшаҳои саломатӣ ва фоидаҳо: Идомаи салоҳдиди саломатӣ - COBRA.
> Бунёди оилаи Кейсер. 2017 Тадқиқоти фоидаҳои солимии кормандон. 19 сентябри соли 2017.