Табобати вирусӣ ё табобатнашаванда, табобати тиббӣ?
Ангина чӣ гуна устувор аст?
" Стромоба Стоматона " номи табибонро барои тавсифи нишонаҳои бемориҳои доманакори ҷарроҳӣ (CAD) , ки аз тарафи пластикаи устувор ва ғайрипушт истеҳсол мекунанд , истифода мебаранд . Азбаски плаги тағйир наёфтааст (ё фақат фақат тадриҷан тағир меёбад), нишонаҳои он истеҳсол (умуман, осебпазирии сандуқ) дар шакли нисбатан такрорӣ ва пешгӯишаванда рух медиҳанд.
Ин намунаи angina устувор номида мешавад.
Ҳадафҳои табобати устувории Аннина
Вақте ки духтур табобатро барои шахсе, ки angina устувор дорад, се ҳадафҳои гуногун доранд, ки онҳо бояд дар хотир нигоҳ доранд:
- Барои бартараф ё хеле фарқ кардани нишонаҳои angina.
- Барои суст кардани бемории atherosclerotic, ки плазаҳо истеҳсол мекунанд.
- Барои пешгирии сар задани мушкилоти шадиди дил, аз ҷумла синтези бемории сили (ACS) , бемории дил ва марг.
Ҳар гуна шакли табобат дар асоси қарор қабул карда мешавад - терапевтҳои табобатӣ ё терапияи тиббӣ - табобат бояд имконияти расидан ба ҳамаи се ин мақсадҳоро беҳтар намояд.
Муолиҷа ва муолиҷаи ғайривариантивӣ
Муносибати вирусӣ ба angina устувор аст, ки блокҳои назаррасро дар аломатҳои барқароркунӣ бо ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва ё angioplasty and stenting бартараф .
Дар ҳоле ки он метавонад ба назар равшан шавад, ки тасбеҳи блокро бояд беҳтарин натиҷаҳоро пешкаш кунад, даҳсолаҳои таҳқиқоти клиникӣ нишон доданд, ки дар аксари ҳолатҳо ин воқеа рӯй намедиҳад. Бисёр вақт, муолиҷаи тиббӣ танҳо ба натиҷаҳои клиникӣ, ки беҳтар ё беҳтар аз натиҷаи он бо ҷарроҳӣ ё тамоюл ба даст меояд.
Аксарияти коршиносон акнун тавсия медиҳанд, ки бо табобати ғайримазҳабона, муносибати тиббӣ дар аксари одамон бо angina устувор оғоз кунанд. Ин усули аввалини табобати тиббӣ тарзи нави тарзи фикрронӣ дар бораи CAD мебошад .
Бо вуҷуди ин, ду ҳолат вуҷуд дорад, ки табобат бояд ба таври ҷиддӣ баррасӣ карда шавад. Табобати иловагї метавонад барои:
- Одамони гирифтори узвҳои онҳо бо тарбияи тиббӣ муносибат карда наметавонанд.
- Одамоне, ки дар асбоби махсуси асбобҳои табобатӣ баста шудаанд, ки дар натиҷа бо терапияи тиббӣ танҳо аз табобати invasive нишон дода шудааст.
Ин категорияи охирин дар байни одамоне, ки дар асбоби калони рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рахҳои даруни чап ва ё ки се бемории вирус доранд, ё гирифтори бемориҳои дарунии дарунии дарунии дарунии якум ҷойгиршуда бо як дард камтар аз як рагҳои дигари эндокринӣ мебошанд.
Аммо аксарияти одамоне, ки бо angina устувор доранд, вале табобати тиббӣ имконият доранд.
Муносибати тиббї барои истиќлолияти Аннина
Барои табобати тиббӣ дар коҳиш додани нишонаҳо, пешгирии АСС ва беҳтар кардани зиндамонӣ дар одамони бо angina устувор, чанд омилҳои табобатӣ заруранд. Инҳо ҳам терапияи маводи мухаддир ва беҳбудии ҳаётро дар бар мегиранд.
(Барои равшан будан, оптимизатсияи ҳаёт зарур аст, ҳатто агар усули табобати ба табобати интихобкарда зарур бошад).
Муносибати тиббӣ барои табобати Аннина
Ду намуди гуногуни маводи мухаддир аксаран имрӯз барои истифода бурдани нишонаҳои ангезаи устувор истифода мешаванд. Аксарияти одамоне, ки ин ҳолатро барои ду ё зиёда аз ин намуди маводи мухаддир пешниҳод мекунанд, қабул мекунанд:
Блейкҳои бетереяҳо: блокерҳои Beta таъсири таъсироти adrenaline ба мушакҳои дил, ки коҳиши сатҳи дил ва қувваи сустшавии мушакҳои дилро коҳиш медиҳад ва ин боиси талафоти оксигени дил мегардад. Ин маводи мухаддир низ дар баъзе беморони гирифтори зиндагонӣ зиндагонӣ мекунанд. Онҳо бояд дар ҳар касе, ки дорои angina устувор бошанд.
Дар бораи мубталои бета дар табобати angina хонед .
Блоксерлҳои Calcium: Блокҳои калтсий ба қаъри калий ба мушакҳои дил, инчунин ба мушакҳои ҳамшабеҳи хун меафзояд. Ин боиси зиёдшавии лампаҳои хун мегардад, сатҳи дилро паст мекунад ва қувваи дилро паст мекунад - ҳамаи он аз талаботҳои оксигени дил паст аст. Дар бораи доруҳои кремин дар табобати angina хонед .
Nitrates: Nitrates dilatation of vessels of blood, which stres on the muscle of the heart, thereby reducing the demand for heart for oxygen. Дар бораи табобати angina дар бораи нитрат хонед .
Ranexa (ranolazine): Ranexa як навъи маводи мухаддир anti-angina аст, ки бо роҳи бастани он, ки "канали сиёҳ" дар ҳуҷайраҳои дил, ки аз синхимия азоб мекашанд, ишора мекунанд. Бастани ин канали натрий метоболизмро дар ҳуҷайраҳои сили ҷудошавӣ, паст кардани зарар ба мушакҳои дил, инчунин коҳиш додани нишонаҳои angina. Муфассалтар дар бораи Ranexa дар табобати angina .
Ҳамаи ин доруҳо чӣ гуна истифода мешаванд? Ҳар касе, ки angina устувор дорад, бояд дар блоки блок ҷойгир карда шавад. Нитогликерин (яке аз нитратҳо) бояд ҳангоми истифодаи зарурӣ ҳар гуна ҳолатҳои фавриро истифода баранд. Агар блокерҳо танҳо аз ангина хориҷ шаванд, пас як шакли дарозмуддати табобати нитрат ё блоки канали калий (ё ҳар ду) умуман илова карда мешаванд. Рангета ҳанӯз ҳам нармафзори нисбатан нав аст, одатан ҳангоми зарурати маводи мухаддир сеюм ва чорум дода мешавад, вале баъзе касалиҳои табобатӣ ҳангоми пайдо шудани пеш аз он, муфид буданд.
Муносибат бо пешгирии ифлос кардани CAD
Табобати зидди полититиленӣ: Барои кам кардани хатари ACS, ҳар кас бо angina бояд барои табобат барои паст кардани сатҳи потенсиали хун бошад. Барои аксари одамон ин маънои табобати аспиринии ҳаррӯзаро дорад (75 то 325 мг / рӯзи). Plavix (clopidogrel) мумкин аст, ки дар одамони аллергия ба аспирин истифода бурда шаванд.
Тағйирёбии хавфи хатар: Паст кардани вируси норасоии атрофилҳозор муҳим аст. Ин маънои онро дорад, ки ҳашароти пеститсерӣ , на ба тамокукашӣ, вазнини назорат, табобат бо статистикӣ , диабети назорати ва машқҳо.
Терапияи табобат: Илова ба коҳиши ҷараёни atherosclerosis, машқҳои мунтазами худ метавонад барои муолиҷаи устувор муолиҷаи муассир дошта бошад. Лабораторияи музмини хурд ва шиддатнок (масалан, ҳаракат ё велосипед) «тренингҳо» системаи дилу рагҳо ва мушакҳои skeletal барои самараноктар мегарданд. Ин маънои онро дорад, ки сатҳҳои баландтарини машғулиятро бе ангеза ба даст овардан мумкин аст. Одамони гирифтори angina устувор бояд духтуронро ба барномаро барои барномаи барқарорсозии дил табдил диҳанд, то ба онҳо кӯмак расонанд, ки дар барномаи мунтазами бехатарӣ кӯмак кунанд.
Дигар масъалаҳои марбут ба муносибати Анқара истодаанд
Фасли музмин: Натиҷаи нодурусти стресс метавонад ба ҳар касе, ки CAD дорад, зараровар бошад ва барномаи коҳиш додани стресс метавонад муфид бошад.
- Дар бораи стресс ва дилро хонед.
- Дар бораи идоракунии стресс хонед.
Қатъи ғизо: Пешгирии таркиби пештара қайд карда шуд, аммо ин хеле муҳим аст, ки бояд боз такрор шавад. Тамокукашии давомдор метавонад ва метавонад аксаран, дар фалокатовар дар шахсе, ки CAD дошта бошад. Қатъи тамокукашӣ ҳатмист.
EECP: табобати беназири барои angina устувор аст, ки метавонад дар баъзе беморҳо хеле самаранок бошад, вале аксари онҳое, ки дар дилашон медонанд, дарк намекунанд.
Ҳангоми зӯроварӣ ва дуруст истифода бурдани ин усули ғайриоддӣ барои табобати ана дараҷаи умумӣ, умуман, натиҷаҳое, ки ҳадди ақал баробаранд, аз оне, ки натиҷаи табобати invasive ба даст омадаанд беҳтар аст. Бо вуҷуди ин, ҳар гуна муносибати шумо қарор қабул кунед, дар хотир доред, ки CAD ба бемории музмин, ки пешравӣ ба пешрафта дорад. Ба шумо лозим аст, ки бо кортиологи худ наздик шавед, то вақти назорат кардан ва аз нав дида баромадани ҳолати худ, терапияи шуморо мунтазам навсозӣ ва такмил диҳед.
Манбаъҳо:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, ва дигарон. 2012 Дастурамали Коллеҷи америкаи Конихиологияи амрикоӣ / American Heart Association оид ба роҳнамоии таҷрибавӣ ва америкаи амрикоӣ ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS. Коллеҷи табибон, Ассотсиатсияи Амрико оид ба силсилаи фалаҷ, Ассотсиатсияи пешсафони клиникии канногазӣ, Ҷамъияти ангезандаҳои ангеза ва дахолатнопазирӣ, ва ҷамоати табибони тангӣ. Давраи 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, ва дигарон. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS навсозии тавсияҳо оид ба ташхис ва идоракунии беморон бо бемории шадиди дил ба бемории вазнин аст: гузориши Коллеҷи америкии клиникии америкоӣ / Дастгоҳи амрикоии Ассотсиатсияи Ассотсиатсия оид ба таҷрибаи таҷрибавӣ, Ассотсиатсияи Амрико оид ба силсилаи фалаҷ, Ассосиатсияҳои пешгирии бемориҳои дилу рагҳои дилу рагҳо, ҷомеашиносии антиотографияи дил ва вирусҳо, ва ҷамоати табибони тракторҳо. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.