Назорати берунӣ (EECP) шакли механикии табобати ангур мебошад . Дар ҳоле, ки якчанд омилҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки ин табобат метавонад дар коҳиш додани нишонаҳои angina дар беморони гирифтори бемории саратон (CAD) кӯмак расонад , EECP аксаран аз ҷониби аксари бемориҳои дил қабул карда шуда, дараҷаи умумии амалияи дилу саратон ба дохил нарасидааст.
EECP чист?
EECP тарзи механикӣ мебошад, ки дар он пӯчаҳои дарозрӯя (мисли қуллаҳои фишори хун) дар атрофи ду пой рост мемонанд. Дар ҳоле, ки бемор дар як бистар ҷойгир аст, пӯсти пӯст шиддат ёфта, бо ҳар як дилбастагӣ табдил меёбад. Таваррум ва фишор аз ҷониби компютер, ки ECG- ро бемор мекунад, барои тавлиди таварруми пеш аз диastол (ҳангоми дилхоҳ рехтани хун ва аз хун пур мешавад), ва танаффус ҳамчун systole (шиддати дил) оғоз меёбад. Таваррум аз қишрҳои пайдарпай, аз қисми поёнии поҳо ба боло, ба амал меояд, то ки хун дар пояҳо «ширин» боло бардорад.
EECP ақаллан ду амалҳои эҳтимолии муфидро дар дил доранд. Аввалан, амали ширини пӯсти пӯст ба ҷараёни гардиши хун дар давоми диastole афзоиш меёбад . (Роҳҳои табларза, дар муқоиса бо дигар рагҳои хунгузар дар ҷисм, даруни дилҳо дар байни дилҳояшон, дар ҷои дилхароши дилҳо мегиранд.) Дуюм, ба амал меояд, вақте ки дили дилро мекушад, EECP чизеро, аломатҳо, ки корро коҳиш медиҳад, мушакҳои дил бояд дар хун обхезӣ кунанд.
Инчунин тахмин меравад, ки EECP метавонад кам кардани норасоии офтобӣ мусоидат кунад.
EECP як қатор табобатгоҳҳои табобатро идора мекунад. Беморон дар як ҳафта дар як ҳафта як соат як соат, барои 7 ҳафта (дар маҷмӯъ 35 машқ). 35 рӯзҳои як соат ба ислоҳоти тағйирёбии дарозмуддат дар системаи ҷорикунӣ равона карда шудааст.
Чӣ тавр самаранок аст?
Якчанд таҳқиқот нишон медиҳанд, ки EECP дар табобати шараёнҳои устувори шадиди пӯст хеле самаранок аст. Таҷрибаи хурди тасодуфӣ нишон дод, ки АТЭП ҳам нишонаҳои angina (андозагирии субъективӣ) ва ҳамзамон таҳаммулпазириро (дараҷаи нисбатан объективӣ) дар беморони гирифтори CAD ба таври назаррас беҳтар намуд. EECP инчунин дар муқоиса бо терапевтҳои тропикӣ тадбирҳои "сифати ҳаёт" -ро беҳтар намуд. Дигар тадқиқотҳо нишон доданд, ки беҳбудии нишонаҳои баъд аз омӯзиши EECP ба назар мерасад, ки то 5 сол дар муддати панҷ сол давом мекунад (дар ҳоле, ки 1 дар 5 беморон метавонанд қадами дигари EECP-ро барои нигоҳдории онҳо талаб кунанд).
Чӣ тавр EECP кор мекунад?
Механизми манфиатҳои доимии бо EECP дидашуда маълум нест. Баъзе далелҳо нишон медиҳанд, ки EECP метавонад ташаккулёбии зарфҳои гаравиро дар дарахти рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои реликӣ дар ташаккули рагҳои кимиёвӣ ва омилҳои дигари афзоишро дар дохили рагҳои табларза ёрӣ диҳад Ҳамчунин далелҳо мавҷуданд, ки EECP ҳамчун шакли «пассивӣ» амал мекунад, ки ба ҳамон навъҳои тағйирёбии мунтазам дар системаи автоматӣ, ки бо амалияи воқеӣ рӯ ба рӯ мешаванд, оварда шудааст.
Оё EECP зарар дорад?
EECP метавонад каме нороҳат бошад, аммо умуман дардовар нест.
Дар омӯзишҳо, аксарияти беморон ба тартиботи хеле хуб таҳаммул карда буданд.
Аммо на ҳама метавонанд ба EECP дошта бошанд. Одамон бояд эҳтимолияти EECP-ро дошта бошанд, агар онҳо норасоии вирусӣ дошта бошанд, ё ин ки онҳо қабати клиникии дилхушӣ , ритми норасоии норасоии масунияти узвҳои фалаҷ , гипертония , бемориҳои периферикӣ , ки бар асари сагҳо, ё таърихи вирусҳои тропикӣ ба вуқӯъ меоянд . Бо вуҷуди ин, ба ҳар ҳол, ин тартибот бехатар аст.
Кай кай тавсия дода мешавад?
Дар асоси он чизе ки мо медонем, имрӯз EECP бояд дар ҳама ҳолат, ки ҳанӯз ҳам бо терапияи максималии тиббӣ ниёз дорад , ва дар он ҷо канда ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ имконнопазир аст, баррасӣ карда мешавад.
Medicare доруворӣ барои EECP барои беморони гирифтори ангишт, ки ҳамаи интихоби дигарашонро тамом кард, тасдиқ кард.
Дар соли 2014, як қатор ташкилотҳои касбӣ (Коллеҷи америкаи клиникӣ, Ассотсиатсияи Heart Heart, Ассотсиатсияи Амрико оид ба силсилаи фалаҷ, Ассотсиатсияи одамони клиникии зиддиинсофӣ, Ҷамъияти ангезандаҳои ангеза ва ангезандаҳо ва ҷамоати Таксикӣ) дар ниҳоят ба навсозии мунтазами он, ки EECP бояд барои беморони гирифтори антенна ба дигар табобатҳо такя карда шавад.
Чаро EECP бештар истифода мебарад?
Умуман, ҷамоати табобат асосан ба чунин намуди табобати терапевтӣ ҷавоб намедиҳад ва бисёре аз бемориҳои дилу рагҳо ҳатто ба назар гирифтани пешниҳоди экспертизаи экологӣ ба назар намерасанд. Бинобар ин, аксари бемороне, ки дорои аннина доранд, дар бораи он нашунаванд.
Дар ҳақиқат, EECP як каме ночиз аст. Он албатта ба мисли кардиология назар намекунад. Ҳеҷ кас наметавонад дар асл чӣ гуна кор кунад. Ва аз нуқтаи назари коршиносон, вақте ки шумо кӯшиши нисбӣ ва ҷубронпулии нисбии EECP-ро ба монанди монанди нишастан (35 ҷаласаи 7 ҳафта ва 30 дақиқа) арзёбӣ намекунед. Барои интизори cardiologists ба иқлими EECP бо ягон шукӯҳ ба табиати инсонӣ ноқис аст.
Бо вуҷуди ин, вақте ки табобати ғайримуқаррарӣ барои анаина мавҷуд аст, ки бехатар аст ва ба таҳаммулпазир аст, вақте ки далелҳои дастрас (чун нокифоягии он метавонанд) тавсия медиҳанд, ки табобат хеле дар бисёр беморон таъсиргузор аст ва вақте ки бемор муносибат мекунад, ки дар натиҷаи он дар табобати алоҳидаи худ (дар сурати мавҷуд набудани номутаносиб ё набудани нишонаҳои angina), оё имконнопазир аст, ки ба беморони гирифтори анинас устувор монеа шавад, ки барои табобати он табобати беинсофона ҳатто пеш аз он ки ба табобати invasive табдил дода шаванд.
Агар шумо барои angina устувор муносибат дошта бошед ва ҳол он ки дар ҳоле ки терапакт вуҷуд доранд, албатта, барои шумо имконияти кӯшиши кӯшиши EECP лозим аст. Духтур бояд бо омодагӣ ба ин имконият бо шумо, объективӣ ва бе зарар расонад.
Манбаъҳо:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, ва дигарон. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS навсозии тавсияҳо оид ба ташхис ва идоракунии беморон бо бемории шадиди дил ба бемории вазнин аст: гузориши Коллеҷи америкии клиникии америкоӣ / Дастгоҳи амрикоии Ассотсиатсияи Ассотсиатсия оид ба таҷрибаи таҷрибавӣ, Ассотсиатсияи Амрико оид ба силсилаи фалаҷ, Ассосиатсияҳои пешгирии бемориҳои дилу рагҳои дилу рагҳо, ҷомеашиносии антиотографияи дил ва вирусҳо, ва ҷамоати табибони тракторҳо. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Таҳқиқоти бисёрии маркази таблиғотии васеъшудаи берунӣ (МУСТ): таъсири EECP оид ба бемории вокеанӣ ва ангезиши бемориҳо. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Кеннард ED, Kfoury AG, et al. Натиҷаҳои ду соли охири клиникӣ баъди табобати муташаккили беруна (EECP) дар беморони гирифтори нуқтаҳои ангури изолятори angina ва норасоии шадиди вирусӣ (гузориш аз Низоми байналхалқии EECP). Am J Cardiol 2006; 97:17.