Дар давоми даҳсолаҳои охир, стентҳо табобати бемории ҷарроҳии ҷарроҳиро тағйир доданд . Истгоҳҳо рахҳои металлӣ-мешаро доранд, ки ба вируси "рехтани пӯст" баъд аз аналитилен табдил мешаванд . Дар айни замон, ҳамаи протезҳои антибиотикҳо имрӯз ба ҷойгиркунии дренаж дохил мешаванд.
Мақсади красот
Сталингҳо барои ҳалли мушкилоти restenosis , ки аксар вақт баъди ангезаҳои бетартиб рух медиҳанд, кам шудааст.
Restenosis боиси афзоиши хушкии нав дар майдони angioplasty, эҳтимолан аз тарафи trauma, ки angioplasty рӯй медиҳад, вақте ки он пластери атносферӣро фишурда мекунад, боиси ноумедӣ мегардад.
Шабакаҳои аввалин аз металлҳои бетонӣ (сутунҳои металлӣ, ё BMS) дода шуданд. Бисёре аз стендҳои муосир бо маводи мухаддир, ки рушди афзоиши баданро ба вуҷуд меоранд, ва аз ин рӯ, restenosis монеъ мешаванд. Инҳо истихроҷи дандонҳои номбурда номида мешаванд, ё DES. Stents - махсусан DES - мушкилоти restenosis ба таври назаррас кам карда шуданд.
Шабакаҳо чӣ гунаанд?
Истгоҳҳо бо ҷойгиркунии пӯсидаи харобшуда ба болои пластикаи печонидашуда дар охири курта гузошта мешаванд. Қаттор ба қисмати артерия, ки танҳо ангеза аст, сӯзонида шудааст, ва баллон шиддат меёбад, бинобар ин васеъ кардани кунҷ бар зидди девори артерон. Сипас сипарӣ мешавад ва кефетар бардошта мешавад, ки дар ҷои кор ҷойгир аст. Одатан, таварруми баландие, ки барои васеъ кардани стент истифода бурда мешавад, инчунин барои антиделли воқеӣ истифода бурда мешавад, ба ҳамин тариқ, angioplasty / стентинг дар як қадам иҷро карда мешавад.
Стандартҳо ба андозаи сершумор ва шаклҳои гуногун меандозанд, то ки коршиносон интихоби дастгоҳе, ки ба беҳбудии рагҳои бемор оварда мерасонанд.
Мушкилот бо сангҳо
Масъалаҳои рухдодашуда метавонанд дар сурати дар дохили артерия ноустуворона ҷойгир карда шаванд, ё ки агар андозаи андоза ё шакли нодуруст истифода шавад. Пас аз он, ки рентген дар артерияи ҷойгиршавӣ ҷойгир карда намешавад, он гоҳ мушкилоти вобаста ба чунин "нокофии бебаҳо" мушкиле барои табобат душвор аст ва ҷарроҳии ҷарроҳиро талаб мекунад .
Ин мушкилот дар рӯзҳои аввали истифодаи стенегӣ хеле зуд буд, вақте танҳо якчанд навъҳои сталинҳо барои интихоби дастрас дастрас буданд. Хушбахтона, хатари мушкилоти феълӣ аз мавқеи камбизоатӣ то 1% камтар аст.
Мушкилии бештаре, ки бо стентҳо дида мешавад, возеҳ аст.
Тромосома давр
Дар ҳоле, ки банкаҳо дар паст кардани мушкилоти асосӣ вобаста ба angioplasty - restenosis - онҳо як навъи вирусро ба вучуд меоварданд. Тромбозҳои даванда ба ноустувории ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар макони ҷойгиркунии ноустувор, ки боиси пайдоиши ногаҳонии хунравии хун мегардад, мебошад. Ин воқеаи ногаҳонӣ аксаран фалокатовар аст, ки боиси ихтилоли микроскӣ (ҳуҷайраҳои дил) ё марг мегардад. Хушбахтона, сирояти вараҷаи тропикӣ хеле кам аст - то он даме, ки маводи мухаддир зидди трополикӣ барои пешгирии хунравии хун истифода мешаванд.
- Маълумоти бештар дар бораи трозиозии клик.
Ҳамаи бемороне, ки ба стентҳо мегиранд, бояд ба «ду табобати дуюми табобати зиддибӯҳронӣ» (ДАПТ) бо ду маводи мухаддир зидди трополикӣ барои пешгирӣ кардани пластикии хун: аспирин , ва яке аз блокҳои репертуарии P2Y12 бояд ҷойгир шаванд. Блокҳои P2Y12, ки барои пешгирии трозиозии стоматологӣ истифода мешаванд, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ва домейн (Brilinta) мебошанд.
DAPT хатарҳои худро зери шубҳа мегузорад ва дар бораи он ки чӣ қадар вақт дар беморхонаҳо баъд аз гирифтани дандон дар ин маводҳо боқӣ мондааст, баҳсу мунозира вуҷуд дорад. Бинобар сабаби имконпазирии тропикозии тропикӣ (яъне, дар як сол ё зиёдтар ҷойгиркунии тиллоро ба вуҷуд меорад) баъзе табибон табибонро даъват мекунанд, ки дар муддати камтар аз якчанд сол, ё шояд то абад, дар муддати кӯтоҳ беморони худро дар ДAPТ нигоҳ доранд.
Хати рост
Хати рости он аст, ки стентҳо хатари restenosis-ро хеле коҳиш додаанд ва муолиҷаи (ғайри) ғайриинсохти табобати ҳуҷайраҳои рагҳои рагҳои табларза ва реактивиро ба даст оварданд.
Бо вуҷуди ин, қабули драйв ҳар як масъалаи навро меомӯзад - хавфи транзитҳои стоматологӣ - ва беҳбудии идоракунии ин хатарҳо мушкилоти ғайричашмдошт нест.
Ҳар касе, ки духтурро тавсия мекунад, бояд якҷоя бо таваккал ва фоидаҳои ин терапия, инчунин тамоми табобати алтернативӣ, ки барои бемории табларзаи арғувонӣ дастрас мебошанд, бодиққат ҳисобида шаванд.
- Дар бораи мушкилот бо стентҳо хонед.
- Оё мӯйҳо барои табобати анинас устувор мебошанд?
- Дар бораи ҳамаи табобати табобат барои бемории саратон араро хонед.
Манбаъҳо:
Фишман, ДЛ, Леон, МБ, Бей, DS, ва дигарон. Дар муқоиса бо муқоисаи решакан кардани рагҳои рагҳои хунгузаронӣ ва анониплитал бале дар табобати бемории саратон. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Коламбо, А, Станович, Г, Мусо, Ҷ. Интихоби ҷойҳои корношоям. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Марат Л, Карийус DJ, Yeh RW, ва диг. 12 ё 30 моҳ аз терапевтҳои дуҳуҷрагии зиддиппарварӣ пас аз стентҳои мухаддиротӣ. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A ва Chieffo A. Терапияи зиддиппарварӣ пас аз стентҳои мухталифи маводи мухаддир - Чанд муддат барои муолиҷа? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.