Чӣ гуна озмоиши ORBITA барои шумо маъно дорад
Дар моҳи ноябри соли 2017, натиҷаҳои таҷрибаи клиникии беназири дар Лансет хабар додашуда, фавран ба дунёи бемории саратонро ба шӯриш кашиданд. Дар озмоишгоҳи ORBITA се даҳсолаи духтатии диаметрӣ оид ба самаранокии табобати анинас устувор бо стентҳо номбар кард . Стандартҳо, мурофиаи ORBITA ба итмом расид, дар муқоиса бо фишори шамол дар ҳолати шиддатнокии клиникӣ такмил ёфт.
Оё мумкин аст, ки космеологҳо ба косахонаи атроф меписанданд, ки ин ҳама вақт дар ҳақиқат чизе аз таъсири пӯпабо нест? Коршиносон як шабонарӯз ба хатти ҷанг табдил ёфтанд. Як гурӯҳ изҳор намуданд, ки таҷрибаи ORBITA бояд таҷрибаи тамоюл барои ангезаи устуворро хотима диҳад. Гурӯҳи дуюми коршиносон иддаъо карданд, ки таҷрибаи ORBITA, дар ҳоле, ки шавқовар аст, ба таври фаровон зараровар ва набояд дар амалияи клиникӣ тағйир наёбад.
Ин ҷанги ҷамъоварӣ ба монанди яке, ки чандин сол ҳал карда намешавад. Ин, албатта, чӣ гуна клиникӣ пеш меравад. Саволи мо барои мо ин аст: Кадоме, ки имрӯз бо angina устувор кор мекунад (дар ҳоле, ки мутахассисон ҳанӯз хашмгинанд), ки ҳоло мехоҳанд кор кунанд?
Агар мо бармегардем ва дар маълумоти дастрас ба чашм намоем, ин на он аст, ки душвориҳо бо усули табобати устувори антенна, ки маъно доранд ва инчунин далелҳо аз озмоишҳои клиникӣ (аз ҷумла ORBITA) имрӯз вуҷуд дорад.
Истгоҳҳо барои мустаҳкам Ан Angina
Стандартҳо рахҳои мим-меш мебошанд, ки дар дохили рагҳои кунҷӣ дар давраи алиблассал васеъ карда мешаванд. Дар аналитикӣ , як баллон дар сайти пластери атестиотикӣ барои ҷилавгирӣ кардани блок ба вуҷуд меояд. Стент дар як вақт барои нигоҳ доштани артерияи кушода кушода шудааст.
Антибиотикҳои ангуштшумор бо пневматикӣ аксар вақт ба духтурон ҳамчун «дахолати персоналӣ», ё PCI муроҷиат мекунанд.
PCI ҳамчун ивазкунандаи камхарҷ барои табобати пӯсти ҷарроҳии ҷарроҳӣ, ҷарроҳии ҷарроҳии табобати табобат тайёр карда шудааст. Азбаски PCI таҳия шуда буд, ҳиссаи беморони гирифтори бемории саратон , ки бо ҷарроҳии ҷарроҳӣ табобат мегиранд, хеле фарогир буданд.
Ҳангоми истифодаи PCI хеле муҳим аст. Муштарии фаврии PCI натиҷаҳои одамони гирифтори бемории шадиди пӯсти эндокринӣ (ACS) - ба миқдори душвориҳои ҳаётан хатарнок, Системаи се гурӯҳи клиникии ACS, ки аз ҷониби ACS расонида мешавад, angina бетағйир , статистикии статикии эпидемия (STEMI) ва бемории микроскритҳои эпидемия (NSTEMI) нестанд . Барои бисёри ин синдром, PCI зуд зуд, аз якчанд озмоишҳои клиникӣ, ҳамчун табобати интихобӣ таъсис дода шуданд.
Дар тӯли солҳои зиёд, стентинг низ табобати интихоби интихоби аксари одамоне, ки angina-ангезаи устувор доранд, ки аз тарафи ҷарроҳии давомноки давомноки давомнок, қисман ва қисман қисман ба вуҷуд омадааст. Он PCI озод кард, ки angina дар ин одамон ба ҳама маълум буд, ва он бар он буд, ки онҳо низ хатари минбаъдаи ҳамлаҳои дилро доранд.
Сипас, дар охири солҳои 2000-ум, санҷиши курсӣ нишон дод, ки PCI дар ҳақиқат дараҷаи хавфи дил ё марг дар одамони бо angina устувор, нисбат ба табобати шадиди тиббӣ таҳрик намедиҳад . Аз ҳамон вақт, дастурҳои клиникӣ ба корпардозон барои истифода бурдани PCI дар angina устувор танҳо барои бартараф кардани нишонаҳои angina ва танҳо дар одамоне, ки метавонанд бо доруворӣ самаранок муносибат кунанд, даъват карда шаванд.
Гарчанде, ки ҳуҷҷат ба таври зарурӣ ҳуҷҷат пайдо кардан душвор аст, он ба назар мерасад, ки бисёр бемориҳои дил (бо вуҷуди он, ки чӣ гуна дастуротҳо ва сарфи назар аз далелҳо аз клиникаҳои клиникӣ), стентинг ҳамчун терапияи якум барои табобати устувор истифода мешаванд ва на ҳамчун терапияи дуюм одамоне, ки бо маводи мухаддир даст мезананд.
Онҳо ин корро мекунанд, онҳо ба мо хоҳанд гуфт, зеро ҳеҷ чизи аз даст додани ангуштро аз даст надодааст.
Дар ҳақиқат, аксаран боварӣ доранд, ки бандарҳо роҳи беҳтарини бартараф кардани angina, ҳатто онҳое ҳастанд, ки ба табобати бемориҳои табобати пешгирикунанда табдил меёбанд. Вай табассуми виртуалӣ шуд: Сарфи назар аз ҳамаи душвориҳо, стентинг роҳи муассир ва самарабахш барои табобати мӯътадили устувор аст.
Аммо ҳоло, санҷиши ORBITA ин дуздро ба шӯриш кашидааст.
Он чӣ омӯзиши ORBITA кард
Мутахассисони ORBITA як гипотезаи шадидро санҷиданд. Онҳо пурсиданд: Чӣ бояд кард, ки агар осеби ангур аз тарафи беморон пас аз рентгенӣ бо сабаби кушодани артерияи ҷисмонӣ бошад, вале таъсири манфии пӯст аст? Барои санҷидани ин гипотеза, онҳо ба тамошобинии воқеӣ ба тартиботи фишурда муқоиса карда шудаанд.
Онҳо 200 нафар бо ангулҳои мӯътадил ва камтар аз як блок дар муқоиса бо артерияи пӯст (беш аз 70% баста шуданд). Пас аз 6 ҳафтаи беҳтарин барои беҳбуд бахшидан ба муолиҷаи тиббӣ, ва баъд аз санҷиши васеъи тадқиқот барои муайян кардани ҳадди аққали angina ва иқтидори онҳо, субъектҳо барои гирифтани достон ё таркиби шампанӣ интихоб карда шуданд. Дар рафти протокол, субъектҳо тамоми таркибҳои PCI, аз ҷумла ворид кардани симро дар саросари блок гирифтаанд, ба истиснои ҳолатҳое, ки angioplasty or stent иҷро нашудааст. Баъди тартиб, ҳар ду гурӯҳ ба тарзи дорувори зидди трактетӣ решакан шуданд, ки баъд аз PCI истифода шуданд .
Пас аз шаш ҳафта, ҳама субъектҳо бори дигар санҷида шуданд, то андозаи қобилияти амалии angina ва қобилияти амалии онҳо. Тадқиқотчиён нишон доданд, ки дар ҳоле ки касоне, ки дар ҳақиқат қабули классикҳо ба назар гирифта шудаанд, назар ба онҳое, ки дар рафъи шикаст мувоҷеҳ буданд, назаррас буд, фарқияти байни ду гурӯҳ на ба омори муҳим, балки ба назар мерасид.
Бинобар ин, онҳо натиҷа гирифтанд, коштан аз усули шампаймо барои муолиҷаи одамони бо angina устувор мувофиқ нест.
Натиҷаҳо ба омӯзиши ORBITA
Дар нашрияи Лансет , ки нашрияи «ORBITA» -ро нашр кард, ин таҳқиқот «ин амиқ ва ҳамаҷониба» -ро эълон кард ва роҳнамои расмии табобатро барои ислоҳ кардани истифодаи PCI дар беморони бо angina устувор даъватшуда даъват кард.
Калонсолонҳои интерактивӣ (онҳое, ки PCI-ро иҷро мекунанд), тавассути ташкилоташон (Ҷамъияти ангезандаи ангеза ва ангезандаҳо, SCAI) ба зудӣ хулосаи васеи ОБББО -ро пахш карданд. Дар SCAI, аз ҷумла чизҳое, ки беморон ба қайд гирифта шудаанд, angina сатҳи нисбатан паст доранд (яъне, бисёриҳо бояд ба ҷои PCI дар ҷои аввал бошанд); нуқтаи асосии охири парванда (вақти машқ) субъекти субъективӣ мебошад ва ба тағйирёбии ҷиддӣ асос меёбад; омӯзиш хурд ва мӯҳлати кӯтоҳмуддат аст; ва яке аз тадбирҳои воқеии бемории вирус дар мурофиаи судӣ (ченаке, ки "нишондиҳандаи холҳои сутунҳои фишори девории фишори баланди фишори деворӣ") беҳтар карда шуд, бо такмили PCI. Бинобар ин, онҳо натиҷа медиҳанд, натиҷаҳои ORBITA, дар ҳоле, ки шавқовар, барои иваз кардани таҷрибаи клиникӣ истифода намешаванд.
Пас, чӣ тавре ки шумо дидед, хатҳои ҷанг кашида шуданд ва мо бояд якчанд сол ҷанги ҷангиро омода кунем.
Мо бояд аз ин чӣ бояд кунем?
Озмоиши ORBITA дар ҳақиқат ба савол ҷавоб медиҳад, ки чӣ қадар самаранок PCI дар муносибат бо нишонаҳои ангезаи устувор аст. Коснологҳо набояд мисли он, ки онҳо анҷом додаанд, фикр кунанд, ки блокҳои дараҷаи баланди камхунӣ дар ҷарроҳии табларза ба таври мӯътадил рух медиҳанд.
Бо вуҷуди ин, коршиносони муолиҷавӣ бо омӯзиши ORBITA бисёр мушкилоти қонуниро зиёд мекунанд. Яке, ки бояд ба мо чун мушкилиҳои бузургтаре дучор шавад, инҳоянд: Бемориҳое, ки дар ин озмоишҳо тасниф карда шудаанд, angina нисбатан пасттар доранд ва дар доираи дастурҳои ҷорӣ бисёре аз онҳо бояд ҳеҷ гоҳ номзадҳои PCI дар ҷои аввал бошанд. Ба ибораи дигар, мо интизор нестем, ки тамоилҳо дар чунин беморон таъсири зиёд доранд. Далели он, ки он таъсири зиёде надорад, ки аз ибтидо пешгӯӣ шуда буд.
Дар айни замон, дахолатгарон бояд дар тафтишоти худ аз ҳад зиёд тасаллӣ ёбанд. Омӯзиши ORBITA дар ҳақиқат нишон медиҳад, ки дар як гурӯҳи калонсоли беморон, ки имрӯза одатан PCI дар ҷаҳони воқеӣ мегиранд (яъне одамоне, ки бо "бандҳои" калонтарини аломатҳояшон хурдтар ҳастанд), тамошобин дар ҳақиқат ягон кор намекунанд хуби андозагирӣ.
Ҳамин тавр, ҳатто агар ORBITA тағйир додани роҳнамои расмии расмии ҷорӣ надошта бошад, он ҳақиқатро тағйир медиҳад, ки таҷрибаи табиии васеътарини ҷорӣ дорад.
Агар шумо имрӯз Angina устувор дошта бошед
Сталтҳо ба табобати бемории табларзаи релефӣ табдил ёфтанд. Барои одамони гирифтори бемориҳои шадиди шадиди пӯст, PCI боиси камшавии фавти саривақтии фавт ва маъюбӣ мегардад. Ва дар бисёр одамони гирифтори анинаси сахт (гурӯҳи, ки дар санҷиши ORIBTA санҷида нашуданд), PCI ба беҳбудии ҷиддӣ дар нишонаҳо оварда расонид.
Бо вуҷуди ин, ҳар лаҳза имконпазир аст, мӯйҳо бояд пешгирӣ карда шаванд. Илова бар он, ки хатари марбут ба иҷроиши PCI-ро дар бар мегирад, ҳузури пойгоҳ проблемаи дарозмуддати идоракуниро меорад, барои ҳам табиб ва ҳам бемор, ки ҳалли ниҳоии онҳо ҳанӯз маълум нест. Бешубҳа, оё ҳамеша аз маводи мухаддир пурсида мешавад? (Бисёр табибон дар таҷрибаи ORIBTA, ки раванди шампанӣ ҳангоми рафъи хунрезӣ дар давоми ҳолатҳои фавқулодда ба вуқӯъ пайвастанд.) Бештар дар бораи мушкилоти ҷорӣ бо стентҳо .
Агар шумо имрӯз иммунитети устувор дошта бошед, коршиносон бояд дар бораи иҷроиши PCI ҳавасманд бошанд. Муштарӣ тамоми проблемаи тиббии худро комилан бартараф намекунад (ҳатто агар он муваффақ шавад, ки angina ба шумо таъсир мерасонад); Баръакс, дроминг як мушкилоти идоракунии музминро барои дигар касб мекунад.
Ба ҷои садақа додан ба PCI, дар аксари ҳолатҳо коршиносон бояд таҷрибаи даҳшатафканӣ ва табобати зидди табобати зиддифасдро дастгирӣ кунанд ва шахсе, ки бо вараҷаи устувор бояд фикри оғози табобати тиббӣ пайдо шавад, эҳсос мекунад. Ҳарду ҷониб бояд сабр бошанд, зеро ноил шудан ба табобати муносиби тиббӣ якчанд ҳафта ё ҳатто моҳро мегирад.
Агар ҳолати кунҷковӣ низ пас аз озмоиши тарҷумавии табобати тиббӣ боқӣ мемонад, ин аст, ки ҳангоми баррасии ҷиддӣ бояд ба дасиса дода шавад. Муфассалтар дар бораи он ки оё шумо дар ҳақиқат як stent лозим ҳастед .
Аз Калом
Озмоишҳои ORBITA дар дохили дунёи беморӣ дар бораи муолиҷаи антенна устувор фарогири ҷиддӣ эҷод мекунад.
Бо вуҷуди ин, агар шумо angina устувор дошта бошед, натиҷаҳои озмоиши мазкур дар ҳақиқат бояд табобати худро сахттар кунад, то даме, ки шумо ва духтуратон ба далели объективӣ нигаред.
Дар ҳоле ки таҷрибаи ORBITA барои ислоҳ кардани тағирот дар ҳолати фавқулодда бояд муносибат карда шавад, он тағйиротро дар бораи он, ки аксар вақт бо коршиносони воқеӣ муносибат мекунад, асоснок мекунад.
> Манбаъҳо:
> Al-Lamee R, Томпсон D, Dehbi HM, et al. Фаъолияти перинаттивӣ дар оромии Аннина (Орбита): Ду дафъа, санҷиши тасодуфии тасодуфӣ. Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Абстракт
> Браун DL, Redberg RF. Дар нимсолаи охир дар тобут дар тобут дар Англия истодаанд? Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Эзоҳ
> Ҷамъияти ангезандаҳои эпидемиологӣ ва дахолатнопазирӣ. SCAI қувват ва заиф будани санҷиши Sham PCI. 2 ноябри соли 2017. https://medicalxpress.com/news/201-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html