3 навъи ҳолатҳои фавқулоддаи рагҳои ҷарроҳӣ
Агар шумо ё яке аз дӯстони гирифтори бемории саратон бар асари бемории саратон (КРШ) шумо метавонед калимаи "шадиди пӯсти шадиди кӯдакон" -ро, ки он ҳамчун ACS номбар шудааст, шунидед. ACS - мафҳуми нисбатан навест, ки аз ҷониби коршиносон истифода бурда мешавад ва он метавонад каме каҷфаҳм бошад. Бо вуҷуди он, ки он тарзи нави фикрронӣ дар бораи CAD аст , он метавонад барои фаҳмидани он чанд дақиқа муфид бошад.
Синдроми пӯсти акушерӣ хеле маъмул аст.
Ин ҳолати фаврӣ, ки ба рагҳои табларза таъсир мерасонанд; ҳолати фавқулодда. Ин нишон медиҳад, ки CAD-и шахс ногаҳон ноустувор мешавад ва он муддати тӯлонии бемории саратон дар айни ҳол рух медиҳад ё эҳтимолияти ҳар лаҳза рӯй медиҳад.
ACS чист?
ASC ҳангоми рух додани хунрезӣ дар дохили рагҳои табларза , одатан аз сабаби печиши шадиди пластикии атестиологӣ ташаккул меёбад. Решаи пластикӣ метавонад дар ҳар лаҳза сурат гирад, аксар вақт бе огоҳӣ пурра. Гардиши хун метавонад бевосита қисми пурра ё пурра ёфтанро ёбад, ҳар дуи он ба мушакҳои дил, ки аз ҷониби он артерияи дар зери хатар қарордошта дода мешавад.
Ҳар як плуг дар ҳар гуна аргунияи эпизирӣ ба пошхӯрӣ, ҳатто ҳатто плазаҳои хурде, ки одатан аз ҷониби коршиносон дар давоми ғизоҳои дилкардаро рад карда мешаванд, доранд. Ин аст, ки чаро аксар вақт одамоне, ки гирифтори бемориҳои микробизӣ мешаванд (МН, ё ҳамлаҳои дил) мешаванд, дере нагузашта, ба онҳо гуфта мешавад, ки CAD-и онҳо «аҳамияти калон» надоранд.
Аломати АСС
Аломатҳои АИЛ ба онҳое, ки дар angina устувор монанд доранд, вале аксаран шадидан, зуд ва доимист. Дар осебпазирии беморон дар АСС аксар вақт бо нишонаҳои шадид, ба монанди ширин, саратон, дилсардӣ, шиддатнокии изофӣ ва аксар вақт ҳамчун «эҳсоси қашшоқӣ» тасвир шудааст. Андозаи пӯст метавонад аз тарафи nitroglycerin бетафоват карда шавад (ки одатан angina устувортар аст).
Аз тарафи дигар, баъзе одамоне, ки ACS доранд, танҳо нишонаҳои дилхоҳ доранд, ҳатто метавонанд ягон аломати огоҳӣ надошта бошанд - ҳадди аққал дар аввал.
Мутаассифона, зарари доимии дил, ки аксар вақт аз ACS натиҷа мегирад, дер ё дертар, нишон медиҳад, ки нишонаҳо.
Намудҳои ACS
Кардиологон ACS ба се намуди клиникии гуногун тақсим мешаванд. Ду намуди онҳо шакли шаклҳои гуногуни MI-ро нишон медиҳанд ва яке аз шаклҳои махсуси ангина, ки «anginal unstable» ном дорад. Ҳамаи инҳо аз рагҳои шадиди хунгузаронӣ дар хуни рагҳои табларза ба вуҷуд меояд.
Агар қадами хун кофӣ бошад ва зиёда аз якчанд дақиқа давом кунад, баъзе ҳуҷайраҳои мушакҳои дил мекашанд. Машқи мушакҳои дил чӣ маънӣ дорад? Ду намудҳои MI, ки метавонанд аз ҷониби ACS таҳия карда шаванд.
- Пас аз он, ки "Сеглии ST" дар бораи ЭКГ дар бораи ЭГГ пайдо мешавад, " болохона " пайдо мешавад, вақте ки артерияи пӯст бардавом баста мешавад, то ки қисми зиёди мушакҳои дил ба воситаи арун A STEMI шакли навтарини ACS мебошад.
- Дараҷаи ғайриқонунии бемории вокеӣ (NSTEMI) , ки дар он "сегменти ST" баланд нест, ҳангоми рухсатӣ дар аргунияи эндокринӣ «танҳо» қисман рух медиҳад. Мушкилии кофӣ ба зарари баъзе ҳуҷайраҳои мушакҳои дил, ки аз ҷониби артерияи эпидемикӣ дода мешавад, ба амал меояд, аммо зарари назаррас бо STEMI камтар мешавад. Як проблема бо NISTI , ин аст, ки бо муомилаи нокифоягии блок имконпазир аст, ва НИИИ STEMI мешавад.
- Баъзан АСС кӯзаи хунро истеҳсол мекунад, ки ҳанӯз кофӣ нест. ё ба таври кофӣ дароз кашидан, барои харидани ягон мушакҳои музмини доимии доимӣ. (Механизмҳои муҳофизатии организм механизмҳои пароканда кардани хунравии хунро, ки дар дохили варақҳои хунӣ ташаккул медиҳанд, мекушанд). Вақте ки ACS истеҳсоли сӯзишворӣро ба вуҷуд намеорад, ки ҳанӯз ба мушакҳои дил монеа шуданаш мумкин аст, ангурҳои ноустувор номида мешавад. Одамони дорои angina бетағйир хавфи баланди пешрафти NISTI ё STEMI доранд.
Ҳарду NINEI ва ангурҳои ноустувор метавонанд ҳамчун «бемасъулияти» ҳамлаҳои дил ҳисоб карда шаванд. Ин ду шаклҳои АИИ ба ин монанд монанд ва идоракунии хашинавии тиббиро барои паст кардани имкониятҳое, ки онҳо ба STEMI пешравӣ хоҳанд кард, ки бемориҳои клинологӣ одатан "MI-и пуршуда" номида мешаванд.
Ташхиси дуруст дар ACS
Барои ҷамъбаст кардан, як маротиба дар шакли рагҳои хунӣ дар аргунияи рагҳои хунгузаронӣ, агар пеш аз он ки STEMI ошкор карда шуда бошад, зарар расад. Агар осеби ҷароҳати "кам" -и дил осеб дида бошад, NISTI тасдиқ карда мешавад. Агар ягон зарбаи мушакҳои дил ба мушакҳо намерасад, angina бетағйир аст.
Агар шумо ACS дошта бошед, аксар вақт нишонаҳои шумо, санҷиши ҷисмонӣ, таърихи тиббӣ ва омилҳои хавфи дил , фавран духтурро ба таври ҷиддӣ шубҳа мекунанд. Аз он лаҳза, ӯ зуд-зуд эквиптикии худро санҷед ва ферментҳои дилро баҳо медиҳад. Ферментҳои дилкарда ба хунрезӣ тавассути ҳуҷайраҳои мушакҳои дил машғул мешаванд, бинобар ин дар баландии enzymes дар баланд бардоштани зарари ҷисмонӣ мавҷуд аст.
Пас, намуди EGG (яъне ҳузури ё набудани "баландии" дар қисмҳои ST) байни STEMI ва NSTEMI фарқ мекунад. Ва мавҷудияти ё набудани ферментҳои баландкарди дил байни NISTI ва angina бетағйирро фарқ мекунад.
Аҳамияти ACS
Се намуди АИО функсияҳои клиникиро, ки метавонанд ҳангоми рагҳои пластикӣ дар дохили рагҳои табларза рух медиҳанд, намояндагӣ кунанд. Дар асл, воқеан вуҷуд нест, ки хати алоҳида вуҷуд надорад, ки табиатан STEMI, NSSTEMI ва angina ноустуворро тақсим мекунад. Дар куҷо коршиносон хати хатти байни STEMI ва NISTI, ё байни NISTI ва angina бетағйирро кашф мекунанд, қарори нисбатан муташаккилона мебошад. Дар ҳақиқат, таърифҳои ин се намуди АИМ дар тӯли солҳои зиёд тағйир ёфтаанд, зеро донишамонро - махсусан қобилияти вохӯрии ЭКО ва вусъат додани зарари ҳуҷайраҳои дил бо санҷиши enzme - беҳтар карда шуд.
Мушкили асосӣ ин аст, ки ҳар як ҳодисаи ACS (новобаста аз он ки чӣ гуна категория аст) ба ҳолати фавқулоддаи тиббӣ ва кӯмаки фаврии тиббӣ зарур аст, то ду чизро ба анҷом расонад: 1) маҳдуд кардани мастии дил бо роҳи хун дар дохили хун артерияи табларза ва 2) имконпазирии плаги - ки акнун худро ба таври ноустувор ва сустӣ нишон медиҳад - маҳдуд мекунад.
> Манбаъҳо
> Амстердам EA, Венгрия НК, Бриндис Р.Г., ва дигарон. 2014 AHA / ACC Guidelines for Management of Patients With Non-Stage Syndromes Extraordinary: Summary Executive: Report of College College of Cardiology / American Heart Association Association оид ба Роҳнамои таҷрибавӣ. Давра ба 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 College College of Cardiology / Дастуроти амрикоиҳои Ассотсиатсияи Ассотсиатсияҳо барои идоракунии беморон бо баланд кардани сатҳи бемориҳои микроскопӣ: Натиҷаҳои татбиқи амалии ҳолатҳои фавқулодда. Ann Emerg Med 2005 2005; 45 (4): 363-76.