Нобудшавии психологикаи нолозиминӣ ба монанди эпилепсия вуҷуд дорад
Бигзор ман ба шумо як варианти таърихӣ диҳам. Тина Геральд, як зани 35-сола, ки аз 20-солаи худ саркашӣ кардааст. Қаллобӣ аввалин буд, ки дастаи классикии классикии классикӣ дошт, ки бо тамоми баданаш шиддат гирифт. Вай дар ёд надорад, ки дар ин ҳодисаҳо чӣ ҳодиса рӯй дод, ва ӯ барои он ки солҳои тӯлонӣ чунин намуди дастгириро надорад.
Мисли аксари одамони гирифтори эпилизатсия , Тина инчунин намудҳои дигарро мегирад.
Баъд аз он, ӯ ба он ҷое, Дар ҳоле, ки садамаҳои бузурги вай ба гум шудани ақрабоён ва ритм ва симметрикӣ буданд, ин ҳамлаҳо ба назар мерасанд, ки ӯ ҳама чизро бо ягон ранг ё намунаи зӯроварӣ тамошо мекунад. Баръакси навъи аввалини дастгиркунии Тина, ҳама чизеро, ки дар гирду атрофи он рӯй медиҳад, хотиррасон мекунад.
Тина ҳаёти осон набуд. Вай аз сабаби садамаҳои вай кор карда наметавонад, ва вай таърихи аз ҷониби писари қабеҳи вай бадтар шудааст. Вай 11 намуди мухаддироти зиддиэпитатсияро кӯшиш карда истодааст ва ҳоло чор нафарро гирифтааст. Чанде пеш ӯ бо полис бо зӯроварии шадиде рӯбарӯ шуд; Аз он вақт инҷониб, ӯ аз мушкилиҳо, роҳҳои нур, заифӣ ва тарсу ҳарос дар дасти вай шикоят карда буд.
Дар давоми имтиҳони неврологӣ, ӯ ба таври ғайриқонунӣ рабудани курсиаш буд, аммо сӯҳбатро қодир кард. Бо вуҷуди ҳаракатҳои ҷароҳати вай, ӯ қаҳва нӯшид, бидуни сӯзишворӣ. Гирди ӯ хеле ноаён пайдо шуд, гарчанде ки ӯ ҳеҷ гоҳ афтодааст.
Чӣ гуна психотропикаи носозобӣ пӯшидааст?
Дар ҳоле, ки Тина дорои таърихи мушаххаси гирифтории эпилептикӣ аст, вақтҳои аломатҳои бадтарини онро баъд аз як ҳодисаи шадид бо полис, якҷоя бо таърихи равонӣ ва дигар аломатҳои он, ӯ пӯшидаҳои психогении ғайрипинтитикӣ дорад.
Нерологҳо мубодилаи афкор намуданд, ки оё ин рӯйдодҳо ба зӯроварии воқеӣ муроҷиат мекунанд, зеро баъзе аз онҳо барои истинод ба истилоҳи «дастгирӣ» барои ҳамлаҳои эпилептикӣ, яъне маънои норасоии электрикӣ дар мағзи.
Дигарон бартарии бештареро дар бораи таҷрибаи худ, бо истилоҳи "Пушидани психогенияи ғайримутанӣ-эпилептикӣ" (PNES) тамаркуз мекунанд. Истилоҳи дигар, "pseudoseizure", фаъолияти худро аз дастнорасии ҳақиқӣ ҷудо мекунад, вале баъзе коршиносон ин калимаро ба одамон муқоиса мекунанд. Новобаста аз истилоҳо, PNES ё псесозези ногаҳонии ногаҳонӣ, ки гирифтори гирифтори эпилептикҳои ҳақиқӣ мебошанд, тасаввуроти зеҳнӣ доранд, аммо на ҷисми физикӣ.
PNES метавонад як навъи табъизро тағйир диҳад. Гарчанде, ки фаъолияти электрикӣ дар мағзи сар аст, ҳамон тавре, ки эпилептики эпилептикӣ нест, шахсе ки нишонаҳои худро пайравӣ намекунад. Алишер ҳамчун як воқеаи эпилептикӣ эҳсос мекунад.
Кӣ PNES мегирад?
Нобудшавии психологӣ дар ҳар як синну сол, вале аксаран ба калонсолон таъсир мерасонад. Ҳамчунин, 70 фоизи беморон занон мебошанд. Шароити ҳамоҳангӣ, ки одатан як ҷузъи психологӣ, масалан, фибомализия , ҷабрдидагони музмин ва хастагии музмин , имконпазирии PNES пайдо мекунанд. Дар аксар маврид таърихи равонӣ ва аксар вақт таърихи зӯроварӣ ё ҷароҳати ҷисмонӣ вуҷуд дорад. Масалан, Тина мисоли депрессия, ташвиш ва зӯроварӣ дорад. Мисли дигар бемориҳои таблиғотӣ, шикояти норасоии неврологӣ (дар ин ҳолат фаъолияти фалаҷ ба монанди) дар натиҷаи ҳодисаи тазриқӣ (мубориза бо полис) меояд.
PNES чӣ гуна аст?
Экспертизаи байни эпилепсия ва PNES мушкилоти умумӣ барои неврологист. Тақрибан 20 - 30 фоизи беморон ба марказҳои эпилептие, ки барои рафъи гирифторшавӣ ба қайд гирифта шудаанд, бо PNES қайд карда мешаванд. Ин яке аз шароитҳои маъмултаринест, ки ҳамчун бемории эпилептикӣ нодида гирифта шудааст ва ба 90 фоизи нодурусти табобат мусоидат мекунад. Масъалаҳои муфид, 15 фоизи одамони гирифтори гирифтори психологӣ низ гирифтори эпилептикӣ мебошанд. Ин сабабест, ки воқеияти дастгиркунии махсуси мушаххасро муайян кардан душвор аст.
Баъзе чизҳо метавонанд табибро ба ташхиси психогенӣ на фишори эпилептики муайян кунанд.
Пешгирии маводи мухаддир зидди зидди эпилептик аксар вақт пинҳоншавии якум - 80 фоизи беморони гирифтори PNES бо аввалин антиконвулансҳо, одатан бе муваффақият муносибат карда шуданд. Аз тарафи дигар, тақрибан 25 фоизи бемориҳои эпилептик низ аз ҷониби доруҳои зиддилағзиш мусоидат карда наметавонанд.
Tina аз ҳаракати ғайриқонунии ҳар ду ҷонибаш ҷароҳат бардошт. Одатан, вақте ки ҳарду ҷониб ба узвҳои эпилептикӣ машғуланд, шахсе гумон мекунад, ки ин ба Тина нест. Илова бар ин, ӯ шӯришро такрор мекард, ки вай аз ӯҳам хӯрдан буд (ин аст, ки чаро ӯ қаҳваи ӯро надод). Баръакси беморони гирифтори epilepsy, онҳое, ки бо PNES каме дар давоми ҳолатҳои худ зарар мебинанд.
PNES Консепсияи ягонаи пӯшидаест, ки аз зуҳуроти воқеии эпилептик бештар мутобиқ аст. Масалан, дастгирӣ дар телевизор аксар вақт як шахсро бо ягон намуди мушакҳо ҷалб мекунад, аммо заҳролудии ҳақиқии эпилептик одатан rhythmic and repetitive. Бедорхобонӣ ва суханронӣ дар вақти гирифтории эпилептикҳои умумӣ низ хеле маъмул аст, аммо дар ПТЕ бештар маъмул аст.
Дар ҳоле, ки роҳҳои зиёде барои фарқ кардани байни психогенӣ ва эпилептикӣ фарқ мекунанд, ҳеҷ яке аз онҳо комилан нодуруст аст. Ҳангоми ташхис кардани PNES дар шахсе, ки таърихи эътимодноки эпилепсияро дар бар мегирад, духтур бояд ба монанди PNES ба мушкилоти дигари саломатӣ эҳтиёткор бошад. Наметавонии воқеӣ, ки аз лотереяи пешина меояд, аксар вақт табибони PNES -ро ёдрас мекунад.
Беҳтарин роҳи огоҳ кардани психогенӣ аз заҳролудшавии эпилептик ин аст, ки электроменфалогеро истифода барад, ки фаъолияти фалаҷро сабт мекунад. Набудани эпилептикҳо дар натиҷаи EEG, ки дар рафти психогикӣ дида намешавад, боиси норозигии махсус мегардад.
Чӣ гуна нигоҳубини психогенӣ чист?
Таҳсилот хеле муҳим аст, зеро омӯзиш дар бораи ин парокандашавии решаҳо аксар вақт ба чӣ гуна одамон табдил меёбад. Мувофиқи баъзе маълумотҳо қариб 50 то 70 фоизи аҳолӣ бо PNES баъд аз ташхиси бемориҳо озод мешаванд. Дар таҷрибаи ман, ин дараҷаи хеле назаррас аст, аммо маориф ҳанӯз ҳам як қадами муҳиме барои шифо мебахшад.
Бисёр одамон аввал ба ташхиси беморӣ табдил меёбанд, бо кофӣ, радкунӣ, ғазаб ва ҳатто хашмгинӣ, махсусан, агар онҳо аллакай бо бемории эпилепсия эътироф шудаанд. Мутахассисони соҳаи солимии равонӣ бояд барои табобати изтироб ё депрессия маслиҳат гиранд. Ҳатто агар бемор барои дигар сабабҳои эпилепсия кор карда истода бошад, тақрибан 50 фоизи epileptics аз депрессия азоб мекашанд ва инчунин аз арзёбии психологӣ манфиат мегиранд.
Чӣ гуна имконияти барқарор кардани фалаҷшавии психологиро бартараф месозад?
Одамоне, ки ҷавононро ҳангоми ташхис кардан бо ками дигар шикоятҳо ва осебпазирҳо эҳсос мекунанд, имконияти баландтар доранд. Омили муҳимтарини давомнокии беморӣ мебошад. Агар касе солҳои тӯлонӣ гирифтори эпилептие бошад, ҳатто агар онҳо ҳамаи аломатҳои мубодилаи репродуктивиро дошта бошанд, ин шахс эҳтимолан барқарор карда мешавад.
Сабаб дар он аст, ки одамоне, ки мубодилаи репродуктивӣ доранд, эҳтимолияти беҳтар шуданро доранд, агар онҳо барои муддати тӯлонӣ муносибат дошта бошанд, эҳтимолияти консепсияи тақвиятро дар бар мегирад. Мувофиқи ин назария, ҳар як вирус барои эпилептие, ки ҳар як табибе, ки ба ташхиси нодуруст гирифтор аст, ҳатто дӯстони дастгирикунандаи он боварии беэътиноеро, ки нишонаҳои эпилепсияро меоранд, тақвият медиҳанд. Чунин эътиқоди амиқи реша душвортар аст, ҳатто бо далели ростқавлона ва дуруст.
Мисли дигар шаклҳои табобати репродуктивӣ, PNES ташхисоти беруна аст. Ин маънои онро дорад, ки духтуре, ки ин ташхисро қабул мекунад, бояд фикри кушодаро дошта бошад ва эҳтимолияти имконпазир будани чизеро, ки ғайр аз шикояти равонӣ боиси пӯшидани пӯшида мегардад ва сипас кӯшиш кунад, ки чунин имкониятҳоро фароҳам орад. Мисли ин, муҳим аст, ки беморон дар бораи имконпазирии психологӣ ва кӯмаки онҳо ба даст оранд.
Манбаъҳо
AB Ettinger ва AM Kanner, Таҳиягарон, масъалаҳои марбут ба психатрикӣ дар epilepsy: роҳнамои амалӣ барои ташхис ва муолиҷа, Липиндинтот, Филаделфия (2001).
Кумунхоз A, Hopp J. Сангинҳои психогенӣ (nonepileptic). Семин Нилол. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Overintepretation of EEGs ва нодурустии эпилепсия. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
Лауренти WC. Чанд нафар беморони гирифтори гирифтори пнеиногенезҳои ғайризаминӣ низ метавонанд эпилепсия дошта бошанд? Нуриология. 2002 Март 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Кадом беморон бо псутосусҳо пеш аз ташхис маводи нашъадорро мегиранд? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Технологияи протоколӣ бояд барои ташхиси пӯшидашавии пнеоблевозҳои ғайрипайвизифта истифода шавад. Arch Neurol 2001 Дек; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Санҷиши протокол бояд барои интиқолҳои ғайрипайвабӣ истифода шавад. Arch Neurol 2001 Дек; 58 (12): 2065-6
IA Awad ва DL Barrow, Editors, Malformations Curve, Ассотсиатсияи Амрико оид ба табобати табибони нейлонологӣ, (1993). p55-56.
PW Kaplan ва RS Fisher, таҳлилгарон, пайравӣ аз эпилепсия, нашри дуюм. Нашрияи Департаменти Департамент, 2005. Боби 20.