Анаина ноустувор мебошад, ки тасодуфан ва ё пешгӯинашаванда намебошад ва ба ҳар гуна тези ошкор, ба монанди фишори ҷисмонӣ ё фишори равонӣ алоқаманд нест. Angina беобӣ шакли як бемории табларзии шадиди (ACS) мебошад ва ба монанди ҳамаи ACS, angina бетағйир бояд ҳолати фавқулоддаи тиббиро баррасӣ намояд.
Шарҳи муфассал
Аннина чун «ноустувор» ҳисобида мешавад, вақте ки минбаъд намунаҳое, ки « angina » устуворанд, пайравӣ накунанд. Аннаина ноустувор дар тасвири "ноустувор" дар ду ҳолат аст.
Аввалан, дар муқоиса бо angina устувор, аломатҳои дар як тарзи тағйирёбанда ва пешгӯинашаванда пайдо мешаванд. Дар ҳоле ки дар angina устувор, аломатҳо одатан аз сабаби аз ҳад зиёд, хастагӣ, ғазаб ё дигар шаклҳои стресс, дар нишонаҳои ноустувории angina мумкин аст (ва аксар вақт) бе огоҳии ошкор пайдо мешаванд. Дар асл, angina ноустувор дар аксар вақт дар истироҳат рух медиҳад ва ҳатто одамонро аз хоби оромона бедор кардан мумкин аст. Илова бар ин, дар angina ноустувор, нишонаҳо аксар вақт аз якчанд дақиқа давом доранд ва аксуламали nitroglycerin аксар вақт ба осонӣ азият мекашад. Пас: angina ноустувор аст "ноустувор", чунки нишонаҳо бештар аз ҳадди аксар намебошанд, бе огоҳии ошкорнашаванда ва метавонанд муддати тӯлонӣ доимӣ кунанд.
Дуюм, ва муҳимтар аз он, angina ноустувор «ноустувор аст», зеро, бо вуҷуди ҳама шаклҳои ACS, аксар вақт аз сабаби пӯхти воқеии плаги дар артерияи пӯст рухдода мешавад . Дар кунҷи ноустувор, пластикаи пӯхташуда, ва рахнаи хун, ки қариб ҳамеша бо решакан, ки банди якбора артерияи марбут аст.
Бастии қисм метавонад намунаи "стекеринги" -ро дошта бошад (азбаски хунравии хун ба воя мерасонад ва канда мешавад), истеҳсоли angina, ки дар он модели пешгӯинашаванда меояд. Агар хлоп бояд тамоюли пурра аз артер (ки одатан чунин мешавад), мушакҳои дил, ки дар натиҷаи он артерияи зарардида дода мешавад, дар хатари ҷиддӣ қарор додани зарари беасос нестанд.
Ба ибораи дигар, хавфи наздикии бемории вирусии пурмазмуни дар angina ноустувор хеле баланд аст. Аён аст, ки чунин шароит хеле «ноустувор» аст ва барои ин сабаби фавқулоддаи тиббӣ мебошад.
Аломатҳо
Ҳар кас бо таърихи бемориҳои доманакори ҷарроҳӣ бояд дар ҳолати шиддатнокиаш дар сатҳи поёнии ҷарроҳии ҷисмонӣ аз меъёри муқаррарӣ, агар он дар истироҳат рух диҳад, агар он аз меъёр зиёдтар бошад, агар он аз норасоии nitroglycerin осонтар бошад, ё махсусан агар он шаб онҳоро бедор мекунад.
Одамоне, ки бидуни ягон таърихи бемориҳои доманакори ҷарроҳӣ метавонанд ангурҳои ноустуворро инкишоф диҳанд. Мутаассифона, ин одамон ба хавфи баландтарини бемории дил машғуланд, зеро, мутаассифона, аксар вақт нишонаҳо ҳамчун ангина намефаҳманд. Аломатҳои классикии angina аз фишори фишурдашуда ё дард, баъзан маҷбурӣ ё «вазнин» дар аломат, аксаран ба дандон ё чапи чап паҳн мешаванд. Мутаассифона, бисёри беморони гирифтори анаина аломатҳои классикӣ надоранд. Бемории онҳо метавонад хеле осон бошад ва метавонад ба пушти, мӯй, мӯй, ё ҳар ду ҷониб ламс карда шавад. Масъалаҳо, спиртӣ, ё танҳо ҳисси дилрезӣ метавонад аломати ягона бошад. Ин чӣ маъно дорад, ки ягон кас дар синну сол ва калонсол, махсусан, касе бо як ё якчанд омилҳои хавф барои бемориҳои доманакори рагҳои ҷарроҳӣ, бояд ба нишонаҳое, ки метавонад angina намоиш диҳад.
Агар шумо фикр кунед, ки имконнопазир аст, шумо шояд angina бетафовутӣ дошта бошед, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед, ё ба ҳуҷраи фавқулодда равед.
Тадқиқот
Аломатҳо дар қабули ташхиси ангинаҳои ноустувор, ё дар ҳақиқат, ягон шакли ACS муҳиманд. Махсусан, агар шумо як ё якчанд се аломатҳои зерин дошта бошед, духтуратон бояд онро ҳамчун як калиди қавӣ, ки яке аз намудҳои дигари ACS пайдо мешавад, гиред:
- Ангина дар истироҳат, махсусан, агар дар як вақт зиёда аз 20 дақиқа давом кунад
- Варақаи нави саратон, ки қобилияти худро барои фаъолияти ҷисмонӣ ишғол менамояд, иштибоҳ мекунад
- Афзоиши сафедаҳои устувор, ки бо давомнокии бештар, тӯлонӣ ва ё камтар аз ҳадди аксар рух додаанд
Пас аз он, духтур шумо ACS-ро гум мекунад, вай бояд фавран ба ЭГГ ва санҷиши хун барои санҷиши дилхушӣ табдил ёбад .
Агар қисми қисмии ECG-ро ҳамчун "сегментҳо" номгузорӣ кунанд (ки ин нишон медиҳад, ки артерияи комил пурра пӯшидааст), ва ферментҳои ғадуди зиёд (аз он ҷумла зарари ҷисмонӣ) (инчунин "НТ-ССР" номида мешавад) ё STEMI ).
Агар сегментҳои ST-ро баланд накунанд (нишондиҳандаи он ки артерияи бениҳоят бепул нест), аммо ферментҳои ғадуди зиёд (нишон медиҳанд, ки зарари ҳуҷайра мавҷуд аст), «хурдтар» MI муайян шудааст (инчунин "С" , "ё NSTEMI" ).
Агар сегментҳои ST-ро баланд набошанд ва ферментҳо муқаррарӣ (яъне артерияи бениҳоят бениҳоят бепарво нест ва ҳеҷ гуна ҳуҷайра вуҷуд надорад), angina бетағйир аст.
Махсусан, angina бетағйир ва НИИИ шартҳои монанд мебошанд. Дар ҳар як вазъият, як прути пластикӣ дар дохили меъдори ҷарроҳӣ рух дод, аммо артерияи бениҳоят манъ карда нашудааст, то ҳадди аққал баъзе норасоии хун боқӣ мемонад. Дар ҳар ду ҳолат, нишонаҳои ангинаҳои ноустувор мавҷуданд. Танҳо фарқияти он аст, ки дар NAMEI зарари ҳуҷайраҳои дил барои дилхушии ҳуҷайраҳо ба воя расонидани зиёдшавии физикҳои дилкишуда оварда шудааст. Азбаски ин ду шароит хеле монанд аст, муолиҷаи онҳо якхела аст.
Муолиҷа
Агар шумо angina шадидан ё NSTEMI дошта бошед, шумо бо яке аз ду усули умумӣ табобат карда метавонед : а) бо ҷанҷол бо маводи мухаддир барои устуворӣ кардани вазъ, сипас ба таври ғайриқонунӣ арзёбӣ кунед, ё б) бо маводи мухаддир бо маводи мухаддир муносибат кунед, Банақшагирии барвақтии дахолатнопазирӣ (умуман angioplasty and stenting).
Манбаъҳо:
Хамм, CW, Braunwald, E. Гурӯҳбандии шадиди рагҳои шадиди барқароршуда. Даврӣ 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV ва дигарон Натиҷаи навоварии бемории микроскопӣ: Баррасии диагностикӣ ва профилактикӣ дар беморони гирифтори бемориҳои шадиди пӯст. Архи Интерней Мари 2002; 162: 1585.