Мушкилоти омӯзиши қавӣ аз истифодаи стентҳо дар беморони устувори CAD
Истифодаи мунтазами стентҳо дар беморони гирифтори бемории табларзаи устувори бемории домана (КР) дар санаи КУРУСӣ хеле пешакӣ дар соли 2007 мавриди баҳс қарор гирифт. Дар ин озмоиш, беморон бо CAD устувор барои табобати муолиҷавии муолиҷа ва ё табобати муносиби тиббӣ стентҳо. Таҳқиқот натиҷаҳои натиҷаҳои байни ду гурӯҳ пас аз 4,6 сол фарқ намекунад.
Муқовимат ба натиҷаҳои санҷиши қувва
Натиҷаҳои мурофиаи қувваи барқ бояд ҳамаи бемориҳои ковиентиро ҳангоми наврасон ва дар кадом ҳолатҳо истифода бурдани онҳо арзёбӣ кунанд. Аммо бисёри коршиносон таҷрибаҳои худро дар бораи стентҳо тағйир намедоданд. Маќсади онњо ин буд, ки бисёрињо боварї доштанд, ки кушодани мањкамкунї бо стадион бояд аз табобати тиббї дар пешгирии њодисањои дил ва маризї самараноктар бошанд. Аз ин рӯ, натиҷаҳои аз COURAGE бояд нодуруст бошанд. Онҳо бовар мекарданд, ки пайравии дарозмуддат ҳақиқатро ошкор хоҳад кард.
Аммо дар моҳи ноябри соли 2015, натиҷаҳои ниҳоии дарозмуддати COURAGE нашр шуданд. Пас аз тақрибан 12 соли пайгирӣ, стентҳо ҳанӯз аз терапияи муносиби тиббӣ баҳравар намебошанд.
Тафсилоти тафтишоти пешакӣ
Дар санҷиши қувва, 2,287 нафар бемороне, ки бо Қарзи устувор ("устувории" CAD) маънои онро доранд, ки бемории табларзии шадиди вуҷуд надорад) барои табобати муътадили доруворӣ танҳо якҷоя ё терапияи беҳтарин дар якҷоягӣ бо стентҳо тасниф карда шуданд.
Сатҳи тавлидоти минбаъдаи дил ва марги он ба ҳисоб гирифта шуд.
Дар байни гурӯҳҳо натиҷаҳои фарқият вуҷуд надошт. Бо вуҷуди он, ки беморон гирифтори нишонаҳои бемории антениниро нисбат ба беморон дар соҳаи терапияи дорусозӣ беҳтар идора мекарданд, аммо хавфи ҳамла дар дил ва марг беҳтар набуд.
Таҳлили пайгирии паймони 2015-ум ба фарқиятҳои дарозмуддат дар байни ду гурӯҳ назар кард. Баъд аз миёна 11,9 сол ягон фарқияти назаррасе вуҷуд надошт. Бисту панҷ фоизи бемороне, ки ба стоматсия мегиранд, дар муқоиса бо 24 фоизи беморон, ки бо тарбияи тиббӣ муолиҷа карда шудаанд, мурданд.
Тафтишот ба зергурӯҳҳои сершумори беморон нигаронида шуда буд, ки оё баъзе қитъаҳо метавонанд бо стентҳо беҳтар карда шаванд. Онҳо ҳеҷ касро ёфтанд.
Вақте ки Истгоҳҳо истифода мешаванд?
Акнун маълум аст, ки stents набояд ҳамчун терапияи якум дар қафои устувор барои пешгирӣ кардани ҳамлаҳои дил истифода нашавад, чунки мӯйҳо дар пешгирии бемориҳои дил дар ин ҳолат нисбат ба терапевтҳои муносиби тиббӣ самаранок нестанд. Дар асл, саволи воқеӣ вуҷуд дорад, ки чӣ қадар стентҳо барои ҳама барои табобати angina устувор муфид аст .
Истгоҳҳо бояд дар хати доимӣ истифода шаванд , танҳо вақте, ки ҳангоми бемории муолиҷаи тиббӣ ҳанӯз ҳам ҳангоми angina аҳамият дорад.
Чӣ тавр фаҳмонед, ки натиҷаҳои курсӣ чӣ тавр фаҳмонда метавонанд?
Натиҷаҳои мурофиаи қувваи корӣ бо тарзи нав дар бораи CAD ва мувофиқи он, чӣ гуна ҳамлаҳои дил ба амал меояд. Ҳуҷайраҳои дилӣ аз пластикаи устувор нест , ки тадриҷан барои бунафш кардани артерия инкишоф меёбад. Баръакс, онҳо аз тарафи пластикие, ки қисман решакан шудаанд, боиси пайдоиши ногаҳонии хунравии хун дар дохили артерия мегарданд, ки он гоҳ ногаҳонии артерро вайрон мекунад.
Бешубҳа ва нуқсонҳо шояд эҳтимолан дар як плагие, ки танҳо 10 фоизи артерро бастаанд, дар ҳоле, ки 80 фоизи онро қатъ мекунад.
Равғани «плазаҳои» калидӣ барои бартараф кардани ҳар гуна антенна, ки аз банди хавфи он оварда шудааст, кӯмак мекунад. Аммо, албатта, ин хатари ҳуҷайраҳои шадиди дилхоҳро кам намекунад, хусусан, бисёре аз ин ҳамлаҳои дил ба плагиҳо алоқамандӣ доранд, ки коршиносони анъанавӣ маъмулан "номаълум" номиданд.
Пешгирӣ кардани пӯчоқии шадиди пластикӣ ва пешгирӣ кардани ҳамлаҳои дил, ба ҷои мушкилоти «обхезиҳо» бештар ба назар мерасад. Ин беҳтарин бо нармафзор ва тағйирёбии тарзи зиндагӣ аст .
"Страбонӣ" плазаҳои рагҳои табларза (ба онҳо эҳтимолияти камхарҷкунӣ расондани онҳо) назорати пурқуввати холестерин, фишори хун ва шамолро талаб мекунанд. Он ҳамчунин талаботҳои мунтазами худро талаб мекунад ва печидатар аст. Табобати ҷангии зӯроварӣ аспирин, статистикаҳо, блокерҳо ва доруҳои фишори хун (ҳангоми зарурат) дохил мешаванд.
Агар шумо хати доимоамалкунанда дошта бошед - ё не, барои мониторинги шадиди манфӣ зарур аст - барои пешгирӣ кардани ҳамлаҳои дил, шумо бояд дар ин терапияи табобатии табобатӣ бошед. Шумо бояд боварӣ дошта бошед, ки бо кортиологиатон муҳокима кунед, ки чӣ гуна тарбияи муносиби тиббӣ дар ҳолататонро ташкил медиҳад.
> Манбаъҳо:
> Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Тибби муолиҷаи тиббӣ бо ё бе PCI барои бемории тӯлонии устувор. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Мушина АИ ва диг. Намунаҳо ва шиддатнокии терапияи тиббӣ дар беморон дар доираи дахолати персоналии персоналӣ. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, Hartigan PM, Teo KK, et al. Таъсири PCI дар наҷоти дарозмуддат дар беморон бо бемории давомдори бемории Изохим. Journal of New England Journal of Medicine . 2015; 373 (20): 1937-1946. Да: 10.1056 / nejmoa1505532.