Барои одамони гирифтори бемории вазнини герпесент, иваз кардани вирусҳои ҷарроҳӣ аксаран танаффусе, ки кӯмаки бебаҳо пешниҳод мекунанд. Бо вуҷуди ин, оператори пневматики аорталӣ хатарҳои назаррасро дар бар мегирад. Импротермент плеватори пневматикӣ (TAVI) ҳамчун кӯшиши таҳияи равиши ками ҳуҷайраҳо барои иваз кардани ваннаҳои пӯсти aortic .
Дар ТВИ, як плеери сунъии аорталӣ бо воситаи қитъаи пурқувваткунии қаъричаҳо баста шудааст.
Дар ҳоле, ки ТВИ ҳанӯз раванди нав аст, дар Иёлоти Муттаҳида ва Иттиҳоди Аврупо барои табобати баъзе бемориҳои махсуси хавфнок бо стенсиоҳои вазнин ба қайд гирифта шудааст. Дар Аврупо инчунин барои табобати баъзе одамон бо норасоии вазнинии а aрлитон тасдиқ шудааст.
Дар бораи Беморхонаи Валлетӣ
Дар stenosis aortic, лӯбиёи аортӣ қисман монеа мешавад, ки дилро сахттар мекунад, то ки хунро ба хун бубарад. Дар ҳолати камхунӣ , валютаҳои аортӣ пурра баста, имконият медиҳанд, ки хун ба даруни дил баргардад, вақте ки ковокӣ баста мешавад. Дар ниҳоят, ҳар яке аз ин водопроводҳо метавонад ба нокомии дил мусоидат кунанд , ки боиси вирус (дабдабанок), дандонна ва (аксаран) фавтида мешавад.
Дар ҳоле, ки нишонаҳои бемории вараҷаи вирусӣ барои муддати тӯлонӣ бо ёрии терапияи тиббӣ барои бемории дил идора карда намешаванд , ҳеҷ гуна дору метавонад мушкилоти механикиро бо плеери аортӣ озод кунад.
Танҳо табобати воқеан самаранок аст, ки ба ҷарроҳӣ додани лампаҳои беморхонаи бемориҳои бофтаи шифобахш.
Мутаассифона, усули стандартии вараҷаи вараҷаи ҷарроҳӣ талабгори асосии ҷарроҳии кушод ва махсусан дар беморони солхӯрда, ки одатан одатан стенозияро инкишоф медиҳанд, зарур аст, ки хатари назаррасро фаро гирад.
Тартиби TAVI ҳамчун равиши хатарноки пастсифат барои иваз кардани плеери аортӣ таҳия шудааст.
Чӣ тавр дастгоҳҳои TAVI?
Ду шабакаи TAVI - FDA дар Иёлоти Муттаҳида - Эдвардс SAPIEN ва Medtronic CoreValve тасдиқ шудаанд. Баъзе аз иловаҳои TAVI дар Аврупо тасдиқ карда мешаванд. Ҳамаи ин таҷҳизотҳо низ чунин кор мекунанд: Кранчаҳои сунъӣ ба масофаи садақаи сангшуда, ки ба кальтет пайваст шудааст, пайваст карда шудааст. Кеттет ба зарфи хун мегузарад (одатан, аргументҳои фубрикаи наздики героин), ки ба қаламрави лампаҳои аортӣ таҳия шудааст. Ҳангоми дар ҷои кор, чаҳорчӯби симро бо ёрии плита васеъ кардан мумкин аст. Ин имкон медиҳад, ки ванна сунъӣ кушода шавад ва ба кор шурӯъ кунад.
Натиҷаҳо бо TAVI чист?
Таҳқиқоти ибтидоӣ бо TAVI бо бемороне, ки стенозияи шадиди ҷарроҳӣ доранд, маҳдуд карда шудааст, ки барои табобати кушод барои табобати зарурӣ барои ивази «стандарт» зарур аст. Дар ин иншооти хеле беморон, онҳое, ки барои гирифтани ТАВИ интихоб шудаанд, сатҳи фавти камвазнро коҳиш доданд ва пас аз як сол, онҳо нисбат ба онҳое, ки танҳо табобати тиббиро гирифтаанд, ба таври назаррас бетағйир ёфтанд.
Бо вуҷуди ин, ба беморони TAVI 5% нишондиҳандаҳои асосии фишори асосӣ, ки дар муқоиса бо таносуби 1% дар беморони табобатнашудаи табобатӣ ба қайд гирифта шудааст.
Токсерҳо дар бораи TAVI vicic embolic мебошанд.
Таҳлили минбаъда муқоиса кардани TAVI ба стандарти ставки стоматологӣ дар 690 беморон бо ивази стоматологияи ставки (aortic valve). Сатҳи фавт, ставкаҳо ва беҳбудии нишондиҳанда дар як сол дар ҳар ду гурӯҳҳо монанд буданд.
Касоне, ки бо TAVI кор мекунанд, ба маразҳои хунгузаронӣ дучор меомаданд ва онҳое, ки бо ҷарроҳии дил машғул буданд, мушкилоти зиёдтар ва фибролитҳои пасипаришавии пасипаришуда доштанд .
Мушкилот
Гарчанде ки TAVI аз ҷарроҳии кушод табдил ёфтааст, он ҳанӯз ҳам хатарҳои назаррас дорад. Хавфҳои бештар ва ҷиддӣ дучори зарбаи ҷиддӣ ба маразҳои асосии хун мешаванд.
Ҳар дуи ин омилҳо ба сабаби тропикаи аксаран, ки тавассути ворид кардани механизми калонҳаҷм ва нисбатан мустаҳкам ба рагҳои аксар вақт бемор мешаванд. Дар натиҷаи чунин мушкилот, хатари марги ТВИ дар давоми 30 рӯзи корӣ тақрибан 6 фоизро ташкил медиҳад.
Далелҳои охирон нишон медиҳанд, ки "қоғази омўзишӣ" вобаста ба иҷрои расмиёти ТАВИ вуҷуд дорад. Махсусан, хатари ҷиддии ҷиддӣ назар ба давраи аввали 30 TAVI, ки духтур иҷро мекунад, баланд аст.
Ширкатҳое, ки таҷҳизоти TAVI-ро таҳия мекунанд, барои беҳтар кардани технология, дар кӯшиши коҳиш додани хавфҳои марбут ба истифодаи онҳо идома медиҳанд. Аммо, ҳоло, хатарҳо боқӣ мемонанд.
Давлати кунунии ТАВИ
Дар айни замон дар ИМА, TAVI аз ҷониби ФДО танҳо барои бемороне, ки стенозияи сахт доранд, ки дар хавфи хеле баланд барои иваз кардани ставкаи ставка, кушодани сақфчаҳои аорторганизмҳо ба назар гирифта мешаванд.
Агар TAVI барои шумо ё як дӯстдоштаи шумо тавсия дода шавад, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки амалиёт аз тарафи духтур, ки таҷрибаи босамари мазкур дорад, анҷом дода мешавад.
Дар оянда, эҳтимол аст, ки TAVI барои табобати кушод барои табобати кушод табдил хоҳад ёфт, дар ҳоле, ки камаш якчанд бемороне ҳастанд, ки стенозияи назарраси aorticosis доранд, ки ҳанӯз барои табобати статсионарии стоматологӣ ҳанӯз вуҷуд надоранд. Аммо бо мушкилоте, ки то имрӯз бо ТАВИ алоқаманданд, мо ҳанӯз вуҷуд надорем.
> Манбаъҳо:
> Zajarias A, Cribier AG. Натиҷаҳо ва бехатарии иваз кардани варақаи вараҷа дар давраи аграрӣ. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Леон MB, Смит КР, Mack M, et al. Transceter Aortic Valve Implantation for Staphosis Aortic in Patients, Ки Сирри даромадан нест. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith Smith, Леон MB, Mack MJ, ва дигарон. Transceter Versus Cerrical Cortical Aortic Replacement Virus in Patient Risk. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Боно Ро, ва диг. 2014 Дастурамали AHA / ACC барои идоракунии беморон бо бемории вируси норасоии масуният: Гузориши Коллеҷи америкои клиникӣ / Дастури амрикоии дилхушии Ассотсиатсия оид ба роҳнамоии амалия. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.