Табобати бемориҳои клиникии дилхушӣ (DCM) - шакли бештар маъмулии дил - дар давоми чанд соли охир ба таври назаррас беҳтар шудааст.
Мутаассифона, тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки бисёри беморон бо DCM наметавонанд ба табобатгоҳҳояшон супориш диҳанд. Бо ин сабаб, барои шумо муҳим аст, ки аз табобат ба DCM тавсия дода шавед, агар боварӣ ҳосил кунед, ки духтурони шумо тамоми асосҳоро фаро мегиранд.
Бо сабабҳои асоснок муносибат кунед
Қарори аввал дар муолиҷаи ДМТ ин муайян кардани он аст, ки сабаби аслии он аст. Муносибат бо сабабҳои аслӣ метавонад аксар вақт сусттар, қатъ ё ҳатто пешрафтро аз ДМХ боздорад. Шумо метавонед дар инҷо дар бораи сабабҳои зиёди DCM хонда метавонед .
Муносибати маводи мухаддир
Блокерҳо. Блейкҳои бетаҳо фишори барзиёдро дар дили камбизоат кам мекунанд ва барои баланд бардоштани функсияи дил, нишонаҳо ва зиндамонии беморон бо DCM исбот карданд. Блокҳои Beta ҳоло дар ҳолати табобати DCM баррасӣ мешаванд. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol) ва Ziac (bisoprolol), блокерҳои баннерӣ, ки аксаран дар DCM истифода мешаванд, вале чандин каси дигар низ дастрасанд.
Diuretics. Diuretics , ё "карантинҳои об", асосан барои табобати одамони гирифтори дил мебошанд. Ин маводи мухаддир афзоиши обро тавассути бензин зиёд мегардонанд ва камхунӣ ва вирусро коҳиш медиҳанд, ки аксар вақт дар DCM рух медиҳанд. Diuretics одатан истифода бурда мешавад Lasix (furosemide) ва Bumex (bumethanide).
Таъсири олии онҳо он аст, ки онҳо метавонанд сатҳи баланди калийро, ки метавонанд ба аритмомҳои дил зарар расонанд.
Интеллектуалии ACE. Интегратсияи ACE (маводи мухаддир, ки банди аннотенсин тағйир додани ферментро банд мекунанд) дар беҳбуд бахшидани нишонаҳо ва зиндамонӣ дар беморони гирифтори дилашон самараноканд. Таъсири муолиҷаи асосӣ бо фишори хун ё паст будани хун , вале аксарияти одамоне, ки бо DCM пешобдонҳои ACE таҳаммул мекунанд, хубанд.
Воридоти эпидемиологии маъмулан аз Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) ва Prinivil (лиминоприл) иборатанд.
Бемории антиотсенин II (ARBS). ARBS ин маводи мухаддир мебошанд, ки ба монеаҳои ACE низ монанд мебошанд. Онҳо метавонанд дар одамоне, ки бо DCM истифода мешаванд, ки дар аксуламалҳои ACE гиранд. ARBS, ки барои норасоии дил тасмим гирифтаанд Atacand (candesartan) ва Диован (valsartan).
Аунунбонон. Aldactone (spironolactone) ва Inspra (eplerenone) antagonists гирифтаанд, дараҷаи дигари доруҳо барои беҳбуди зиндамонӣ дар баъзе одамоне, ки дил надоранд. Вақте ки онҳо метавонанд бехатар истифода шаванд, яке аз ин маводи мухаддир умуман тавсия дода мешавад, ки дар аксарияти одамоне, ки DCM-ро дар зидди маводи нашъаовари ACE (ё маводи мухаддир дар бораи ARB) ва блоки блок, тавсия медиҳанд. Бо вуҷуди ин, агар бемор ба функсияи лентаи коҳиш дода шавад, ин доруҳо метавонанд hyperkalemia (сатҳи баландтари калий) меоранд. Аландеронҳои зиддимонополистӣ бояд бо эҳтиёт истифода кунанд, агар дар ҳама ҳолатҳо, вақте ки функсияи гурда муқаррарӣ набошад.
Hydralazine ва нитратҳои иловагӣ. Дар одамони гирифтори DCM, ки аломатҳои доимӣ доранд, сарфи назар аз блок-блокерҳо, ACE inhibitors ва диуреттика, якҷоя кардани якҷояи гидрот ва илова кардани нитрат бофташуда (аз он ҷумла изотопорфид) метавонанд натиҷаҳои назаррасро беҳтар созанд.
Неприсин дар пешобанда. Дар навбати аввал, ин дору, Entresto аст , ки якҷоя бо ARB (valsartan) бо neprilin inhibitor (sacubitril), ки дар пешгирии бемориҳои неприлинӣ (синфи нави маводи мухаддир) . Таҳқиқоти ибтидоӣ бо Entresto хеле умедвор буданд ва баъзе мутахассисон боварӣ доранд, ки бояд дар ҷои ACE inhibitor ё ARB истифода шавад. Бо вуҷуди ин, таҷриба бо маводи мухаддир маҳдуд аст ва таъсири тӯлонии дарозмуддат ҳанӯз аломати савол аст . Инчунин, маводи мухаддир хеле гарон аст. Ҳамин тариқ, имрӯз истифодабарии он асосан дар беморон, ки ба уқёнусҳои ACE ё АРБ ҷавоб намедиҳанд, ҷавобгар нестанд.
Чун таҷрибаи бештар бо Entresto ҷамъ шудааст, истифодабарии он эҳтимол зиёд мешавад.
Ivabradine . Ivabradine як маводи мухаддир аст, ки барои суст кардани сатҳи дил истифода бурда мешавад. Он дар шароите, ки ба қошикаҳои номутоби нодуруст истифода мешавад , ки дар он меъёри дил ба таври назаррас баланд аст. Одамоне, ки бо ДМХ метавонанд сатҳи баландтарини дил орандаро дошта бошанд, ки назар ба он маъмулан хеле баланд буда, далели он аст, ки камшавии меъёри дилхушии дил бо ivabradine метавонад натиҷаҳои беҳтарро ба даст орад. Аксари бемориҳои клиникӣ бо истифода аз эвбудидин дар одамоне, ки бо доруҳои максималӣ бо маводи мухаддир (аз он ҷумла блоки блок) машғуланд ва дар давоми дақиқа 70 миқдори дилашон баландтар доранд.
Digoxin. Дар ҳоле, ки дар даҳсолаҳои охир digoxin дар табобати бемории дил машқ карда шуд, фоидаи воқеии он дар муолиҷаи DCM ба назар мерасад, ки маржин аст. Аксари табибон онро танҳо дар ҳолате, ки агар доруҳои самарабахш ба таври кофӣ намебошанд, танзим мекунанд.
Доруоти нашъамандӣ. Доруҳои нашъамандӣ доруҳои дохилшаванда мебошанд, ки ба мушакҳои дил сахт кашида мешаванд ва бо ин қадар ба хун бештар омезиш мекунанд. Солҳо пеш барои ин маводи мухаддир хеле шавқу ҳавасманд буд, зеро онҳо қариб ҳамеша бетафоватӣ дар функсияҳои дилхоҳ тавлид меёбанд. Ду маводи нашъаманд, махсусан (milrinone ва добутамин) ба таври мӯътадил истифода мешаванд, ки одамонро бо норасоии шадиди дилхоҳи диловарӣ истифода мебурданд ва дар терапияи дарозмуддати баъзе одамони гирифтори бемории вазнини дил истифода шуданд. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти минбаъда нишон доданд, ки одамон бо маводи нашъадор дар муолиҷаи муолиҷа муомила мекунанд - сарфи назар аз беҳбудии симптомати онҳо, онҳо бисёр вақт таҷрибаи фавқулодда доштанд. Ин маводи мухаддир ҳоло аксаран истифода мешаванд ва танҳо дар одамоне, ки бо сабаби бемории сахт дилсард шудаанд, ки ба табобати гуногун муроҷиат накардаанд.
Терапияи барқароркунии дилхушӣ
Табобати реаниматизатсияи табобати (CRT) як шакли параяҳои дил аст, ки ҳам як велосипедҳоро (рост ва чап) ҳамоҳанг мекунад. (Стандартҳои стимулятори стандартӣ танҳо шиддати росткунандаро ҳавасманд мекунанд). Мақсади CRT ин ҳамоҳанг кардани шиддати вирусҳо бо мақсади баланд бардоштани самаранокии дил мебошад. Омӯзишҳо бо CRT нишон медиҳанд, ки ин табобати дар беморони боэътимоди интихобшуда натиҷаҳои пешрафти назаррас дар функсияҳои дил ва нишонаҳо, беморшавӣ ва коҳиш додани ҳаётро коҳиш медиҳад. Ҳар як беморе, ки DCM ва блоки бузурги параграфи пуриқтидор дорад, бояд барои CRT баррасӣ карда шавад.
Терапияи контроллерии пинҳонӣ
Мутаассифона, одамоне, ки бо ММД миёна ва вазнин доранд, хатари марги ногаҳонии шадиди меъда аз вируси норасоии масунияти зиёд доранд . Дисплейереререртерертерертерертерертермизатор (иммунологи) ба нишондиҳандаҳои фавқулодда дар баъзе одамоне, ки DCM доранд, ки фраксияҳои пешқадами велосипедиро ба таври назаррас коҳиш доданд, нишон доданд. Агар шумо DCM дошта бошед, шумо бояд бо духтур муроҷиат кунед, ки оё ICD чизест, ки бояд дар ҳолататон баррасӣ карда шавад.
Transplantation Cardiac
Бо муваффақият дар тӯли якчанд даҳсолаҳои охир муваффақият ба даст омад. Бо вуҷуди ин, бо сабаби табиии табобати терапевт ва ба он далел, ки дилҳои донор дар захираҳои хеле кӯтоҳ қарор доранд, кӯчбандии дил барои беморони бемориҳои дилӣ бо бемории дил маҳдуд аст. Бояд қайд кард, ки аксарияти марказҳои тропикии кӯчдиҳанда муайян кардаанд, ки бисёр беморон бо "хатогиҳои дилхушӣ дар охири марҳилаҳо" ба воя расидаанд, дар ҳақиқат ҳеҷ гоҳ табобати авҷгирифтаи дилхоҳро ба даст наоварданд - ва ҳангоми тарбияи ҷарроҳӣ ба амал омаданд, дертар узвҳои дил.
Терапияи экспериментӣ
Барои бисёре аз тадқиқот барои муайян кардани он ки оё терапияи генетикӣ ё терапияи ҳуҷайраи ҳуҷайра метавонад дар одамони бо DCM муфид бошад, анҷом дода мешавад. Дар ҳоле, ки ин ду таҷриба дар таҷрибаи баъзеҳо ваъда медиҳанд, онҳо дар раванди арзёбӣ хеле барвақт ҳастанд ва умуман барои беморон бо DCM дастрас нестанд.
Аз Калом
Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки аксарияти одамоне, ки бо сабаби норасоии дил аз сабаби ташхиси дил ба бемории дил машғуланд, тамоми терапияи онҳоро бояд қабул кунанд. Бо ин сабаб, агар шумо ё наздикони наздикатон чунин шароит дошта бошед, боварӣ ҳосил кунед, ки шумо бо ҳамаи тавсияҳои тавсияшаванда шинос шудаед, ва онҳоро бо духтуратон муҳокима кунед.
> Манбаъҳо:
> Гурӯҳи корӣ оид ба диагностикӣ ва табобати бемориҳои дил ва бемориҳои музмини 2008 Ҷамъияти Клиникии аврупоӣ, Дикштейн К, Коэн-Солал А, ва дигарон Роҳнамои ESC барои ташхис ва муолиҷаи бемориҳои дил ва шадиди дилхушӣ дар соли 2008: Ҳадафи Гурӯҳи ташхис ва муолиҷаи бемориҳои дилхушӣ ва музмини солонаи 2008 Ҷамъияти Аврупоии Кардиология. Рушди ҳамкорӣ дар Ассотсиатсия дар Heart Heart of the ESC (HFA) ва аз ҷониби Ҷамъияти аврупоии дорухатангези Intensive Care (ESICM). Eur Пл Ҷ J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Маълумот барои ACCF / AHA барои идоракунии дилхоҳ дилсӯзӣ: Маълумоти мухтасар: Гузориши Донишгоҳи Калифорниияи Космеологияи Амрико / Корманди амрикоӣ Heart Association Association оид ба роҳнамои амалия. Давраи 2013; 128: 1810.