IST - A Arithmetic Heart Defect
Касалиҳои пӯсти санитарӣ (IST) ҳолати фавқулоддаест, ки дар он дараҷаи дили одам, ҳангоми истироҳат ва ҳангоми корношоям ба таври ғайримуқаррарӣ ба таври ғайримуқаррарӣ баланд аст. Одамоне, ки бо IST дар аксар вақт бо суръати тези 100 дар як дақиқа шифо меёбанд, ва ҳатто бо ҳадди аққал таҷрибаи дил, аксар вақт ба сатҳи баланди баланд меафтанд. Ин сатҳҳои номунтазами меъёри дилхушӣ аксаран бо нишонаҳои қаллобӣ , хастагӣ ва беқурбшавӣ амал мекунанд.
Азбаски рентгени дил дар IST аз тарафи сигнали синусӣ (сохтори дилаш, ки ритми дилии муқаррариро назорат мекунад), IST бо намунаи электрикӣ дар ЭКГ алоқаманд нест .
Шарҳи муфассал
Дар ҳоле, ки IST метавонад дар ягон кас пайдо шавад, он дар калонсоли калонсолон бештар маъмул аст ва занон бештар аз мардон таъсир мегузорад. Одатан дараҷаи IST дар як шабонарӯз 20-сола ё 30-сола аст, ки аломати моҳҳо доранд. Илова бар нишонаҳои аксарияти нишонаҳои харобиҳо, хастагӣ ва беэътиноӣ, ИНТ аксар вақт бо як нишонаи дигари нишонаҳо, аз он ҷумла hypotension ортостатсионӣ (фишор дар фишори хун ҳангоми истодагарӣ), рӯшноӣ, саршуморӣ , тинглинг, резинӣ (кӯтоҳӣ нафас), ва тарозу.
Бо IST, меъмории дилхушии тазриқӣ аз 100 дақиқа дар як дақиқа зиёдтар аст, вале дар ҳоле ки ҳангоми хобии амиқ, метавонад ба 80 ё 90 танг дар як дақиқа паст ё ҳатто пасттар шавад. Бо вуҷуди он ки ҳадди аққал сустӣ, суръати дил ба зудӣ то 140 дақиқа ё 150 маротиба дар як дақиқа суръат меафзояд.
Папитатсияҳо нишонаи намоён аст, ҳатто агар (аксар вақт дар ҳолат бошанд) вуҷуд надоранд, вуҷуд надорад. (Яъне, ҳар як дилбагӯҳ аз сутунҳои синус, ки бо рентгени оддии муқаррарӣ ба вуҷуд меояд). Санги нишонаҳое, ки аз ҷониби беморони IST азият мекашанд, метавонанд хеле нокифоя ва ташвишовар бошанд.
IST ҳамчун аломати огоҳӣ танҳо соли таваллуд 1979-ум эътироф шудааст ва танҳо чун охири солҳои 1980-ум ба сифати табибаки ҳақиқӣ қабул шудааст. Ва ҳатто имрӯз, дар ҳоле, ки ИТТ аз ҳар як маркази тиббии факултет пурра табобат гирифтааст, бисёре аз мутахассисоне, ки табибонро мешунаванд ва ё онро ҳамчун проблемаи психологӣ менависанд (яъне "ташвиш").
Сабабҳо
Саволи асосӣ ба назар мерасад, ки оё IST аз сабаби норасоии ибтидоии сигнали синус, ё ин ки ба ҷои он, ки ин система ба таври автоматигардонии системаи органикии органикӣ - ҳолати бемории фалаҷ номида мешавад, ишора мекунад. (Системаи автономии оксиген функсияҳои функсионалии ҷисмонӣ, аз қабили ҳозима, нафаскашӣ ва сатҳи дилро идора мекунад).
Одамоне, ки IST доранд, ба adrenaline оҳиста-оҳиста мебошанд; каме аз adrenaline (ба монанди каме вазни зиёд) боиси баландшавии сатњи дил мегардад. Дар ҳоле, ки далелҳо вуҷуд дорад, ки тағйирёбии сохторӣ дар НТР дар тағйирёбии сохтор вуҷуд дорад, бисёр далелҳои дигар нишон медиҳанд, ки мушкилоти умумӣ бештар ба системаи асаб, ки дар бисёр беморхонаҳо қарор доранд, вуҷуд дорад. (Дониши умумимиллии умумӣ мефаҳмонад, ки чаро нишонаҳои IST дар аксар вақт ба афзоиши дараҷаи меъморӣ назар ба назар мерасад.) Ин ақида аст, ки ранги синус худ ба таври ғайриоддӣ аст, ки ба эротехникони пештара ноил гардидан ба камхунии зичи синусӣ як табобат барои IST (бештар дар ин дар поён).
Тадқиқот
Баъзе дигар бемориҳои махсус ва табобати тиббӣ метавонанд бо ИТ ва дар шахси шахсе, ки бо ҷарроҳии ҷарроҳии ҷинсии номаълуми худ метавонанд ихтилофот бошанд, бояд сабабҳои дигар низ дошта бошанд. Ин бемориҳо ба камхунӣ , табларза, сироятҳо, гиперфиотизм , фосококоситтом , диабети тавлиди фосфор, ва маводи мухаддир табдил меёбанд. Ин шартҳо умуман метавонанд бо арзёбии тиббии умумӣ ва санҷишҳои хун ва пешоб баҳо дода шаванд.
Илова бар ин, дигар қолинҳои дилкард - аксар вақт, навъҳои муайяни қашшарпоши иловагӣ (SVT) - баъзан бо IST дарк мекунанд. Одатан, духтур барои тафсири бодиққат байни SVT ва IST тавассути бодиққат санҷидани ECG ва таърихи тиббӣ фароҳам меорад.
Ин фарқият хеле муҳим аст, зеро табобати SVT хеле зуд ба таври оддӣ муассир аст.
Табобат
Тибби доруворӣ
Дар бисёри беморон бо IST, терапияи дору метавонад самаранок самаранок бошад. Аммо ба даст овардани натиҷаҳои оптималӣ аксар вақт кӯшиш мекунанд, ки бо якчанд дору, якбора ва ё якҷоя якҷоя кӯшиш кунанд.
Бета-блокерҳо таъсири adrenaline ба зани синус монанд ва аз он сабаб, ки одамон бо IST ба adrenaline ба таври ҷиддӣ ҷавоб медиҳанд, бо истифода аз блокерҳои beta манъ аст. Ин маводи мухаддир аксар вақт дар коҳиш додани нишонаҳои IST кӯмак мекунанд.
Блокҳои калтсий метавонанд бевоситаи амали нопурраи синусро суст кунад, вале танҳо дар табобати IST ба таври самарабахш самаранок буд.
Ivabradine доруворӣ дар табобати одамон бо IST бомуваффақият истифода бурда шуд. Ivabradine бевосита «сатҳи сӯхтанӣ» -и нусхаи синусиро таъсир мерасонад ва бинобар ин сатҳи сина коҳиш меёбад. Ивабрадин дар ИМА ҳамчун табобати angina ва барои табобати дил дар беморон, ки наметавонанд блокерҳои бепулиро таҳаммул карда натавонанд, на барои IST. Бо вуҷуди ин, он ҳадди ақал ҳамчун дигар маводи мухаддир самаранок аст ва бисёре аз коршиносон тавсияҳои ivabradine ҳамчун табобати муфиди ин ҳолат тавсия медиҳанд. Ғайр аз ин, як қатор ташкилотҳои касбӣ ҳоло ҳам барои IST истифода мебаранд.
Бисёре аз коршиносон намехоҳанд, ки ба «усули оптималии оксиген» -и ИТТ дохил шаванд ва аз ин рӯ нарм кардани доруе, ки дар беморони гирифтори шаклҳои дигари пажӯҳишгарӣ муфиданд, кӯшиш намекарданд. Бо вуҷуди он, ки аксар вақт фарогирии байни IST ва дигар бемориҳои сироятӣ (махсусан POTS ва синовагалии вирус ) мавҷуд аст, маводи мухаддире, ки дар табобати ин шароитҳо таъсиргузор ҳастанд, баъзан дар табобати беморон бо IST муфид мебошанд. Ин маводи мухаддир инҳоянд:
- Флинаинф , ки доруест , ки нигоҳ доштани сулфурро ба вуҷуд меорад. Баъзе бемориҳои сироятӣ, махсусан POTS ва синовагҳои водосагал нишон доданд, ки камшавии ҳаҷми хун вобаста аст ва маводи мухаддир sodium-retaining can increase the blood volume to normal and reduce symptoms.
- Медиодин , як маводи мухаддир, ки боиси афзоиши оҳанги меъда мегардад, барои пешгирии фишори хун паст мешавад.
- Пешгӯиҳои профилактикии Серотинин (оилаи Прососак) асосан барои муолиҷаи депрессия ва ташвишҳо истифода мешаванд, аммо дар табобати якчанд бемориҳои сироятӣ муфид мебошанд.
Аксар вақт, нишонаҳои IST бо истифода аз як қатор маводи нашъадор метавонанд ба дараҷаи оқилона назорат карда шаванд. Дар маҷмӯъ, блокерҳо аввалин кӯшиш мекунанд, ва ivabradine илова карда шудааст (ё иваз карда шудааст), агар блокер бесифат мӯътадилро назорат накунад. Бо вуҷуди ин, табобати муассири маводи мухаддир аксар вақт талаботро давом медиҳанд, ки дар асоси озмоиш ва хатогиҳо кор мекунанд. Миқдори муайяни пурсабрӣ, фаҳмиш ва боварӣ байни духтур ва бемор аст. Ин барои ноил шудан ба мушкил аст, агар духтур фикр кунад, ки бемор танҳо як чормағз аст. Барои муваффақ шудан ба муолиҷа, одамоне, ки IST (ва дигар қисмҳои ноустуворасозӣ) бояд аксар вақт маблағи кофии харидро харид кунанд.
Терапияи ғайритиҷоратӣ
Баланд бардоштани истеъмоли намак. Ин бояд бо тасдиқи духтуратон, аз сабаби пешгўии мо дар манфиатҳои камғизоӣ кам шавад. Аммо намак ҳаҷми хунро зиёд мекунад ва то ҳадде, ки ҳаҷми хун коҳишро ба нишонаҳо афзоиш медиҳад, зиёдшавии истеъмоли намак метавонад дар нишонаҳои IST коҳиш диҳад.
Сарлавҳа Бисёр коршиносон, хусусан электрофизикологҳо асосан аз маълумотҳое хабар доданд, ки IST асосан бӯҳрони гиреҳи синусро ташкил медиҳад (дар муқоиса бо вайроншавии умумии пайдоиши системаи асабӣ). Ин эътиқод барои истифодаи терапияи шамолкашӣ (як техника, ки дар он қисми системаи электролизӣ ба воситаи куртача ба воситаи қафаси сӯзонидашуда) барои тағйир додани функсия, ё ҳатто нобуд кардани нусхаи синус ба вуҷуд меояд.
Ноустувории соддаи сӯзишворӣ ба муваффақият муваффақ гаштааст. Дар ҳоле, ки ин раванд метавонад фавран баъди 80% -и одамон дар ИТН бартараф карда шавад, ИНТ дар давоми якчанд моҳ дар аксарияти шумораи ин ашхос фишурда мешавад.
Интизорӣ. Як усули ғайритиҷоратии фармакологӣ барои идоракунии IST ин кор нест. Дар ҳоле, ки таърихи табиии ин бӯҳрон расмӣ намебошад, эҳтимол дорад, ки ИТТ тамоюли зиёдро дар аксар одамон беҳтар месозад. "Ҳеҷ чизро набояд кард" мумкин нест, ки дар одамоне, ки симптомати вазнин доранд, имконпазир бошанд, вале бисёри шахсоне ҳастанд, ки танҳо ба осонӣ IST метавонанд сабади худро таҳаммул кунанд, агар онҳо боварӣ надошта бошанд, ки онҳо дар ҳолати беморӣ зиндагӣ надоранд ва мушкилиҳо беҳтар аст дар охири худ.
Хати рост
Пас аз он, ки IST муайян карда мешавад, ва муайян карда мешавад, ки танҳо «интизорӣ» муносибати кофӣ надорад, аксарияти мутахассисон имрӯз тавсия медиҳанд, ки бо терапияи маводи мухаддир сар кунанд. Одатан, як блокер дар аввал кӯшиш карда мешавад ва пас аз мурофиаи ivabradine (танҳо ё якҷоя бо блоки блетер). Агар ин озмоишҳо ба нишонаҳо назорат кунанд, якчанд мухаддироти дигар ва омехтаи маводи мухаддир метавонанд истифода шаванд. Аксарияти коршиносон акнун танҳо тавсия медиҳанд, ки тарбияи таваррумро танҳо ақаллан ду таҷрибаи мухаддир нодида диҳанд.
> Манбаъҳо:
> Page 37, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Дастур барои идоракунии беморони калонсолон бо қобилияти коршикании калонсолон: Ҳисоботи Коллеҷи америкаи Кэйология / Дастгоҳи амрикоии Ассотсиатсияи Занони Ассотсиатсия оид ба таҷрибаҳои амалии клиникӣ ва Ҷамъияти Heart Heart. Давра ба давра 2016; 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, Б. Ивабрадин ҳамчун таҷҳизоти табиии алтернативӣ дар табобати нодурусти табобати нодурусти табобати бемории софарикӣ: ҳисоботи ҳолатҳо. Кардиология 2008; 110: 206.
> Sheldon RS, Grub BP 2, Ошянский Б, ва дигарон. 2015 Забони тиллои Рӯдакӣ Эъломияи экспертизаи экспертиза оид ба ташхис ва табобати бемориҳои пӯсти пассивҳои пӯст, сӯзишвории нодурусти тозикардия, ва Syncope Vasovagal. Ситораи дилӣ 2015; 12: e41.