Истифодаи маводи мухаддироти антиотенин-табдилдиҳандаи enzyme (ACE) қисми муҳими табобати бемории дил мебошад . Дар одамони гирифтори дилашон бемориҳои дил, ACE inhibitors барои кам кардани эҳтиёҷ ба беморхона, беҳтар кардани аломатҳо, ҳатто ҳатто зинда монданро нишон медиҳанд. Агар шумо бо бемориҳои шадиди дилхароши дилхоҳ шубҳа дошта бошед, шумо бояд бо пӯсти ACE муносибат кунед, агар духтури шумо сабабҳои хеле хубе надошта бошад.
Кадом фаъолкунандагони ACE чӣ кор мекунанд?
Порчаҳои ACE пешгирӣ кардани enzymo-ро дар системаи renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) бастаанд . RAAS як силсила ферментҳоест, ки якҷоя бо танзими фишори хун ва консентрати натрий дар хун кор мекунанд.
Вақте ки хун ба сӯи гурда кам карда мешавад, як фермент номида мешавад, ки рентген ба хун табдил меёбад. Ринен боиси зиёд шудани enzme, angiotensin I, афзоиш меёбад. Angiotensin I аз ҷониби ACE ба angiotensin II табдил дода шудааст. Angiotensin II фишори хунро зиёд мекунад ва (бо роҳи ҳавасмандкунии озодкунии героин гирифтор аз зукнҳои сингерӣ) ба организм нигоҳ доштани сулҳ оварда мерасонад.
РАА кор мекунад, ки дар изофанизатсия дар одамони бемории дил, ки нигоҳ доштани сулҳ ва фишори хунро зиёд мекунад ва дили худро аз кор кардан сахттар месозад.
Inhibitors ACE бо бастани антиотензия II кор мекунад. Дар одамоне, ки дил надоранд, ин фишори хунро коҳиш медиҳад ва нигоҳ доштани сулҳро коҳиш медиҳад.
Бо ин восита, ACE inhibitors стрессро дар дили худ кам мекунад ва ба мушакҳои сусти сусттар имконият медиҳад, ки самарабахштар шаванд.
Интерпретаторони ACE низ дар табобати гипертония хеле муфиданд ва онҳо барои беҳтар кардани натиҷаҳо дар одамоне, ки ҳамлаҳои дил доранд, нишон доданд . Илова бар ин, онҳо метавонанд ба пешгирии зарардидаҳои гурда дар одамони гирифтори диабет кӯмак расонанд.
Пешгирикунандаҳои ACE дар дилҳои беморӣ
Якчанд санҷишҳои калони клиникӣ ба истифодаи одамони пешгирикунандаи ACE дар одамони бемории дил нигаронида шудаанд. Ҳамаи онҳо фоидаи назаррас доштанд. Таҳлили методии панҷ чунин озмоишҳо, ки зиёда аз 12,000 нафар бо одамони номатлуби дорои дилхушиҳои дил тавсия додаанд, нишон доданд, ки ACE пошиданҳо зарурати ба беморхона табдилёбӣ, беҳбудии саломатиро коҳиш дода, хатари ҳамлаҳои дилро коҳиш доданд. Аломатҳои нокомии дил, аз қабили таркиби (кӯтоҳии нафас) ва хастагӣ низ беҳтар шуданд.
Дастурҳои ҷорӣ аз Коллеҷи америкаи Кэсиология ва Ассотсиатсияи Heart Heart ба таври тавсиядиҳанда тавсия дода мешавад, ки ACE inhibitors ба ҳар касе, ки дилаш зиѐд надорад, ва илова бар он, ба ҳар касе, ки каме фишори вирусии велосипед (камтар аз 0.4) дошта бошад ё не даромади аслии дил дошт.
Якчанд омилҳои пешгирикунандаи ACE дар бозор ҳастанд ва умуман фикр мекунанд, ки онҳо дар муолиҷаи бемории дил монеа эҷод мекунанд. Посухи аксуламали ACE-ро истифода бурдан мумкин аст: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), лизиноприл (Zestril), ramipril (Altace), ва trandolarpril (Mavik).
Вақте, ки аввалин тавсияшуда, протеинҳои ACE одатан бо вояи каме оғоз карда мешаванд ва таркиби тадриҷан ба вояи баландтаре, ки дар озмоишҳои клиникӣ истифода мешаванд, зиёд карда мешавад.
Мустаҳкамии зиёд кардани тароша ба пешгирӣ намудани таъсири манфӣ мусоидат мекунад. Агар вояи вусъатёфта ба таври хуб таҳаммул карда нашавад, табобат одатан дар як сатҳ пасттар ва каме таҳаммул карда мешавад. Аксари коршиносон боварӣ доранд, ки ҳадди аққали эпидемияҳои ACE қариб ба сифати қубурҳои баландтар таъсир мерасонанд, вале возеҳи баландтар аз он, ки онҳо дар таҳқиқоти клиникӣ ба таври расмӣ санҷида шуданд.
Пинҳон кардани ACE ва мусобиқа. Баъзе Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки интерпретаторҳои ACE метавонанд дар муқоиса бо сафедпӯстон дар муқобили одамони сиёҳ самараноктар бошанд, вале далелҳо мухолифанд. Роҳнамои кунунӣ бо истифода аз пешгирикунандаи ACE ҳар як бемории дил, новобаста аз нажод.
Партовҳои ACE ва ҷинс. Таҳқиқоти клиникӣ бо иштироки ACE inhibitors дар занҳое, ки дар мардон нишон дода шудааст, ҳамон қадар андозаи фоидаоварро тасдиқ накардаанд. Бо вуҷуди ин, аксуламали далелҳо ҳанӯз бо истифода аз уқубатҳои ACE дар ҳама занҳои дорои дилхоҳ дили дилхоҳ мусоидат мекунад.
Таъсири оқибатҳои пешгирикунандаи ACE
Гарчанде ки инъикоси ACE одатан хеле хуб таҳаммулпазиранд, таъсири баъзе таъсири манфӣ пайдо мешавад.
Инфираторҳои ACE метавонанд фишори хунро хеле зиёдтар гардонанд, нишон медиҳанд, ки нишонаҳои заиф, саратон ё синкоп . Ин мушкилот одатан аз ҳисоби саршавии сарпӯшакҳо оғоз карда мешавад ва тадриҷан ба вояи баландтар ташаккул меёбад.
Махсусан дар одамони гирифтори бемории пайдошудаи гирифторӣ ба бемориҳои узвҳои ACE метавонанд минбаъд функсияи гурда кам карда шаванд. Бо ин сабаб, функсияи гурда (санҷиши хун) дар одамоне, ки гирифтори бемории гурда мебошанд, назорат карда мешаванд ва инъикоскунандаи ACE мебошанд.
Inhibitors ACE метавонад сатҳи калийро баланд кунад. Гарчанде ки ин таъсир одатан хеле хоксор аст ва на он қадар муҳим аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе одамон (тақрибан 3%) сатҳи калий метавонад хеле баланд бошад.
Таъсири муолиҷаи акушеравии ACE ин сулфаи хушк аст, ки метавонад то 20% -и одамоне, ки ин доруҳоро пешниҳод мекунанд, дидан мумкин аст. Дар ҳоле, ки проблемаи хатарнок нест, ин таъсири ҷониби дигар хеле осебпазир буда, одатан қатъ кардани маводи нашъаоварро талаб мекунад.
Хеле кам, одамоне, ки дар оксигенҳои ACE мегиранд, метавонанд этиоидемма -эпидемияро дида бароянд, ки аксуламали вазнинии аллерги вазнин доранд, ки метавонанд хатарнок гарданд.
ARBs ҳамчун ивазкунандаи ACE Inhibitors
Бемории антиотсенин II (доруҳои ARB) монеаҳои ACE-ро монанд мекунанд, ки онҳо ба силсилаи RAAS ҳуҷум мекунанд ва таъсири анориотенсин II enzme-ро кам мекунанд. Азбаски ARBs танҳо ба сулф ва этиоидемер оварда мерасонанд, онҳо баъзан ҳамчун ивазкунандаи одамоне истифода мебаранд, ки онҳо бо инъикоси ACE таъсир мерасонанд.
АРБ-ҳо дар муолиҷаи бемориҳои дил, дар ҳоле, ки дар муқоиса бо ACE inhibitors камтар буданд. Илова бар ин, ARBs тақрибан ҳамчун ACE inhibitors дар табобати гипертония самараноканд. Нармафзои маъмулан истифодашудаи ARB дар бар мегирад candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), ва valsartan (Диован). Ҳамчунин як қатор дигар маводи мухаддири АРБ дастрасанд.
Хати рост
Агар шумо сустии дил дошта бошед, барои суст кардани нишонаҳои худ ва беҳтар кардани натиҷаҳои худ, шумо бояд ба протеини ACE мувофиқат накунед, агар сабабҳои хеле хубе набошанд.
> Манбаъҳо:
Ҷанбаҳои MD, Юсуф С, Кавер Л, ва дигарон. Терапияи пешобдонҳои ACE-ро дар беморхонаҳо бо дилсӯзӣ ё бемориҳои чапи Вентрулус: Маълумоти муназзами маълумот дар бораи беморони инфиродӣ. Гурӯҳи Ҳамоҳангсози инфексияи МАКБ-инвалиди зиддибӯҳронӣ. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Роҳнамои ESC барои диагностика ва муолиҷаи бемориҳои шадиди дил ва музмини соли 2012: Ҳадафи Гурӯҳи ташхис ва муолиҷаи бемориҳои дилхушӣ ва музмини солҳои 2012-и ҷомеаи Аврупои космеология. Рушди ҳамкорӣ бо Ассотсиатсияи Heart Failure (HFA) -и ESC. Eur Пл Ҷ J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Линкинка барои идоракунии дилрабои дил: гузориши Донишгоҳи Калифорнияи Космеология дар ИМА / Force Heart Task Force оид ба дастурҳои таҷрибавӣ. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.