Таҷҳизоти GOP афзоиш додани маҳдудиятҳо ва дастрасӣ ба маблағҳо
Боварӣ нест, ки қонунгузорони ҷумҳуриявӣ мехоҳанд, ки дастрасӣ ба суратҳисобҳои пасандозҳои солимтарро (сагҳои ҳифзи саломатӣ) васеътар кунанд, афзоишро афзоиш диҳанд, миқдори маблағҳое, ки одамон метавонанд ба ҲАО садақа диҳанд ва имконияти васеътарро дар робита ба он ки чӣ тавр одамон метавонанд маблағҳои дар он ҷамъомадро истифода кунанд, ҳисобҳо. Ин дар ҳолест, ки агар ин ё он вақте ки онҳо ин корро анҷом диҳанд, вале ин мавқеи онҳо барои солҳои тӯлонӣ пеш мераванд.
Департаменти ислоҳоти соҳаи тандурустии ГПО дар Конгресс дар давоми соли 2017 баста шудааст. Ҳарчанд қисмҳои зиёди қонунгузорӣ барои бекоркунӣ ва иваз намудани Санади муҳими нигоҳубинкунӣ аз 28 июли соли 2017 дар радифи сенатори ҳамаи таҳлилҳо, аз онҳое, ки ба тағйирёбии ҲДҲ-и тағйирёбанда муносибат мекунанд.
Бо сабаби бекор кардани шартҳои қонунгузорӣ оид ба бекор кардан ва иваз намудани АгА, пешниҳодҳои GOP оид ба ислоҳоти ислоҳоти милитсия метавонанд дар муддати кӯтоҳ пушти сар гузошта шаванд. Аммо он имкон дорад, ки ислоҳоти ХАДАМ метавонад қисми созмони мураккаби дутарафаи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ гардад, ва он ҳамчунин имконпазир аст, ки ислоҳоти Хазинаи ягонаи қонунгузорӣ дар баъзе нуқтаҳои аҳолинишин, ки аз тағйироти асосӣ, ки ҳам ҳизбҳои сиёсӣ мехоҳанд ба системаи тандурустии амрикоӣ монанд аст.
ҲАС-ҳо тағйироти хурдро бо ACA анҷом доданд
Ҳисобҳои пасандозҳои тандурустӣ аз ҷониби доруворӣ, беҳбудӣ ва модернизатсияи доруворӣ дар соли 2003 таъсис дода шудаанд ва барои истеъмолкунандагон то соли 2004 дастрас гардидаанд.
ACA ба ҲСҲ ба баъзе тағйироти хурд таъсир расонид:
- ҲАС-ҳо дорои ҷазое ҳастанд, ки агар шумо барои истифодаи ғайри тиббӣ пеш аз шумо 65-сола маблағ ҷудо накунед. Ин ҷазояш 10 фоизро ташкил медиҳад, аммо ACA онро то 20 фоиз зиёд кардааст (ин илова ба андозҳои баҳодиҳӣ, барои мақсадҳои ғайритиҷоратии тиббӣ истифода мешаванд). Ҷазо барои таъмини он аст, ки пул дар ҲДҲ дар ҳолатҳои зерин истифода бурда мешавад: барои мақсадҳои тиббӣ (пас аз синну сол 65, ҲХД метавонад ҳамчун ҳисобҳои солимии фардии шахсӣ, бо андозҳо амал кунад, аммо арзиши ҷазоро арзёбӣ намекунад, агар пул барои пўшонидани он хароҷоти ғайритиҷоратӣ).
- Ҳамаи доруҳо, ба ғайр аз insulin, бояд дорувориҳои табобати тиббӣ дошта бошанд, то ки бо маблағҳои HSA харидорӣ карда шаванд (яъне, барои истифодаи онҳо пулҳои беасосро дар ҲАО истифода кунанд). Дар гузашта, доруҳои дар боло зикршуда мумкин аст бо маблағҳои HAC-и харидорӣ карда шаванд, вале ACA тағйир ёфт.
Реестри ҷумҳуриявии ислоҳоти Хизматрасонӣ дастрасӣ ва маҳдудиятҳои саҳмияро васеъ хоҳад кард
Аксарияти хароҷоте, ки ҷумҳурихоҳони Конгресс барои бекор кардан ва иваз кардани ACA муқаррар кардаанд, муқаррароте доранд, ки баъзе қоидаҳоро, ки ба ҲСДТ муроҷиат мекунанд, тағйир медиҳанд. Ин як амри марказии ислоҳоти соҳаи тандурустӣ мебошад, то ин ки ислоҳоти ҲАЗ дар ҳатто 8-саҳифаҳои " Санҷиши озодии саломатӣ", ки Санҷиши сенатори ҷумҳуриро соли охири июли соли 2017 ҷорӣ кардааст, дар бар мегирад. , ки се ҳизб ба он мухолифанд).
Гарчанде, ки пешниҳодоти ислоҳот каме тағйир ёфтааст, чор ҷузъи асосии ислоҳоти ҲДТ, ки қонунҳои ГПП мехоҳанд иҷро шаванд:
- Баррасии афзоиши ҷазоҳои ACA ва бозгаштан ба 10 фоизи ҳадди аққал барои 65 сол барои хароҷоти ғайринақдӣ.
- Таъмини таъминоти АИА, ки дорувориҳои дар муқобили харидорро аз ҳисоби маблағҳои HSA харидорӣ мекунанд.
- Баланд бардоштани маҳдудияти саҳмияҳои ҲПО ва имкон медиҳад, ки занони 55-сола ва калонтар барои пардохти ҷубронпулӣ ба ҳамон ҲХДТ, на камтар аз он ки дорои ҳосили алоҳидаи алоҳида бошад, ҳамон тавре, ки ин ҳолат аст.
- Ба маблағҳои HSA барои истифодаи пардохтҳои суғуртаи тиббӣ истифода бурда мешавад. Дар айни замон, шумо метавонед танҳо маблағҳои ҲАО-ро пардохт кунед, агар он барои COBRA , суғуртаи дарозмуддат, Medicare Part B premium (ва Қисми A, агар шумо онро барои бепул) надошта бошед ва мукофоти суғуртаи тиббӣ ҳангоми қабул шудан ҷубронпулӣ барои бекор Пешниҳодҳо оид ба ислоҳоти GOP ба одамон имкон медиҳад, ки маблағҳои HSA-ро барои пардохти мукофоти суғуртаи тиббӣ бештар истифода баранд.
Бисёре аз ин бенизомӣ, вале биёед, ба ҳадди аксар ҳиссагузориҳо назар андозем. Маблағе, ки шахсе, ки дар ХДБ-и пасандоз ба ҳисоб гирифта мешавад, аз андозсупорӣ озод карда мешавад (ё аз ҳисоби андозҳо ҳисоб карда мешавад, агар ҳиссаи музди меҳнати музди меҳнат ҳисоб карда шавад ё ба эъломия оид ба андоз аз фоида) ҳисоб карда мешавад.
Тавре ки бо дигар ҳисобҳои андозу муфид аст, ҳадди аққал дар бораи он, ки шумо ба ҲХДТ чӣ қадар кӯмак карда метавонед. Дар соли 2017 , $ 3,400 доллари ИМА-ро ташкил медиҳад, агар шумо дар доираи Нақшаи тандурустии Хазинаи бойгонии ҲХДТ (HDHP) ва 6,750 доллари амрикоӣ дошта бошед, агар шумо дар назди Хадамоти HDHP-ҳои тахассусӣ дошта бошед (қайд кунед, ки шумо танҳо ба Ҳақ шумо дар айни замон дар доираи HDHP-и ихтисосии ҲМА фарогир мебошед).
IRS низ хароҷоти берунаро барои нақшаҳои суғуртаи тиббӣ маҳдуд мекунад, ки HDSA-ҳои тахассусӣ ба ҳисоб мераванд. Аксарияти пешниҳодҳои GOP оид ба ислоҳоти HSA ба баланд бардоштани ҳаҷми саҳмияҳои ҲСТ барои баланд бардоштани ҳадди аққал аз рӯи садақаи HDHP-ҳо мувофиқат мекунанд (яъне, то ҳадде, ки шумо метавонед ба ҳисоби андози арзанда барои пӯшонидани табобат хароҷот бо ҳамон андозаи ҳадди аксарро, ки шумо бояд дар хароҷоти беруна дар доираи нақшаи суғуртаи тиббӣ пардохт кунед, ҳамон қадар бошад).
Барои истинод, ҳадди аксар аз ҷониби ҲХД-ҳои HDHP дар соли 2017 тақрибан 6,550 доллари ИМА барои як шахс ва 13,100 доллари амрикоӣ барои оила (қайд мекунад, ки ин аз ҳадди аксар берун аз андозбандӣ, ки ба намудҳои дигари фарогирӣ дахл дорад ). Пас, агар ислоҳот пешниҳод карда шавад, одамон қодир ба қариб ду баробар ба ҲСДК-ҳои худро дар муқоиса бо қоидаҳои ҷорӣ, ки танаффуси хуби андозро барои одамоне, ки қодиранд онро ба ин ҳисоб баҳо диҳанд, саҳм гузоранд. Он ҳамчунин ба он мусоидат мекунад, ки одамон барои беҳтар кардани таъсири молиявӣ ба бемориҳои вазнин ё зарар, агар онҳо дар ҲАО маблағ дошта бошанд. Аммо, албатта, ин ҳама ба шахси дорои пул қобилияти кофӣ барои саҳми аввал гузошта мешавад.
Ин пешниҳод бе тазоҳурот нест. Маҳдудиятҳои ҳадди аксар барои ҲСД-ҳо ба хонаводаҳои камбизоат кӯмак намекунанд, зеро онҳо умуман наметавонанд ҳатто маблағи ҳозираи имконпазирро ба онҳо водор кунанд. Ва барои хонаводаҳое, ки даромади зиёд доранд, ҳадди аксар ҳиссагузориҳои ҲСД бештар аз паноҳгоҳҳои андоз, ба мардум имкон медиҳанд, ки пулҳои қабл аз андозбандӣ бароварда шаванд, ки метавонанд аз андозҳои бетаҷриба бароварда шаванд ва дар натиҷа ҳамчун ҳисоби нафақаи иловагӣ истифода шаванд.
Гарчанде, ки ҳамаи пешниҳодоти ислоҳоти GOP оид ба ислоҳоти ГПС барои ҳадди аксар пешниҳодшудаи ҳадди аксар ба HDHP берун аз ҷиҳозҳо ба назар гирифта шудаанд, он муҳим аст, ки сенатор Ранд Пол (R, KY) қонунҳои пешакиро дар аввали соли 2017 ҷорӣ намуда, , ки ба одамон додани ҳаҷмҳои номаҳдуд ба ХБА. Ин пешниҳоди ягон ҷое нест, аммо он барои сарватдор барои сарвати бебаҳо хоҳад буд.
Оё ислоҳоти ҲСД бо эҷоди талошҳои ACA?
Ислоҳоти СПКСК барои солҳои тӯлонӣ таъмин намудани ислоҳоти соҳаи тандурустии ҷумҳуриявӣ буд ва равшан аст, ки роҳбарони ҷумҳуриявӣ мехостанд, ки одамонро бо истифода аз HSAs, ҳадди аксар саҳмияҳо ва қобилияти бештар дар бораи он чӣ гуна маблағ истифода баранд.
GOP қонунмандон барои шикастани ACA дар нимсолаи аввали соли 2017, ки дар охири моҳи июл истодагарӣ мекарданд, сахт такон дод. Боварӣ нест, ки оё равобити дутарафаи ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ такя карда мешавад, ё ин ки дар ин кӯшишҳо, вақте ки қонунгузорон ба дигар масъалаҳо муроҷиат мекунанд.
Аммо Ислоҳоти САХМ ин чизест, ки метавонад дар якҷоягӣ дар Конгресс кумак кунад, ва он чизе, ки эҳтимолан дар худи худаш анҷом дода мешавад, бидуни беэътибор кардани қоидаҳои тиббӣ дар ИМА.
Демократҳо эҳтимолан мехоҳанд, ки ҷазои олии АИО-ро аз 65 дарсади маблағҳои ҲПО барои хароҷоти ғайритиҷоратӣ нигоҳ доранд, зеро ҳадафи ҲСД таъмин аст, ки маблағҳои мавҷудбуда ва ҳангоми хароҷоти тиббӣ пайдо шаванд.
Демократон (ва аксари ҷумҳурихоҳҳо) ба таври ихтиёрӣ ба фикри зӯроварии сенари Пенсилвинаи Пенсилвияи Париж пайравӣ нахоҳанд шуд, аммо каме афзоиши ҳиссагузории саҳмҳо чизеро, ки мумкин аст ба кӯмаки дутарафа табдил ёбад. Аммо барои ҳукумат ҳукумат хароҷот хоҳад дошт, аммо бо сабаби даромади нопурраи андоз - мисли бо хароҷоти андоз, ин монеаест, ки бояд ҳал карда шавад.
Ин имкон медиҳад, ки одамон ҳаққи суғуртаи саломатӣ бо пулҳои HSA-ро пардозанд, ин ҳам як идеяест, ки метавонад ба дастгирии дутарафа кӯмак расонад, то барои осон кардани одамон барои пардохти мукофотҳо (он муҳим аст, ки тавозуни миёнаи LSA хеле кам бошад ; бояд барои бештар ба ҲСҲ ҲХДТ бештар саҳм гузоранд, то ки онҳо сарчашмаи маблағгузорӣ барои мукофотпулӣ диҳад).
Аз Калом
Новобаста аз он, ки чӣ тавр ҲСДТ ислоҳот карда истодааст, онҳо душворие, ки бо системаи тандурустии ИМА рӯ ба рӯ мешаванд, нестанд. Онҳо ба одамони камдаромад кӯмак намекунанд, то гирифтани суғуртакунӣ ё дастрасии ғизоро ба даст оранд ва ҳарчанд нақшаҳои баланди хароҷоти тиббие, ки аз нигоҳубини саломатӣ сар мезананд (аз ин рӯ, хароҷотро коҳиш медиҳанд), истифодаи камтарин аз хизматрасониҳои зарурӣ ва ғайри имкон аст. Истифодаи хизматрасониҳои зарурӣ (масалан, клиникҳои тақсимшудаи шахсӣ барои дароз кардани миқдори онҳо барои наҷот додани пул, вале бо назардошти муомилаи муқарраршуда мувофиқ нестанд) умуман барои натиҷаҳои солимии саломатӣ хуб нестанд.
Аз ин рӯ, ҳарчанд равиши дутарафа ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ метавонад ба қоидаҳои ҲАО тағйирёбанда бошад, тамоман тамоюли HSA-марказии ислоҳоти соҳаи тандурустӣ метавонад эҳтимолан дастгирии демократия дар Конгресс, ё аз ҳимоятгарони бемор бошад.
> Манбаъҳо:
> Институти тадқиқоти фоиданок. Баҳисобгирии муҳосиботи саломатӣ, иловагӣ, тақсимот ва дигар маълумоти оморӣ, 2015: Ҳисоботи Департаменти Хазинаи Евроли оид ба Ҳисобот . Ноябр 29, > 2016 > • № 42.
> Хизматрасонии даромадҳои дохилӣ, нашри 969: Ҳисобҳои солимии тандурустӣ ва дигар нақшаҳои саломатӣ-саломатӣ. 2016
> Хизматрасонии даромадҳои дохилӣ, Тартиби даромадҳо 2016-28 .
> Пол, Ранд MD, S.222, Санади суғуртаи амвол, Феҳристи саҳифа.
> Сатторӣ. Тағйирёбии 667 ба HR1628. Санади озодии тандурустии 2017 . 27 июли соли 2017.