Amiodarone (Cordarone, Pacerone) мухаддиртарин самаранок аст, ки барои табобати аритмомияҳои меъда омода шудааст . Мутаассифона, он аст, ки маводи мухаддир аз ҳама заҳролуди антибиотик заҳролуд аст ва аз ҳама мушкилоти бехатар истифода мебарад. Натиҷаҳои табобати амиodarон аз бемориҳои тири тропикӣ, вирусҳои калий, ки ба норасоии визуалӣ, мушкилоти ҷигар, пӯсти рӯдаи пӯст ва фотостентизатсия (заҳролудии осон) оварда мерасонанд.
Зеро, агар имконият барои истеҳсоли якчанд намуди заҳролудӣ бошад, amiodarone бояд танҳо барои одамоне, ки ба ҳаёт таҳдид мекунанд, ё ба таври ҷиддӣ фишори равонӣ дошта бошанд, ва дигар имкониятҳои табобати хуб надоранд.
Таъсири муолиҷаи бештар аз amiodarone, то дур, заҳролуд (заҳрнок) аст.
Amiodarone Тоxикӣ тоқ аст?
Оби тропикӣ Amiodarone метавонад ба 5% беморони гирифтори ин маводи мухаддир таъсир расонад. Маълум нест, ки оё мушкилоти шуш аз ҷониби амиodarон ба сабаби муолиҷаи бадан ба баданҳои бадан, ба норасоии норасоии дору ё дигар механизмҳо зарар мерасонанд. Amiodarone метавонад бисёр намуди мушкилоти шушро ба вуҷуд оварад, аммо дар аксари мавридҳо мушкилот яке аз чаҳор шакл мегирад.
1) Намудани намуди аз ҳама хавфноки ғадуди шуши аммиокамирми амиқи аминокислотаи фосфор, ки ба ҳаёт хатарнок аст, проблемаест, ки синамакони бемориҳои шадиди равонӣ (ARDS) номида мешавад .
Бо ARDS, зарари ба мембранаҳои лимфаи ҳавои хунгузаронӣ оварда мерасонад, ки боиси хушкшавии пуршиддат мегардад ва қобилияти сагҳо барои интиқоли оксиген ба хунрезӣ мегардад. Одамоне, ки ARDS-ро инкишоф медиҳанд, ногаҳонӣ, нопадидшавии шадид (норасоии нафас) мебошанд. Онҳо одатан бояд дар ваннаҳои механикӣ ҷойгир карда шаванд ва сатҳи фавти онҳо ҳатто бо терапевтҳои шадиди хеле баланд аст, ки наздик ба 50% мерасад.
ARDS дар робита бо amiodarone дар аксар ҳолатҳо пас аз ҷарроҳии асосии ҷарроҳӣ, махсусан ҷарроҳии дил, аксари вақтҳо ва бидуни ягон сабабҳои пешгӯинашаванда дида мешавад.
2) Шакли маъмулии токсиклопластикии шуши аммиокамерӣ проблемаест, ки бо пневмонияи ангезанда (IP) алоқаманд аст . Дар ин ҳолат, косаҳои ҳаво аз сангҳо тадриҷан сустӣ ва ҳуҷайраҳои гуногуни илтиҳобро, ки ба мубодилаи газҳо дар шушҳо зарар мерасонанд, ҷамъ меоваранд. IP одатан сарфи назар аз бемасъулият ва тадриҷан дорад, ки бо суръат давомнокии нопурра , қаҳва ва хастагӣ босуръат идома дорад. Азбаски аксарияти одамоне, ки амиодарон мегиранд, таърихи мушкилоти дил доранд, нишонаҳои онҳо хатоҳои дилхоҳро (ё баъзан, оқибатҳои пиршавии) хато мекунанд. Бо ин сабаб, IP аксар вақт гум карда шудааст. Эҳтимол меравад, ки бештар умуман фикр мекунанд.
3) Пневмония ( одатан пневмония номида мешавад), баъзан бо amiodarone дидан мумкин аст. Дар ин ҳолат, рентгени сандуқи лампаҳои лампаҳои мушакиро ба онҳое, ки бо пневмонияи бактериявӣ дида мешаванд, нишон медиҳанд . Бинобар ин, ин шакли амволи глю амиокунакӣ қариб ҳамеша барои пневмонияи бактериявӣ хато буда, мувофиқ аст.
Он одатан танҳо вақте ки пневмония бо бетафовут бо антибиотикҳо бетағйир намеёбад, ки ба ташхиси нигаҳдории ғизоӣ амиодарон ба охир расиданд.
4 ) Каме каме, amiodarone метавонад массаи яклухтаи сиёҳ, ки аз ҷониби рентгени сандуқи онро муайян карда метавонад. Кадоме аз ин омилҳо ба вирус ё сирояти эндометрӣ табдил меёбад ва танҳо вақте ки биопсия гирифта мешавад, заҳролудшавии оксидшавии оксиди афтидан ниҳоят аст.
Чӣ тавр Amiodarone токсиклопластик муайян карда шудааст?
Тадқиқоти мушаххаси ташхисҳо мавҷуд нестанд, гарчанде ки каллҳои қавӣ вуҷуд доранд, ки бо таҳлили ҳуҷайраҳои гермонг аз гиёҳҳои гиёҳӣ ё акрабаки сиёҳ (сӯзишвории ҳавопаймо бо оби рӯпӯш), одатан бо воситаи бронхосозия пайдо мешаванд .
Калиди ташхис кардани токсиклопластикии гемодион, вале бояд ба эҳтимолият диққат диҳед. Барои ҳама касоне, amiodarone гиранд, заҳролудшавии зуком бояд дар аломати аввалини мушкилот сахт баҳо диҳанд. Саволҳои сиёҳнашудаи мушаххас, ки барои он ки муайян кардани сабабҳои дигари эҳтимолият муайян карда мешавад, бояд ҳамчун нишебии шуши аксуламали амбиюмиднок ҳисоб карда шавад ва қатъ кардани маводи мухаддир бояд ба таври назаррас баррасӣ карда шавад. (Агар шумо амиodarоне гиред ва гумон кунед, ки шумо мушкилоти шушро пешкаш кардаед, пеш аз боздоштани маводи мухаддир ба духтур муроҷиат кунед).
Кӣ дар хатар аст?
Ҳар кас, ки амиодарон гирад, барои заҳролудшавии зуком хатар дорад. Одамон дар вояҳои баландтар (400 мг дар як рӯз ва ё бештар) ё касоне, ки маводи мухаддирро дар муддати 6 моҳ ё зиёдтар истеъмол мекунанд, ё зиёда аз 60 сол ба хатари зиёд рӯ ба рӯ мешаванд. Баъзе далелҳо нишон медиҳанд, ки одамони гирифтори мушкилоти пешобии шуш ҳастанд ва эҳтимоли зиёд бо мушкилоти пулакӣ бо amiodarone доранд.
Дар ҳоле ки мунтазам назорат кардани одамон бо amiodarone бо рентген рентген ва санҷиши функсияҳои пулакӣ аксар вақт тағйироти вобаста ба маводи мухаддирро нишон медиҳанд, чанде аз ин одамон барои таҳияи тропикӣ заҳролуд мешаванд. Гарчанде x-rays солона одатан ба одамоне, ки ин маводи мухаддир доранд, шаҳодат медиҳанд, далелҳои кам вуҷуд доранд, ки чунин монитор дар муайян кардани онҳое, ки оқибатҳои пайдоиши самбӯсаро рӯпӯш мекунанд, фоидаовар аст, ё ки бояд аз amiodarone даст кашад, чунки "заҳролудшавӣ ба заҳролудшавӣ" мемонад.
Чӣ тавр Amiodarone Токсиклокунандаи тропикӣ?
Таҷҳизоти мушаххас вуҷуд надорад, ки ба таври самаранок нишон дода шудааст. Услуби муолиҷа Амиодаронро қатъ мекунад.
Мутаассифона, бисёр моҳҳо мегузаранд, ки пас аз гузаштани охирин бадан аз amiodarone халос. Барои аксарияти беморон бо шаклҳои нисбатан вазнини заҳролудшавии шадиди кӯдакон (IP, пневмонияи маъмулӣ ё оммавии пул), вале аксуламалҳо дар аксар маврид бетағйир мемонанд, агар маводи мухаддир қатъ карда шаванд. Амиодароне низ бояд беморонро бо ARDS қатъ кунанд, аммо дар ин ҳолат натиҷаҳои ниҳоии клиникӣ қариб ҳамеша хуб муайян карда мешаванд, то сатҳҳои амиодарон хеле кам карда шаванд.
Тоза кардани стеридерҳо аксар вақт ба бемороне, ки бо ARDS-ҳои Amiodarone-ро таҳия мекунанд, ва дар ҳоле ки гузоришҳо аз фоида аз чунин терапия вуҷуд доранд, оё steroids дар ҳақиқат фарқияти назаррасро ба вуҷуд меорад. Стеробҳо низ барои ҳама гуна шаклҳои дигари заҳролудшавии ғарби amiodarone истифода мешаванд, вале боз ҳам далели он ки онҳо дар ин шароит муфид мебошанд.
Аз Калом
Сабабҳои хуб вуҷуд доранд, ки amiodarone заҳролудшавии шадиди эпидемия аз таъсири бадтарини ин маводи мухаддир аст. Захирати пулмонӣ пешгӯинашаванда аст. Он метавонад сахт ва ҳатто марговар бошад. Ин метавонад барои ташхис додани мушкилот бошад, ва барои табобати мушаххас вуҷуд надорад. Ҳатто агар заҳролудии саг танҳо таъсири ногузири таъсири амиodarон (ки он ба таври қатъӣ нест) буд, ин танҳо танҳо лозим аст, ки табибон аз ин истифода нашуд, ба шарте, ки дар ҳақиқат зарур бошад.
> Манбаъҳо
> Jackevicius CA, Том А, Essebag V, et al. Сатҳи сатҳи аҳолӣ ва омилҳои хатарнок барои заҳролудшавии плӯлонӣ бо Амиодароне. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonium L. Amiodarone Токсикоти пулию фишори равонӣ. САМИ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Таҳлили таъсири самарабахш ва заҳролудӣ. Наргис Саф 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Хаккер Т, ва дигарон. Токсикамикаи пIмомоникӣ аз сабаби таъсироти номусоид ва шиддатноки бад? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.