Истифодаи тимор дар якум, норасоии таваллудҳо афзоиш меёбад
Гарчанде, ки аксари доруҳо барои муолиҷаи гипертония истифода бурда мешаванд, метавонанд ба занони ҳомиладор осеб расонида шаванд, ду категорияи марбут ба доруҳои фишори хун бояд аз пешгирӣ карда шаванд. Инҳо мубодилаи моддаҳои антиотсенин (ACE) ва антиотенинти 2 блоки радкунанда (ARB) мебошанд. Намудҳои маводи мухаддир дар назди кӯдак таваллуд мекунанд ва дар ҳар лаҳза ҳангоми ҳомиладорӣ истифода намешаванд.
Фаҳмиши ACE Inhibitors ва ARBs
Инкассентҳои ACE ва доруҳои ARB ҳам аз ҷониби бастани компонентҳои рентгени атиототинин , яке аз системаҳои асосии организм барои тағйир додани фишори хун кор мекунанд. Бо қисман блоки баъзе молекулаҳо, ки аз тарафи рентгени атиототинин, байни ACE ва ARBs, метавонанд фишори хунро дар аксари беморон бо гипертония кам кунанд .
Чаро ин доруҳо бояд ҳангоми ҳомиладор истифода набаранд?
Таҳқиқот аз Теннесси соли 2006 бори аввал бо протоколҳои ACE дар занони ҳомиладор мушкилотро муайян кард. Дар тақрибан 30 000 таваллуд аз базаи маълумоте, ки аз тарафи Tennessee Medicaid гузаронида шудааст, 411 кӯдаки чордаҳум дар аввали сеюм маводи мухаддир доруҳои зиддиманафурӯш буданд. Онҳое, ки ба кӯдакони ACE (209 кӯдак) гирифтор шуда буданд, хатари тавлидоти таваллудро, ки қариб 3 маротиба зиёдтар аз онҳое, ки ба пешобдонҳои ACE намерасиданд, қариб се маротиба баландтар буданд: нӯҳ бемории дил ба вуҷуд омадаанд, се ҳуҷайраи марказии асаб, инчунин шаш намуди таваллуд камбизоатӣ.
Дар маҷмӯъ, 7% кӯдакони пешобдонҳои ACE дар се давраи аввали сеюм, баъзе норасоии таваллуд доранд, дар муқоиса бо хавфи 2.6% дар байни кӯдаконе, ки ягон доруи зидди полиэтиленӣ надоранд. Бемороне, ки ба доруҳои зиддимонопластикӣ, аз қабили ACE inhibitors, ки ба таъсири зиён расонидаанд, нишон доданд.
Азбаски ин таҳлили ибтидоӣ, якчанд таҳқиқот тасдиқ карданд, ки ACE пешгӯиҳо дар давраи ҳомиладорӣ бо хатари ҷиддии норасоии таваллуд ва дигар мушкилот алоқаманданд.
Илова бар ин, тањќиќоти минбаъда нишон доданд, ки истифодаи АРБ дар давраи њомиладории барваќтї бо як намуди таваллуди таваллуд алоќаманд аст. Агар чизе дошта бошед, хавф бо ARBs ба назар мерасад, ки он бо пневматикҳои ACE баланд аст.
Истифодаи пешобдонҳои ACE ва ARBs дар давоми дуюм ва сеюм сеюми ҳомиладории низ, ба ҳар ҳол аз навъҳои гуногун ба мушкилоти ҷиддӣ меоянд.
Баъдтар дар мавриди ҳомиладорӣ, ин маводи мухаддир ба кӯдак таъсири ҷиддӣ мерасонанд, аз он ҷумла функсияи ношунавои кӯдаки ё гурда . Истифодаи қабати ҳомиладории ин доруҳо инчунин метавонад вазни кам таваллуд, рушд ва инкишофи барвақттар дошта бошад.
Хати рост
Аз сабаби хавфи ҷиддӣ ба кӯдаконе, ки модарон худро дар пешгирии ҳомиладории ACE ё АРБ дар вақти ҳомиладорӣ ва баъзан якчанд намудҳои доруҳои дорусозӣ бехатар ва дар табобати гипертония дар табобати занони муолиҷа самаранок истифода мебаранд, аксари табибон тавсия медиҳанд, ки ин маводи нашъадорро истифода набаред ҳама дар занони синну соли кӯдакон.
Агар табобати гипертония бе зарурати пешгирикунандаи ACE ё ARBs анҷом дода нашавад, занони синну соли таваллуд бояд барои пешгирӣ кардани ҳомиладорӣ чораҳои зарурӣ андешанд. Онҳо бояд аз доруҳои худ даст кашанд, ҳар вақт мӯйҳои худро дар давоми зиёда аз 48 соат таъхир кунанд ва санҷиши ҳомиладорӣ анҷом диҳанд.
Манбаъҳо
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Элементҳои асосии congenital пас аз якуним сеюм ба ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Фридман JM. Интеллектуалии ACE ва аномалияҳои ғизоӣ. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Натиҷаи ҳомиладорӣ пас аз таъсири манфии антиотенин-табдилдиҳандаи enzyme inhibitors ё антиотенин реагенторҳои реактивӣ: баррасии систематикӣ. Гипертония 2012; 60: 444.