Муносибати хунукназарии хун
Агар шумо бо гипертония , ё фишори баланди хун ба қайд гирифта шуда бошед, барои шумо ва духтур шумо бояд мақсадҳои дурустро барои табобат муҳайё кунед, сипас барои ноил шудан ба ин ҳадаф чораҳои зарурӣ андешед.
Дар хотир доред, ки аксар вақт, ноил шудан ба ҳадафҳои фишори хун шумо танҳо баъд аз як қатор қадамҳо - як қадам дар як вақт анҷом дода мешавад.
Баъд аз ҳар як қадами шумо ва духтур шумо муайян кардаед, ки ҳадафи шумо - фишори хун бо ҳадафи таъсирбахшии тарафҳои номатлуб ба даст оварда шудааст.
Ҳадафҳои табобат
Ҳадафҳои табобат барои табобати гипертония дар муддати кӯтоҳ тағйир ёфтааст, ва дар ҳақиқат як баҳси каме буд. Аммо дар соли 2017, ҷамъиятҳои асосии тиббию ҷамъиятӣ дастурҳои мушаххасро оид ба ташхис ва табобати гипертония нашр карданд. Барои аксар, табибон ҳоло дар саҳифаи якум мебошанд.
Маќсади табобати гипертония ин паст кардани фишори хун дар муќоиса бо 130 mmHG ва фишори диалогї ба камтар аз 80 mmHH мебошад. Мақсад барои ҳар кас бо гипертония новобаста аз синну сол мондан боқӣ мемонад.
Бо вуҷуди ин, ҳадафҳои табобатӣ баъзан бояд инфиродӣ бошанд. Масалан, баъзе одамони пиронсоле, ки аксаран гипертония доранд, метавонанд бо табобати зиддитервативӣ мубориза баранд.
Дар асл, то соли 2017 мақсадҳои табобат барои чунин шахсон барои фишори хун дар зери 140, ё ҳатто 150, мм ҲГМ равона шудааст. Маълумоти бештартар аз озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳад, ки мақсад аз камтар аз 130 mmHG ба натиҷаҳои беҳтар дар ҳарду пиронсолон оварда мерасонад ва дастурҳои 2017 тағйир дода шудаанд, ки ин иттилоотро тағйир диҳанд.
Бо вуҷуди ин, барои баъзе одамони калонсол мақсадҳои поёнӣ ҳанӯз ҳам аз ҳад зиёд зӯроварӣ мекунанд, бинобар ин, баъзе шахсони алоҳида метавонанд ҳадафҳои табобати гуногун дошта бошанд.
Оё шумо аз ҳад зиёд ё олӣ?
Табобати гипертонияи шумо, пеш аз ҳама, дар бораи он ки фишори баланди шумо дар натиҷаи бемории махсуси тиббӣ (яъне, гипертонияи дуввум) оварда шудааст, ё ки шумо дар аксарияти беморон бо гипертонияи асосӣ вуҷуд надорад).
Агар шумо гипертонияи дуюмро дошта бошед, равиши асосии табобати эҳсосӣ барои табобати сабабҳои аслӣ хоҳад буд.
Аз ин рӯ, барои боқимондаи ин муҳокимаро мо метавонем, ки гипертоникаи муҳимтарини бештар дошта бошем.
Қадами табобатӣ одатан барои гипертония муҳим аст
Муносибати ибтидоӣ барои гипертония бисёр вақт ба марҳилаи "hypertension" вобаста аст, ки аз тарафи фишори хун ва диastологияи шумо муайян карда мешавад .
• Марҳилаи 1, гипертония : systolic 130 - 139 mmHG, ё диалолҳои 80 - 89 мм
• Марҳилаи 2, гипертония : systolic аз 140 mmHG ё OR diastolic аз 89 mmHG зиёдтар аст
Илова бар ин, фишори хун дар 120 мм ҲХ ё баландтар (вале камтар аз 130 mmHG) пешакӣ ҳисобида мешавад. Пешгуфтор нишон медиҳад, ки дараҷаи камшавии саратон қобилияти бемории саратон аст, аммо ҳолатҳое, ки ба табобати зиддитеррористии маводи мухаддир ҷавобгар нестанд, ҳисоб намешаванд. Баръакс, тағйироти тарзи ҳаёт барои коҳиш додани хатарҳо тавсия дода мешавад.
Тағйирёбии тарзи зиндагӣ
Агар гипертонияи шумо нисбатан паст аст (марҳилаи 1 hypertension), духтуратон метавонад бо маслиҳат тағйироти тарзи зиндагӣ оғоз кунад. Тағйирёбии тарзи ҳаётие, ки барои паст кардани фишори хун мусоидат мекунанд, инҳоянд:
• Тасдиқи парҳезӣ барои гипертония
• Иҷрои барномаи машғулии мунтазам
• Боздоштани тамокукашӣ
Агар шумо дар қабули ин тағйироту тарз муваффақ гашта бошед, аммо фишори хун ба шумо ҳанӯз ноил нагардидааст (ё агар шумо одами маъмултарини шумо ҳастед ва кӯшишҳои шумо дар хӯроки нисфирӯзӣ ва машқҳо то ҳадде, ки коршиносон тавсия медиҳанд, тавсия медиҳанд) табобати нашъамандӣ барои гипертония
Тибби доруворӣ
Барои табобати гипертония панҷ намуди асосии доруворӣ истифода мешаванд:
• Порзияҳо ACE
• Блоки картерҳои антибиотсенин, ARBs
Якчанд мухаддироти мушаххас барои гипертония дар ҳар як ин синфҳо бозёфт ва якчанд доруҳои дорухат як омезиши ин доруҳо доранд. Ин аст, ки рӯйхати оқилонае, ки доруҳои мухталифро дороанд, ҳоло барои табобати гипертония мавҷуданд.
Агар шумо гипертония дошта бошед , фоидаҳо хеле хуб аст, ки фишори хун метавонад ба сатҳҳои ҳадаф бо як нармафзор оварда шавад. Агар шумо дараҷаи 2 гипертония дошта бошед, муолиҷаи яквақтаи доруворӣ то ҳадде самарабахш аст, ва духтур шумо метавонед фавран бо якҷоя намудани маводи мухаддир сар кунед.
Агар табобати муолиҷа (ё психотерапия ) интихоб шуда бошад, он беҳтар аст, ки бо витамини диоксикӣ (одатан chlorthalidone ё hydrochlorothiazide), калкӯлии дарозмуддат ё калсий ACE. (ARBs метавонад ба ҷои ACE inhibitor истифода шавад, агар ACE inhibitor кам карда шавад). Беморони ҷавон аксар вақт ба пешгирандаҳои ACE ҷавоб медиҳанд; беморони сиёҳ ва беморони солхӯрда бо беҳтар кардани бемориҳои трозит ё блокҳои канали калий тамаркуз мекунанд. Блокерҳои Бета одатан интихоби нодуруст барои монополия мебошанд.
Агар нахустин дар ташхиси потенсиал ба таври кофӣ бетафоватӣ ё бад набошад, ба ивази мухаддироти дигар гузаред ва пас аз он, агар лозим бошад, умуман ҳамчун қадами оянда тавсия дода мешавад.
Агар се ё зиёда кӯшишҳо дар атмосфера ба таври кофӣ кор накунанд, қадами оянда кӯшиш кунед, ки бо табобати якҷоя бо ду ё зиёда доруҳо кӯшиш кунед. Дар ҳоле, ки якчанд омехтаҳо имконпазиранд, далелҳои охирон нишон медиҳанд, ки бо истифодаи калтаки кремер якҷоя бо ACE inhibitor ё ARB метавонанд комили самараноктар ва беҳтарин ба даст оранд. Аксарияти табибон пеш аз ин омехта кӯшиш карда истодаанд, ҳатто агар монопрофия бо диокасиди тиёмӣ бошад.
Бо ин усулҳои қадамҳои босамар, аксарияти беморони гирифтори гипертония ба сатҳҳои фишори хун табдил меёбанд ва бо таъсири ками он. Дар хотир доред, ки табобати муваффақонаи гипертония одатан якчанд ҳафта ё моҳро талаб мекунад ва якчанд озмоишҳои мухаддирро талаб мекунад. Аммо барои шумо муҳим аст, ки бо барномаи мазкур пайваст шавед. Фишори хунро ба сатҳҳои ҳадаф ба даст овардан ва нигоҳ доштани он, ба шумо барои пардохти маблағи зиёд барои кӯшишҳои шумо - ба хатари ҷиддӣ коҳиш ёфтааст.
> Манбаъҳо:
Қонун, Ми, Моррис, JK, Вальд, НJ. Истифодаи хунравии хун дар муқоиса бо пешгирии бемориҳои дилгармӣ: Таҳлили таҳлил аз 147 тафтишоти мутлақ дар шароити мундариҷа аз тадқиқоти эпидемиологӣ. BMJ 2009; 338: b1665.
> Стрессен, JA, Ванг, JG, Thijs, Л. Пешгирии саратон ва коҳиши хунравии хун: Миқдори умумии ҳисобот то 1 марти соли 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.