Дар охири соли 2017 College College of Cardiology (ACC) ва Ассотсиатсияи Heart Heart (AHA), дар ҳамкорӣ бо дигар ҷашнҳои гуногуни тиббӣ, як қатор дастурҳои гипертония эълон карданд .
Ин дастурҳои нав гузашт карданд. Пеш аз нашри онҳо, табибон кӯшиш карданд, ки на камтар аз чор гурӯҳҳои алоҳидаи роҳнамо, аз созмонҳои гуногун, ки аз якдигар дар роҳҳои мухталиф фарқ кунанд, кор кунанд.
Дастурҳои 2017 ваъда медиҳанд, ки ба таври пурра ба тамоми касалиҳои касбӣ баргаштани саҳифа дар бораи гипертония.
Дастурҳои 2017 дар якчанд роҳҳои муҳим аз пешгӯиҳои пешбининамудаи гипертония фарқ мекунанд ва ҳам табибон ва ҳам одамони аз ҷиҳати гипертония арзёбишуда ё муносибат мекунанд, бояд аз тавсияҳои нав огоҳ бошанд.
Дар роҳнамоии 2017 чӣ нав аст?
Ҷанбаҳои нави роҳнамоии соли 2017 ба панҷ категорияи асосӣ дохил мешаванд:
- Низоми нави синф барои гипертония
- Тавсияҳои нав барои табобати гипертония
- Ҳангоми қабули қарорҳои муолиҷа бо назардошти хавфи дилу рагҳои саратон
- Тағироти бештар оид ба тағйирёбии тарзи табобати гипертония
- Вазифаҳои фишори хун дар давраи табобат
Системаи нав дар синфҳои болоӣ
Пеш аз он ки дастурҳои 2017, одамоне, ки фишори хунро аз 120-139 мм-ҳо доранд, "првитератсия" доранд, онҳое, ки бо фишори систематикии 140-159 мм ҳарду гипертония доранд ва онҳое, ки фишори хунро 160 мм ё ки дар боло зикр шуд, гипертония 2-юм аст.
Сатҳи синфҳои соли 2010 дар асоси натиҷаҳои озмоишҳои нави тасодуфӣ, мизҳои марҳилаи 1 ва марҳилаи 2-ро дар бар мегирад, ки:
- Пешгуфтор ҳоло ҳамчун фишори хунии меъда аз 120-129 мм ва ТВ диазолорӣ камтар аз 80 мм ҲД муайян карда шудааст.
- Қадами 1 гипертония фишори хунро аз 130-139 мм ё OR фишори диаметрии 80-89 мм ҳис мекунад.
- Гардиши 2-и даврӣ ҳамчун фишори хун дар 140 мм ё баландтар ё тақрибии диалогии 90 mmHg ё баландтар муайян карда мешавад.
Дар асл, дастурҳои 2017-ум қабати қаблӣ "prehypertension" -ро ба ду категория тақсим карданд. Дар нисфи поён то ҳол пешгӯӣ шуда буд, аммо нисфи болоии (фишори хун дар 130-139) ҳоло дар сатҳи 1 гипертония баррасӣ мешавад. Ин тағйирот ба вуҷуд омад, зеро маълумотҳои клиникӣ ҳоло равшан нишон медиҳанд, ки одамоне, ки фишори хун дар ин 130-139 тақсим мешаванд, хатари ҷиддии мушкилоти дилу рагҳои дил доранд ва бояд бартараф кардани хунрезии онҳо баланд бошад.
Тавсияҳои нав барои шиносоӣ бо ихтиёрӣ
Роҳнамои соли 2017 ба он ишора мекунад, ки чӣ гуна фишори хун аксар вақт дар идораҳои духтурон муайян карда шудааст ва тарзи пешбурди гипертония муайян карда шудааст, бо мушкилот рӯ ба рӯ шудааст.
Фишори фишори шахсӣ дар давоми рӯзи муқарраршуда, вобаста ба вазъи фаъолияти шахсӣ, стресс, гидратсия, мавқеъ ва дигар омилҳое, ки метавонанд аз дақиқа то минаҳо тағйир ёбанд, тамоман тағйир меёбад. Барои ҳамин, барои дуруст дақиқ кардани фишори хун, муҳим аст, ки дар шароитҳои боди назоратӣ муҳим аст.
Дар ин ҷо чӣ гуна дастурҳои нав расмиёти дурусти ченкунии хунро муайян мекунанд:
- Бемор бояд комилан хомӯш бошад, дар як кафедра нишастан (бо пойҳои дар ошёнаи қаблӣ ва пуштибонӣ пушида) на камтар аз 5 дақиқа.
- Сабаб бояд дар давоми 30 дақиқа пеш аз санҷиш анҷом дода шавад, кафе, машқҳо ва тамокукашӣ аз 30 дақиқа канорагирӣ кунанд.
- Бемор бояд банди холӣ бошад.
- На бемор ё шахсе, ки фишори хун дорад, бояд дар давоми давраи истироҳат ё дар давоми андозагирӣ гап занад.
- Ҳама либосе, ки ҷойгиршавии каҷии фишори хун бояд бартараф карда шавад. (Ҳангоми рафтан ба фишори хун ягон фишори хун нест.)
- Махсусан, фишори хун набояд ҳангоми дар беморхона нишастан ё дар мизи муоина хоб нарасад.
- Ҳадди ақал 2 ё 3 адад ченак бояд дар на камтар аз 2 ё 3 ҳолатҳои алоҳида гирифта шавад ва миёнаи ин хонандагон бояд барои пешгирӣ кардани гипертония истифода бурда шавад.
Ҳар касе, ки дар соли охир дар идораи духтур буд, эҳтимол эътироф кардааст, ки ин роҳнамо хеле каманд. Вале, онҳо бояд ба хотири риоя кардани фишори хун хун дуруст бошанд. Ин ҳамеша рост буд, аммо имрӯз махсусан имрӯз бо системаи синнусоли гипертоникӣ тавсия дода мешавад, ки дар соли 2017 тавсия дода мешавад. Сарфи назар аз фишори хун, дар шароити ором, истироҳати бароҳати дар ин дастурот тавсифшуда, нархҳо нишон медиҳанд, ки сабти фишори хун нодуруст аст.
Илова бар ин, дастурҳои 2017 тавсия медиҳанд, ки агар дар шифохонаи клиникӣ бо истифода аз ин қадамҳои ченаки ченкунӣ пайдо шавад, фишори хун бояд дар асоси як табақаи амбулаторӣ пеш аз муайян кардани он, ки гипертония мавҷуд аст, муайян карда шавад.
Гузариш ба хатари умумии хатари калони саратон
Дар ҳоле ки одамоне, ки фишори хунро дар хунашон 130-139 мм ҳассос аст, аллакай ҳамчун гипертония ба ҷои пешрафту такрорӣ ҷойгир карда шудааст, дастурҳои 2017 тавсия дода мешавад, ки пеш аз қабул кардани қарор дар бораи табобати зиддипломатсияшуда, тавсия дода шавад, ки хавфҳои умумии дилхушӣ ба ҳисоб гирифта шаванд.
Ҳангоми муайян кардани хатари умумии бемории саратон одамоне, ки марҳилаи 1 гипертония доранд, дастурҳои 2017-ро тавсия медиҳанд, ки истифодабарии ACC / AHA Равғани хавфи Cohort тавсия дода шаванд. Ин ҳисобкунӣ хавфи 10 солаи бемориҳои дил ба воситаи синну сол, нажод, ҷинс, холестирин , фишори хун, диабети қанд ва таърихи тамокукашӣ ва ҳар гуна табобат барои фишори холестерин ва хун аст. Агар хавфи 10 сола дар асоси ин ҳисобкунӣ дараҷаи 10 фоиз бошад, пас муолиҷаи маводи мухаддир барои марҳилаи 1 гипертония тавсия дода мешавад.
Агар хавфи 10 солаи онҳо аз 10 фоиз камтар бошад, одамоне, ки бо марҳилаи 1 гипертония бояд бо тағйироти тарзи зиндагӣ, ба монанди онҳое, ки қаблан бо пешпардохт машғуланд, муносибат мекунанд.
Одамоне, ки бо даври 2 гипертония қариб тамоман ба терапияи маводи мухаддир ниёз доранд.
Таваҷҷӯҳ ба тағирёбии тарзи зиндагӣ
Барои ҳар касе, ки пешакӣ қабат дошта бошад, ё марҳилаи 1 ё 2-юми гипертония, тағирёбии тарзи зиндагӣ ҳамчун сутуни терапевт аз рӯи дастурҳои 2017 қайд карда мешавад.
Тағирёбии тавсири тарзи ҳаёти солим (аз ҳадди аққал 30 дақиқаи машқ ба ҳадди ақал се маротиба дар як ҳафта), парҳези DASH-таркиби, кам кардани ғизои ғизоӣ , ангезиши тамокукашӣ , талафоти вазнин ва маҳдуд кардани нӯшокиҳои спиртӣ дар як рӯз занон, ду рӯз дар як рӯз барои мардон.
Вазифаҳои паст барои табобати фишори хун
Дастурҳои 2017 таъкид мекунанд, ки мақсад барои табобати фишори хун бояд фишори хунро камтар аз 130 mmHG ва фишори диалогии камтар аз 80 mmHH дошта бошад.
Ин мақсад аз ҳадафҳое, ки пеш аз тавсияҳои пешин пешниҳод карда шудаанд, пасттар аст, ки маъмулан бештар ба фишори хунгузаронии силсилаи камтар аз 140 мм Hg барои аксари одамон равона шудааст. Баъзе қоидаҳои қаблӣ дар беморони солхӯрда эҳтиёткорона тавсия додаанд, ки ҳадафи муолиҷаи 150 мг ё камтар аз он пешниҳод карда шавад.
Мақсади нав, табии пасттарини 130 мм ё камтар, барои одамони пиронсол ва барои ҳама ба натиҷаи озмоиши клиникии навтарини навтарини клиникӣ, ки натиҷаҳои беҳтар барои одамони ҳар синну соле, ки ба мақсадҳои паст табдил ёфтаанд, асос ёфтааст.
Аз Калом
Дастурҳои гиперистии 2017 як муттаҳидсозӣ ва навсозии як қатор дастурҳо аз як қатор гурӯҳҳои касбӣ, ки ба гирифтани духтуроне, ки ба табобати гипертония дар ҳама саҳифа тааллуқ доранд, равона карда шудааст. Тағироте, ки дар соли 2017 тағйироте вуҷуд дорад, ки дар он ҳам барои табобат ва ҳам барои табобати гипертония истифода бурда мешавад. Бо вуҷуди ин, онҳо дар асоси далелҳои клиникӣ асос ёфта, аз ҷониби аксари табибон қабул карда мешаванд.
Агар шумо барои гипертония арзёбӣ карда бошед, он хуб мебуд, ки муҳокимаи ин роҳро бо духтуратон муҳокима кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки ташхиси шумо дуруст аст, ва нақшаи табобати шумо барои шумо беҳтар аст.
> Манбаъҳо:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Таъсири таъсири потенсиалии ИМА аз Донишгоҳи Калифорнияи Амрико дар соли 2017 / Дастури амрикоии дилхоҳ Дастуруламалҳои хунари баланд. Давраҳои 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Дастур оид ба пешгирӣ, ошкор, арзёбӣ, ва идоракунии болоравии хун дар калонсолон: Гузориши Коллеҷи амрикоӣ Дастурҳои Ассотсиатсияи Занони Ассотсиатсия оид ба амалҳои амалии клиникӣ. Гипертония 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Дастур оид ба пешгирӣ, ошкор, арзёбӣ, ва идоракунии болоравии хун дар калонсолон: Гузориши Коллеҷи амрикоии Кэтология / америкаи амрикоӣ Дастурҳои Ассотсиатсияи Занони Ассотсиатсия оид ба амалҳои амалии клиникӣ. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.