Муваффақияти бартараф кардани тропикии дерпазӣ
Технологияи нави физикӣ дар суръати саршуморӣ рушд мекунад. Ҳатто кардиологҳо шояд мушкилоти онро дуруст нигоҳ доранд. Дар ин ҷо зудтар як намуди навтарини стенингҳо дар рушд аст ва барои чӣ стентҳои беҳтар лозим аст.
Стелентҳо бояд чӣ кор кунанд?
Тамоми мақсадҳои банкаҳо барои кӯмак ба пешгирии restenosis дар арбои даврӣ (ё ягон артерет) пас аз антибиотикҳои пластикии атестиотикӣ .
Бо ёрии антиплит, калий балет дар майдони монеа дар артерия мегузарад, ва баллон шустани пломро вайрон карда, бандаро бартараф мекунад. Стентест, ки санги металлӣ аст, ки дар вақти таварруми баландие, ки механикиро дастгирӣ мекунад ва ба воситаи артиллерии навтаъсис кушодааст, кӯмак мекунад.
Эволютсияҳои технологияи зуд
Вақте, ки стентҳо истифода шуданд, онҳо дар коҳишёбии хавфи restenosis баъд аз антибиотикҳо аз тақрибан нисфи, аз тақрибан 20% то тақрибан 10% дар давоми 12 моҳ пас аз тартиби муайян муваффақ шуданд. (Restenosis, вақте ки он рӯй медиҳад, одатан дар як сол рух медиҳад.)
Дар кӯшиши коҳиш додани меъёри restenosis ҳатто дар оянда, таҳиякунандагони стенегӣ ба косаи металлҳои сиёҳ бо полимерҳо, ки дорои маводи мухаддир мебошанд, барои пешгирӣ кардани афзоиши бофтаҳо дар макони дандон сар шуд. Ин стентҳо ба номҳои мухаддаротӣ маводи мухаддир номбар шудаанд, ё DES. (Сталинҳои аслӣ, ғайрипорӣ, ки дар муқоиса ба стоматҳои лампаҳои металлӣ, ё BMS маълум шудаанд). DES бо истифода аз як қатор маводи мухаддир, асосан паклитакел, абстракол, ё zotarolimus таҳия шудаанд.
DES дар як сол дар коҳишёбии меъёри restenosis тақрибан 5-6 фоиз муваффақ шуданд. Бо вуҷуди ин, дар тӯли якчанд солҳо DES табдил ёфтани "стандарти тиллоӣ" -и терапевтҳои терапевтӣ, проблемае ба рӯшноӣ - дер thrombosis омад.
Масъалаи tromboz дер
Тромбозҳои даванда ба ташаккули клюми хун дар дохили ҷойгиршавии stent аст.
Бемории трозикӣ аз restenosis фарқ мекунад, ки тозагии матоъ аст. Restenosis албатта як мушкилот аст, аммо ҳадди аққал ҳангоми он расидааст, ки тадриҷан фаро мерасад, ки одатан вақти он расидааст, Баръакс, тропикозии стоматологӣ бе ягон огоҳӣ рӯй медиҳад. Тромосома давомнок ба одами пурраи артерия оварда мерасонад ва бинобар ин, инкишоф додани вараҷаи микроскопӣ (ҳуҷуми дил) ё марги ногаҳонӣ мебошад .
Масъалаи возеҳи тропикӣ (як ҳафта пас аз ҳафтаҳо), дар рӯзҳои аввали таҳаввулот шинохта шуда буд ва бомуваффақият аз ҷониби якчанд моҳ пас аз тамом кардани идоракунии пурқуввати табобати зидди пилатӣ бомуваффақият ҳал карда шуд. Бо истифодаи BMS ин усул ба таври кофӣ пайдо мешавад.
Бо вуҷуди ин, дар тӯли якчанд сол аз истифодаи васеътари DES, профилактикаи тропозозии дертар пайдо шуд - яъне тропикӣ ногаҳонӣ дар макони як stent, ки баъд аз як сол ё ду ҳафта рух медиҳад. Тромбозҳои даванда ба давра ҳамчун қаҳрамонӣ ҳамчун тропикӣ зуд пешоб доранд. Барои кам кардани хавф, коршиносон ҳоло дар муддати камтар аз як сол баъд аз тамошобин бо терапияи зиддиретражӣ тавлид мекунанд, ва агар имконпазир бошад (шояд то абад).
Азбаски истифодаи маводи мухаддири қавии зиддисӯхтор хатарнок аст, масъалаи пешгиркунии тропикӣ дертар таҳиякунандагони ташаббусро барои ташаккул додани навъи навъҳои нав, ки бартарафсозӣ ё ҳадди аққал ин мушкилотро коҳиш медиҳад, оварда расонид.
Технологияҳои нави Сталин
Дурнамои пешакӣ барои он ки DES метавонад дер гузашт кунад (дар ҳоле ки DES намехост, ки ин мушкилотро ба вуҷуд оварад), дар муқоваи полимерҳо истифода бурда мешавад. Мақсади полимер пӯшидани он аст, ки маводи мухаддирро дар ҷои худ нигоҳ дорад ва онро дар муддати ҳафта ё моҳ бо мақсади пешгирӣ кардани афзоиши бадан ва restenosis ба таври ҷудогона озод мекунад. Пас аз он ки маводи мухаддир озод карда шуданд, полимер ба ҳадафи дигар ноил нашуд.
Тадқиқотчиён ҳоло фикр мекунанд, ки пластикҳои полимерӣ дар DES метавонанд худро дар баланд шудани шифобахшӣ ва шифобахшии таъҷилӣ дар ҷойи ҷойгиркунии пӯст, тавсеаи хавфи вирусҳои тропикиро зиёд кунанд.
Онҳо се масъаларо барои ҳалли ин мушкилот гирифтанд ва якчанд ширкат ҳоло мизҳои нави кориро, ки ҳамаи се равишро истифода мебаранд, таҳия мекунанд.
1) полимерҳои мустаҳкам "беҳтар". DES ҳоло бо истифода аз технологияҳои нави полимерӣ дастрас аст. Ин полимерҳои нав пайдо мешаванд, ки боиси кам шудани шамолкашӣ мегарданд ва беҳтарин шифобахши шифобахш дар ҷои табобат имкон медиҳанд. Боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо ба хатари гузариши дерпушака таъсири ҷиддӣ мерасонанд. Ин стандартҳо, ки умуман ҳамчун "насли дуюми DES" номида мешаванд - ҳоло дар саросари ҷаҳон паҳн шудаанд.
2) полимерҳои биообсорбула. DES (дар Иёлоти Муттаҳида таҳия ва истеҳсол шудааст) дар давоми чандин солҳо дар Аврупо дастрас карда шудааст, ки дар якчанд моҳ як миқдори полимерро истифода мебаранд, ки дар натиҷа як фосилаи металлӣ ба даст меоранд. Ба ибораи дигар, ин стентҳо манфиатҳои DES-ро барои якчанд моҳҳои аввал (вақте ки одатан restenosis умуман пайдо мешаванд) пешкаш мекунанд ва сипас онҳо бо BMS бо хатари пастшавии равғанҳои равғанӣ табдил мешаванд. Дар моҳи октябри соли 2015 Стратегияи синхронизатсия (Бостон Scientific) аввалин фолклораи полиэтилении эффективӣ дар ИМА шуд.
Якчанд таҳқиқот бо муқоисаи диабби фазоӣ-полимер DES бо насли якум ва дуюмдараҷаи DES анҷом дода шуд. Дар муқоиса бо насли якумин DES, қабл аз тропикии стоматологӣ бо деги дуюми насли дуюм ва биоссабсорбула-полимер DES кам карда мешавад. Аммо, дар ин маврид нишон дода нашудааст, ки биосабсорбула-полимер DES беҳтар аз DES насли дуюмтарро иҷро мекунад.
Ғайр аз ин, ҳадди аққал то ҳадде, ки ҳатто насли дуюми DES ва плюсҳои нави DES ҳоло ҳам бо доруҳои зидди плататалистӣ боқӣ мемонанд.
3) Стентҳои фисиалистӣ. Сталингҳо зери таҳия қарор доранд, ки пурра аз ҷиҳати биодегистралӣ мебошанд, яъне ҳамаи тамосҳо аз нав барқарор карда мешаванд ва ниҳоят нопадид мешаванд. Ба эътиқоди он, ки фоидае, ки аз тарафи нурафканӣ (таъсири таъсирбахш) таъмин карда шудааст, пас аз мурофиаи иловагӣ нӯҳуну 12 моҳ лозим нест - ҳомилагӣ ба ҳадафҳои минбаъда хизмат намекунад. Пас, чаро онро нагузоред? Якчанд вариантҳои стадиентҳои биометрӣ таҳия карда шудаанд ва дар амалҳои клиникии фаъол мебошанд.
Хати рост
Ҳамаи муҳандисҳои аҷибе, ки мо мебинем, имрӯз дар технологияҳои фаннӣ мебинем, албатта таъсирбахш аст, ва эҳтимол дорад, ки дер ё дертар стентаҳо дастрас хоҳанд шуд, ки ҳам барои рафъи ҳам ду ретноза ва ҳампаймонӣ дучор мешаванд. Аммо мо бояд дар оянда якчанд чизро нигоҳ дорем.
Аввал ин, ки ҳамаи ин фаъолиятҳо ва ҳамаи ин сармоягузориҳо дар соҳаи технологияи истилоҳ ба ҳалли ду мушкилӣ (restenosis ва трозиозии стоматологӣ) равона шудаанд, ки онҳо кӯшиш мекунанд, ки бо табобати бемориҳои доманакори рагҳои ҷарроҳӣ (КБ) бо антилиалтатсия ва стентҳо. Агар мо ба ин гуна тартиб дар ҷои аввал ниёз надорем, ин гуна кӯшишҳои монополӣ зарур нестанд.
Ва дуввум, дар ҳоле, ки бемориҳои дилат тавсия медиҳанд, ки табобати invasive for CAD, мо бояд дар хотир дошта бошем, ки донаҳо дар ҳақиқат ба коҳиш додани хатари ҳамлаҳои дил ё марг дар аксари беморон бо CAD устувор нишон доданд. Пеш аз он ки шумо ба рентген розӣ шавед, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки оё мизоҷ метавонад дар ояндаи шумо муфид бошад, ё ба ҷои он, ки шумо фақат проблемаи нави идоракунии хронометражиро ба яке аз шумо аллакай илова кардаед.
Манбаъҳо:
Бангалор С, Токлу B, Амороса Н, ва дигарон. Стандартҳои металлӣ, дорувориҳои полимерии дарозмуддат, дромаклҳои полимерии биологӣ, ки барои табобати рагҳои рагҳои табларза: мутаносиби табобати муқоисавии табобат. BMJ 2013; 347: f6625.
EP, Navalese, Tandjung K, Claessen B, et al. Таъмини бехатарӣ ва самарабахшии натиҷаҳои аввалин ва дуюмдараҷаи нармафзори полимерии дарозмуддат ва боднеллеппази полимерии бодимусро дар таҷрибаҳои клиникӣ: таҳлили маҷмӯии шабака. BMJ 2013; 347: f6530.
Stefanini GG, Byrne RA, Serruys PW, et al. Стандартҳои биологии полиэтилении вирусҳо метавонанд хатари тӯли 4 сол дар беморхонаҳо дар доираи дахолати персоналии перинтериявӣ: таҳлили ҷамъоварии маълумотҳои беморони инфиродӣ аз ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4 ва озмоишҳои тасодуфӣ. Eur Пл Ҷ J 2012; 33: 1214.