Бемориҳои шуш дар калонсоли калонсолон чӣ гуна муносибат мекунанд ва аз назари ҷавонони потенсиал бадтар аст? Оё вақти он расидааст, ки касе барои ҷарроҳӣ ё химияи табобат кошта бошад? Бо кадом роҳҳо рентгени нафас дар пиронсолон фарқ мекунад, масалан, онҳое, ки дар синни 80 сола ҳастанд?
Кушодани рагҳо дар калонсолон калонсолон
Яке аз мафҳуми рагҳои нафаскашӣ , ки калонсолони калонсол имкон намедиҳанд, ки табобати рагҳои пӯстро, ки калонсолон бо рагҳои рентген доранд, дошта бошанд.
Ба назар чунин мерасад, ки калонсолон калонсолон наметавонанд ба таъсири муолиҷаи муолиҷа таҳаммул кунанд, ё ин ки табобат бояд ҳадди ақал "toned down" бошад.
Тадқиқотҳо дар ҳақиқат ба мо чӣ мегӯянд? Баъд аз ҳама, мо шунидем, ки 50-то 30 нав, 70-то 50-сола аст.
Муайяноти дақиқе, ки синну соли калонсолон ё беморони солхӯрда доранд, бо рагҳои пӯст ба назар мерасанд, вале бисёре аз таҳқиқотҳо барои истифода бурдани синну сол 70 сол доранд. Агар шумо дар ин гурӯҳи синну солӣ рӯй дода бошед, лутфан хонед дар бораи. Мо мефаҳмем, ки синну соли хронологӣ аз дигар омилҳо дар муайян кардани ҷавоб ва қобилияти таҳаммул кардани табобат муҳимтар аст. Инчунин вақти хеле ҳаяҷонбахш аст, зеро бисёре аз табобатгоҳҳо барои табобати рагҳои пӯст, инчунин дар озмоишҳои клиникӣ санҷида мешаванд, аксар вақт ба муқобили кимиёи анъанавии анъанавӣ тоб меоранд.
Дигар тадқиқот истилоҳи "беморони солхӯрда" -ро истифода мебаранд, ки онҳо дар синни 80-солагӣ тавсиф мекунанд.
Ҳатто дар омӯзишҳое, ки ин синну солро истифода мебаранд, ба ҷои синну соли 70-ум, ба калонсолони калонсолон, шумо метавонед ҳайрон шавед, ки чӣ гуна бисёре аз ин одамон метавонанд ба табобати рентгени шуш таҳаммул кунанд.
Чӣ тавр маъмулан дар калонсолон калонсолтар аст?
Дар айни замон, зиёда аз 40 фоизи одамони гирифтори бемории саратон дар синни 70-сола ё калонтар мебошанд.
Масъалаҳои бо истифодаи синну соли хронологӣ дар интихоби табобатҳо
Ду мушкилоти асосӣ бо истифодаи синну соли хронологӣ дар баррасии табобати рагҳои пӯст. Аввалан, маълум шуд, ки синну соли танҳо дар бораи он ки чӣ гуна касе ин табобатонро таҳаммул мекунад, намегӯяд. Вазъияти амал , андозаи "некӯаҳволӣ" низ дар бораи пешгӯи кардани он ки чӣ гуна шахси хуб кор мекунад, хеле бад аст. Табибон ба усулҳои дигар барои муайян кардани он ки чӣ гуна шахс ба муолиҷаи муолиҷа таҳдид мекунад, ба монанди баҳодиҳии пурраи киргизрист (CGA). Ин воситаҳо ба хусусиятҳои бемор нигаронида шудаанд, то пешгӯии таҳаммулпазириро ба табобат ва зинда монанд ва дар бар гиранд:
- Вазъи ғизоӣ
- Мавҷудияти шароитҳои дигари тиббӣ
- Сатҳи фаъолият
- Фаъолияти рӯзмараи рӯзона (ADL)
- Дастгирии иҷтимоӣ
- Муҳити зисти хонагӣ
Масъалаи дигари ҷашни хронологӣ ин аст, ки мо танҳо инро намедонем. Аксари доруҳо ва табобатҳо дар озмоишҳои клиникӣ дар бораи беморони хурдсол таҳқиқ карда шуданд.
Чӣ гуна зиндаги кардан мумкин аст?
Муҳим он аст, ки аввал бояд нишон диҳад, ки синну сол фоидаи табобатро паст намекунад, вале табобатҳо барои баъзе калонсолони калонсол ба таври дағал таҳаммул карда наметавонанд. Умуман, ин як чизи дигар аст, ки дар бораи он ки чӣ гуна табобатҳо метавонанд барои рагҳои пӯст истифода шаванд ё не метавонанд тасаввур накунанд.
Яъне, якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро баъзе касони солхӯрда наметавонанд ба табобатҳо, инчунин беморони ҷавон таваккал кунанд.
- Беморони солхӯрда аз беморони хурдсол бо шароитҳои нисбатан муҳими тиббӣ (ҳамбастагӣ) фарқ мекунанд. Таърихи бемории дил, масалан, метавонад истифодаи баъзе дорувориҳои кимиёиро маҳдуд кунад. Ҳамин тариқ, шароитҳое, ки функсияҳои ферментиро маҳдуд мекунанд, ба монанди амфизема, метавонанд ҷарроҳии саратонро кам кунад.
- Беморони калонсолон эҳтимолан фишори гурда ё функсияҳои ҷигар доранд, ва бисёре доруҳое, ки барои табобати бемориҳо истифода мешаванд, тавассути бензин ё ҷигар ҷуброн карда мешаванд.
- Беморони калонсол аксар вақт массаи баданро ба назар намегиранд, ба онҳо каме вазнинии вазнинро бо табобати муайяни вазнин ва ҳатто дар хавфи коссиёия зиёдтар ҳис мекунанд .
- Беморони калонсол аксар вақт захираи пӯшидани либоси кам доранд, ки хавфи мушкилоти марбут ба сӯзанаки пӯстро аз химияи табобат боло мебаранд .
Пешгӯи кардани он, ки чӣ гуна синну сол ба муолиҷа таъсир мерасонад
Беморињои калонсолон ба хатари њам барои расонидани ёрии тиббї бо сабаби тарсидан дар бораи усули марбут ба синну сол ва муолиља аз сабаби муолиља зиёданд. Ҳангоми интихоби табобат ду чизро дар хотир нигоҳ доштан муҳим аст: дар бораи натиҷаҳо фикр кунед ва интизориҳоятонро ҳамчун бемор кунед.
Табобат дар калонсолон калонсолон
Барои интихоби вариантҳои табобат, ин мақола марҳилаҳои саратони меъдаро ба марҳилаи аввали бемории саратон, рентгени пӯсти пештара ва марҳилаи 4 (методологии) рагҳои пӯст ба вуҷуд меоранд . Ҳангоме ки каме одамон бо рагҳои пӯсти ҳуҷайраҳои хурди ҳуҷайраҳои номбаршуда номзадҳо барои ҷарроҳӣ мешаванд, одатан табобати ибтидоӣ аст.
Дар байни баъзеҳо одамоне фикр мекунанд, ки одамоне, ки аз синну соли муайяни муайян намехоҳанд, ки табобати даҳшатовар дошта бошанд ва танҳо «ғамхории ғамхорӣ» дошта бошанд, аммо ин ҳолат ба назар намерасад. Вақте ки дар бораи ҷарроҳӣ дар як ҷустуҷӯ савол дода шуд, 50 фоизи пизишконҳои пиронсолон назар ба нишонаҳои бемории рӯҳӣ пеш аз ҳама зинда мондани афзалияти бештареро гузоштанд.
Аввалин марҳилаи пешгирии бемории рентгенӣ дар калонсолон калонсолон
- Ғафсии ташхис ва наҷотёбӣ - Ҳангоме, ки эҳсосот дар байни мардум ба назар мерасад, ки ҷарроҳӣ барои рагҳои пӯст ба беморони калонсолон хатарнок аст, таҳқиқот инро дастгирӣ намекунад. Дар асл, фарқияти мунтазами зиндамонии байни беморони солхӯрда ва хурдсолон, ки барои табобати бемориҳои решакан кардани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ кам нестанд, вуҷуд надорад. Дар боло, меъёри баландтарини ҷарроҳӣ бо суръати баландтарини зиндамонӣ барои беморони солхӯрда бо марази пеш аз марги маразест.
- Намудҳои ҷарроҳии канданиҳои нафаскашӣ - Ҳангоми пайдо шудани имконияти зинда дар беморони солхӯрдае, ки барои табобати саратон дар охири марҳилаҳои аввали ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ мекунанд, на ҳама намуди ҷарроҳӣ барои рентгени нафас монанд аст. Таҳқиқоте, ки ба ҷустуҷӯи ретсепсия ё lobectomy нигаронида шудаанд, чун табобат маълум карданд, ки бисёре аз калонсолони калонсол қобилияти табобатро таҳаммул мекунанд. Вале тадқиқотҳо ба баланд шудани фавт (фавти фавт) барои калонсоли калонсоли калонсолоне, ки пнеунекториро мегиранд (бартараф кардани тамоми шуш), гарчанде муҳим аст, ки ин тадқиқотҳо статистикаро таъмин мекунанд ва дар баъзе мавридҳо, хироҷа метавонад калонсолонро калонтар кунад аз ин тартиб фоида мебинанд. VATS (ҷарроҳии видеокассои видеокаспӣ) як усули камхарҷ барои бартараф кардани лемби ё қисми лоб мебошад ва метавонад дар интихоби беморон интихоб шавад (ин тартиби ҳамеша имконпазир нест). Омӯзиши 2018 тасдиқ кард, ки калонсолони калонсол синну сол 80) ба табобати ҷарроҳӣ барои омосҳои шуш, инчунин калонсолон, вале табдил ёфтанд, ки сегментекулаҳо (ресмонҳо) бо натиҷаи беҳтарин алоқаманданд.
- СБРТ / Радиоистеъмолкунӣ Афзалият - Барои одамони гирифтори бемории саратон дар охири давра, ё агар касе аз ҷарроҳӣ намехӯрад, баъзан радиоактивии организми стереотипии органикӣ (SBRT) ё шадиди радиатсионӣ истифода бурда мешавад, барои табобат ва табобати рагҳои шуш. Сатҳи наҷотдиҳӣ барои калонсоли калонсолон бо СРРТ камтар аз ҷарроҳӣ аст, вале беҳтар аз он ки танҳо бо ғамхорӣ дастгирӣ карда шавад. Пневмонияи радиоактивӣ (илтиҳоби шуш аз сабаби радиатсияе, ки аз радиатсияи сабаби радиатсия баромадааст) маъмул аст, дар беморони солхӯрда бо ин тартиб, вале одатан муолиҷа аст.
- Барќарорсозии пуливазкунї - Барќарорсозии публитатсияи пеш аз ваќт ё пас аз табобати саратон дар охири беморон метавонад барои одамони тамоми синну сол муфид бошад, вале махсусан барои калонсоли калонсолон.
Бемориҳои шадиди равонӣ дар маҳалҳо дар беморони пиронсолон
Синну соли ҷавонон танҳо барои барҳам додани рагҳои пӯст ва реаксияҳои кимиёвӣ (химияи табобат пешбинӣ шудааст, ки организми микроэлемастрасҳо-ҳуҷайраҳои репродуктивиро, ки мумкин аст мавҷуданд, вале хеле хурданд, ки дар санҷишҳои иммунӣ дида мешаванд .) Барои беморони калонсоле, ки марҳилаи 1 , марҳилаи 2 ва марҳилаи 3A марбутанд , ҷарроҳӣ мумкин аст баррасӣ карда шавад (нигаред ба боло дар марҳилаи пешгирии марази пешоб ба марҳила дар ҷарроҳӣ).
Илова ба ҷарроҳӣ, табобати химиявӣ adjuvant аксаран барои одамоне, ки бо рагҳои пӯсти пештара пешгирӣ карда мешаванд. Миқдори ками далелҳо, ки химияи табобатро барои марҳилаи 2 ё марҳилаи 3A решаи пневматикӣ беҳтар карда метавонанд, дар солимии бодиққат интихобшудагон беҳтар карда мешаванд. Аммо тадқиқотҳо натавонистанд, ки радиатсияҳои баъдидипломӣ дар ин гурӯҳ таъсири назаррас дошта бошанд. (Боз, муҳим аст, ки ин оморҳо статистикӣ бошанд ва шояд сабабҳои хубе бошанд, ки табиб метавонад табобати радиатсиониро пешниҳод кунад).
Advanced ё Методика (марҳилаи 4) Кандани нафас дар калонсолон калонсолон
Аз марҳилаи 4 бемории рентгенӣ аз рӯи таъриф аз даруни шуш паҳн мегардад, ҷарроҳӣ одатан тавсия намешавад.
Барои одамони гирифтори adenocarcinoma шуш ва одамоне, ки ҳаргуна рагҳои рагҳои шушро наменӯшанд, профилҳои molecular (озмоишҳои генетикӣ) барои ҷустуҷӯи генетикаи муолиҷавии генетикӣ хеле муҳим аст. Барои одамоне, ки бо mutating EGFR, тағйирёбии ALK (решаи ALK) ва реаксияи ROS1 , терапевтҳои мақсаднок метавонанд зинда монеъаҳои бефосиларо беҳтар гардонанд ва таъсироти таъсири ин доруҳо аксар вақт сабуктар ва камтар аз доруҳои антропотерапия мебошанд.
Chemotherapy , одатан, барои табобати бемориҳои сироятӣ дар марҳилаи 4 ва бо беморони хурдсол, як қатор ду доруҳои кимиёи химиявӣ тавсия дода мешавад. Аксари калонсолон бо кимиёи химиявӣ муносибат намекунанд, аммо барои онҳое, Илова бар ин, бо истифода аз як қатор ду дору метавонад боиси зиёд шудани парҳезии зинда дар муқоиса бо истифодаи танҳо як маводи нашъамандии ягона гардад.
Иммунотерапия
Дар аввалин маводи мухаддир масунаи эпидемиатсия барои рагҳои пӯст дар соли 2015 тасдиқ шуда буд ва дигарон дар озмоишҳои клиникӣ омӯхта шудаанд Доруҳои эпидемиявӣ метавонад ба таври оддӣ ҳамчун маводи мухаддир фикр кунанд, ки қобилияти систематияи худро дар мубориза бар зидди бемории саратон аз нав барқарор ва фаъол гардонад. Ин доруҳо барои ҳама одамони гирифтори бемории саратон кор намекунанд, барои кор кардан вақти зиёд лозим аст, аммо вақте ки самаранок, баъзан метавонад назорати дарозмуддати дилхушии луобии пешрафта гардад. Онҳо аксаран ба осонӣ ба он осеб мерасонанд, ки маводи мухаддир анъанавии химиявиро низ доранд.
Агар шумо калонсолон калонсолон бо бемории нафаскашӣ бошед
Агар шумо синни 70-сола ва 80-сола бо рагҳои пӯст ба қайд гирифта бошед, дар хотир доред, ки синну солатон «рафтор» кунед ва эҳсос кунед, ки эҳтимол аз синну солатон дар бораи сабтҳои тиббӣ пур кунед. Дар айни замон, мутахассисони тиббӣ, ки туро намефаҳмад, инчунин шумо худатон медонед, ки синну сол дар бораи графикаи шумо хеле муҳиманд. Ҳамаи онҳо бояд бо кор таъмин бошанд.
Ин чӣ маъно дорад, махсусан дар пояҳои умумӣ, ки калонсолони калонсол наметавонанд ба таъсири оқибатҳои муолиҷаи муолиҷа тоб оранд, он аст, ки шумо бояд бо табобати шумо муносибатҳои хуби корӣ инкишоф диҳед. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо 85 сола будаед, вале шумо эҳсос мекунед, ки 70-сола бештар эҳсос мекунед. Мо хеле вақт дар айёми зиндагӣ зиндагӣ мекунем, вақте ки табибони саратон бештар ба шахсияти худ табдил меёбанд ва фарқиятҳои байни беморон шӯҳрат доранд. Ин гуфт, ки вақт ҷудо кардан барои фаҳмидани он ки чӣ тавр ба ҳимоятгари худ дар табобати саратонатон кӯмак хоҳад кард, албатта ба шумо кӯмак мекунад, ки бо мушкилоти зиндагӣ бо табобати бемориҳои саратон ва рентгенкунӣ беҳтар, вале дар натиҷа ҳатто дар нақши онҳо нақши муҳим бозӣ кунед.
> Манбаъҳо:
> Blanco, R. et al. Шарҳи идоракунии беморони солхӯрда бо рагҳои пӯсти камераҳои пневматикӣ. Анонсаҳои Онкология . 2015. 26 (3): 451-463.
> Чербҳо, А., Рутбиш, Т., Пиллинг, Ҷ. Ва М. Scarci. Дар беморони солхӯрдае, ки гирифтори бемории саратон аст, аз нав дида баромадани ҳолати фавқулодда, фавт ва сифати боқимондаи ҳаёт дуруст аст? . Интерактивӣ Корӣ ва вараҷаи вараҷаи интерактивӣ . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. ва М. Edelman. Химиототерапия ва кӯмакпулӣ дар пиронсолони калонсолон бо пешгирии бемории решакан кардани пӯсти хурд. Journal of Clinical Oncology . 28 (13): 2191-2197.
> Гариа, А. Бемориҳои пӯсти хурд-ҳуҷайр дар беморони пиронсолон: Муҳокимаи усули табобат. Journal of Clinical Oncology . Пеш аз чоп кардан, чопи матни July 28, 2014.
> Gridelli, C. et al. Табобати беморони пиронсол бо бемориҳои каммасрафи пӯст: Натиҷаҳои вохӯрии байналхалқии экспертизаи Ассотсиатсияи Таксиоти Такрорӣ. Коғази рентгени клиникӣ . 2015 Мар Марта 7 (Epub пеш аз чоп)
> Maione, P. et al. Бо табобати пешгирии бемориҳои сирояткунандаи пневматикӣ дар пиронсолон. Афзалиятҳои табобатӣ дар пашшагии тиббӣ . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Стратегияҳои табобатии фармакологӣ барои беморони куҳансол ва бемории решаканкунандаи пневматикӣ. Доруҳо ва пиронсолон . 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Идоракунии дастгоҳ ва натиҷаҳои беморони солхӯрда бо марҳилаҳои аввали бемории решаи пневматикии ҳуҷайра: як омӯзиши ҳолатҳои зери назорати шадид қарордошта. Гушт . 140 (4): 874-80.
> Стаменович, Д., Messerschmidt, А., ва Т. Шнайдер. Cerrion for Lung Tumors in the Elderly: Омӯзиши тадқиқоти Копорт оид ба таъсири олами пешрафта (зиёда аз 80 сол) оид ба инкишофи мушкилот бо истифода аз модели таваккали гуногун. International Journal of Curgery . 2018. 52: 141-148.