Азбаски нафастангӣ ҳолати табии хеле маъмул аст, ин тааҷҷубовар нест, ки 3 - 8 фоизи ҳамаи ҳомиладорӣ ташхиси нафасро дар бар мегирад.
Баръакси баъзе шароитҳое, ки шумо дар давоми ҳомиладорӣ ё дар қисми якуми ҳомиладорӣ дар давраи таваккали зиёди эффектҳои teratogenic қатъ карда наметавонед, ба нафака зарур аст, ки доруҳои худро барои нигоҳ доштани назорати хуб гиранд.
Ин ба як қатор саволҳо вобаста ба бехатарии доруҳои нафас дар давоми ҳомиладорӣ, таъсири ҳомиладорӣ дар назорати нафаскашӣ оварда мерасонад ва нафас гирифтори хавфи баланди ҳомиладориро ба вуҷуд меорад ё ба кӯдак ё ба шумо осеб мерасонад?
Ҳангоми ҳомиладории зериобмонӣ
Назорати ҳомиладорӣ дар ҳомиладорӣ метавонад аз ҷониби қудрати сеюм баррасӣ шавад - сеяк ҳиссаи таҷрибаи ҳомиладории нафаскашӣ беҳтар аст, 3-юм тағйир намеёбад ва таҷрибаи ниҳоии сеюм боиси бад шудани нишонаҳои онҳо мегардад. Умуман, пеш аз таваллуд шудан нафаскашии шумо нафаскашии шумо дар вақти ҳомиладорӣ ба нафаси худ вобаста аст.
Дар ҳоле, ки касе фикр мекунад, ки чун қоғази шадиди афзоиш, ки нафасшавии нафаскашӣ бадтар мешавад, вале он рӯй медиҳад, танҳо муқобил аст ва нафас дар ҳафтаҳои охирини ҳомиладорӣ камтар аст. Вақте ки назорати нафасатӣ беҳтар карда шуд, ин ба назар мерасад, ки ин ба тадриҷан бар курсии ҳомиладорӣ машғул аст. Дар занҳое, ки нафаскашӣ бадтар шуда буданд, бадтар аз 29-36 ҳафтаги ҳомиладор буд.
Аломатҳои асосии нафасангез дар давраи меҳнат ва интиқол хеле маъмуланд. Ҳодисаҳои заҳролуд ба назар мерасанд, ки дар давоми сеюм ва сеюм сеюм сеяки аҳолиро пайдо мекунанд. Ниҳоят, дар рафти ҳомиладорӣ курси ҳомиладорӣ худро бар ҳомиладории минбаъда такрор мекунад. Агар нафасгирии шумо ҳангоми ҳомиладорӣ беҳтар шуда бошад, он бо ҳомиладории оянда ва баръакс такмил меёбад.
Таъсири нафас дар бораи ҳомиладорӣ
Набудани заҳролуд метавонад ба ҳамаи мушкилоти зерин оварда расонад:
- Фавти модарон
- Таъмини пешакӣ
- Вазни кам
- Miscarriage
- Пеш аз он ва баъд аз фиристодани хун фаврӣ
- Департамент
- Гипертония ё пешгирии ҳомиладорӣ
- Дилҳои хун ё имплантатсияи пӯст
- Бадгурӯҳҳо
- Hyperemesis, норасоии қайкунӣ
- Кормандони мураккаб
Ин омилҳо метавонанд аз сатҳи оксиген паст карда шаванд. Меъёрҳои оксигени каме дар мода метавонад паст шудани сатҳи оксигенро барои кӯдакони шумо паст кунад ва ҷараёни хунрезиро ба постент кам кунад. Ҳамчунин мушкилоти эҳтимолии доруҳои нафас низ вуҷуд доранд.
Ҳеҷ яке аз ин тағйиротҳое, ки вобаста ба назорати нафастангӣ ё таъсири нафасгирӣ дар ҳомиладорӣ бояд ба назар гиранд, ки нафака бояд ҳомиладор набошад. Муносибати хуб ва назорат хуб аст ва хатари ин мушкилотро паст мекунад.
Кадомтар аст, нафаскашии шумо, эҳтимолияти ба шумо осебпазирии нӯшокиҳо дорад.
Муносибати ҳомиладорӣ дар ҳомиладорӣ
Табобати нафаскашӣ дар ҳомиладорӣ на ҳама чизро аз табобати шумо дар ҳолати ғайримоддӣ фарқ намекунад. Шумо бояд нақшаи чорабиниҳои нафасро талаб кунед , зарурати мунтазам нишон додани аломатҳои нафасатон ва кӯшиши пешгирӣ кардани тазриқи. Яке аз чизҳое, ки мониторинги каме дар ҳомиладорӣ хеле мушкилтаранд, эҳсоси кӯдаки нафаскашии бисёр беморони ҳомиладорӣ, хусусан баъдтар дар ҳомиладорӣ пайдо мешаванд.
Бо вуҷуди беморӣ ва вирусҳо, аломатҳои ғайриинтизории ҳомиладорӣ ва аломати паст будани назорати нафасангез мебошанд. Дар натиља мониторинги эпизатсия бо суръати баланд ё FEV1 метавонад дар беморони ҳомиладор каме бештар боварӣ дошта бошад. Камшавии яке аз инҳо метавонад боиси зиёд шудани нафас мегардад.
Тавре ки бо беморони ғайримусулмонӣ, пӯшидани тамоку барои нафаси ҳомиладор муҳим аст. Танҳо сигоркашӣ на танҳо хавфи эпидемияи зиёдеро зиёд мекунад , балки он метавонад сатҳи оксигени пасттар дошта бошад ва хатари эҳсосоти як мушкили пештараро афзоиш диҳад. Ҳамин тавр, аз пешгӯиҳои дигар, аз қабили чангу ғубор ва хоксорӣ , қисми муҳими нақшаи амали шумо мебошад.
Доруҳо дар давраи ҳомиладорӣ
Дар робита бо табобати нафаскашӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, ду саволҳо одатан ба доруҳо вобастаанд.
1. Оё доруҳои нафасе ба фарзандаш инкишофёфта таъсир мерасонанд?
2. Оё ҳомиладорӣ самаранокии доруҳои махсусро дар муқоиса бо самаранокии он дар ҳолати ғайриикмоҳ тағйир медиҳад?
Доруҳои зеризаминӣ ҳангоми ҳомиладорӣ як қатор оқибатҳои ҷиддии ҷиддиро ба монанди:
- Miscarriage
- Марг
- Бадгурӯҳҳо
- Афзоиши камшавии дар-utero
- Рушди пасти
- Спитамини хун ба постентра паст карда шудааст
- Таъсири хавфнокии пешакӣ
Бо вуҷуди ин, яке аз онҳо бояд огоҳ бошад, ки ҳамаи ин таъсири манфӣ дар ҳомиладорӣ, ҳатто дар занони ҳомила бидуни нафасгирӣ умумӣ ҳастанд. Масалан, аномалияҳо дар 3 фоизи таваллуд ва нобудшавии 10-15% ҳомиладорӣ пайдо мешаванд. Ҳеҷ чизи ҳозираи маводи мухаддир ҳоло вуҷуд надорад Category A аз ҷониби Идораи Иёлоти Муттаҳидаи Амрико оид ба ғизо ва маводи мухаддир. Ин маводи мухаддир мебошанд, ки доруҳои таҳқиқотиро дар занҳои ҳомиладор назорат мекунанд, ки ба ҳомилаи ҳомиладорӣ дар оғози ҳомиладорӣ тавсия дода нашудаанд ва ҳеҷ гуна далели хатари ҳомиладорӣ нестанд. Аксар маводи нашъаовар аз синфи B ё синфи C мебошанд. Нархгузории синфи B ин маънои онро дорад, ки тадқиқоти ҳайвонот ягон хатароти ҳомилаи кӯдаконро нишон надодааст, аммо таҳқиқот дар занҳои ҳомилагӣ вуҷуд надорад. Он ҳамчунин маънои онро дорад, ки дар баъзе тадқиқотҳои ҳайвонот мушоҳида шудааст, ки баъдтар дар таҳқиқоти занон дар марҳилаи аввали ҳомиладорӣ тасдиқ карда нашудаанд ва ҳеҷ гуна далелҳоро пас аз ҳомиладорӣ тасдиқ накардаанд. Дар хавфи синфи C наметавонад идора карда шавад ва истифодаи он бояд танҳо ба назар гирифта шавад, агар фоида ба ҳомила назаррас бошад. Дар синфи D далелҳои мусбӣ будани хатар вуҷуд дорад, аммо истифодаи сарчашма метавонад дар ҳолатҳои хавф ба эътибор гирифта шавад.
Умуман, эҳсос мешавад, ки муолиҷаи фаъол барои назорати нафаскашӣ ва пешгирии вазнинтар аз хатари дорувориҳои мунтазам истифодашуда барои табобати нафаскашӣ бештар аст. Albuterol, beclomethasone, ва budesonide ҳамаи таҳқиқот дар бораи афшураи ҳомиладор ва омӯзишҳо ба натиҷаҳои ноил гаштан. Аз тарафи дигар, омӯзишҳо бо пешгӯии шифоҳӣ ҳамчун тасаллибахш нестанд. Ҳамчунин як қатор маводи мухаддир ҳастанд, ки дар беморони ҳомилагӣ таҷрибаи каме доранд.
SABAs . Адабиёти кӯтоҳмӯҳлати бенефитсиар барои осебҳои шифобахш, ба монанди:
Дар ҳоле, ки дараҷаҳои хеле баландтарини SABAs дар натиҷаи ҳайвонҳо терatогенӣ нишон додаанд, ҳеҷ маълумоте, ки дар натиҷаи эффектҳои teratogenic нишон медиҳанд, вуҷуд надорад. Таҳқиқот нишон доданд, ки агар мушкилоти бо albuterol каме нишон дода шаванд. Бо вуҷуди ин, якчанд тадқиқотҳои хеле хурд нишон доданд, ки gastroschisis ё норасоии таваллуд, ки дар он кӯдак аз як ё ҳамагуна рўдаҳояш дар берун аз шикам таваллуд шудааст, бо сабаби кушодани ғайричашмдошт дар девори музмини шикам. Як мушкилие, ки баъзе аз натиҷаҳои натиҷа нишон медиҳанд, зарари потенсиалӣ ин аст, ки истифодаи SABA бо нафаси нозанин алоқаманд аст, ки метавонад боиси бисёр мушкилоти пештара гардад.
Баъзан баъзан барои пешгирӣ кардани меҳнати пешакӣ барои agonists система beta-adrenergic истифода мешаванд. Ба ҷои ҷудошавии ин доруҳо тавассути IV. Натиҷаҳои аксари паҳншудаи ин масири маъмурӣ hyperglycemia ё баландшавии хунгузарҳо мебошанд. Вақте ки кӯдакони таваллуд мешаванд, баъзан меъдаҳои дил, тропикҳо ва хунравии паст дар натиҷаи табобати модарон доранд. Ҳамаи ин оқибатҳои номатлуби навзод дар навзод муносибат доранд ва аксаран, баръакс хеле зуд барҳам хӯрдаанд, то ки онҳо муқобили таҳқир нагардад.
LABAs . Таҷриба бо LABAs ва ҳомиладорӣ нисбат ба SABAs хеле камтар назаррас аст. Дар асоси таҷрибаи ҳозираи дастрас, ки омӯзиши одам ва ҳайвонотро дарбар мегирад, он намебошад, ки salmeterol ё форматерол тавлиди аномалияҳои паразитиро зиёд мекунад. Таҳмина бештар бо таҷрибаи бевоситаи инсон вуҷуд дорад. Дар натиҷа, агар ба зане ҳомиладор шавед, ки LABA-ро идома дихад, ки барои пешгирии назорати нафас дар ҳолати қаблан ҳомиладор зарур аст. Хавфи эпидемияи congenital бо як комбинатсияи пасттарини LABA / steroid inhaled ба монеаи миёна ё миқдори микрозияи ICS монанд аст.
Epinephrine. Аз сабаби хатари паст шудани хун ба пунктентҳо, Гурӯҳи корӣ оид ба ҳомиладорӣ ва ҳискунӣ тавсия медиҳанд, ки ин маводи нашъадор танҳо дар ҳолати анофилик истифода бурда мешавад.
Стеридиҳои шифобахш. Стиляти шифобахш одатан дар њомиладорї барои шароитњои гуногун, аз љињати нафасгирӣ истифода бурда мешавад. Баъзе аз нигарониҳо дар бораи истифодаи онҳо аз баланд бардоштани хатари заҳролудшавӣ, норасоии ғизогирӣ (асосан пардаи ғизоӣ), гипертония, гипертония, гемодиалҳои гепатитӣ, вазнини камхунӣ ва норасоии номатлуби синну солро зиёд мекунанд. Якчанд ҷавобҳои ниҳоӣ вуҷуд дорад. Масалан, баъзе тадқиқот хатари зиёдшавии палата ва дигаронро надидааст. Далелҳои таваллуди пешакӣ дар байни занҳое, ки стеридерҳо дар давоми ҳомиладорӣ мегиранд, каме қавитар мешаванд. Ниҳоят, гипертония ва сатҳи баланди глюкоза низ мушкилоти маълум ва аз ин рӯ, тааҷҷубовар нест. Пас, он дар ҳақиқат ба хатарҳо меояд. Хавфи назаррас барои модар ва ҳомила вобаста ба назорати нафаскашӣ вуҷуд дорад. Хавфҳои нафаскашии сахт ба назар мерасад, ки хавфҳои эҳтимолии стеридиҳо барои аксари беморон зиёдтар аст.
Стеридиҳои спиртӣ. Маълумот барои бехатарии стеридерҳо дар давраи ҳомиладорӣ, ба монанди он барои беморони ғайримусулмонӣ, хеле зиёдтар аст. Таҳқиқоти бақайдгирӣ оид ба budesonide steroid steroid дар занони Шветсия на хатари эволютсияҳо нисбат ба аҳолии умумӣ нишон дода нашуданд. Тадқиқот инчунин боиси мушкилоти марбут ба инкишофи ҳомила, фавт ё пешгӯиҳо набуд. Дар асоси ин омилҳо ин стеризияҳо танҳо бо нишондиҳандаи категорияи B мебошад. Дар базаи дигари монанди омӯзиш, fluticasone дар муқоиса бо дигар стероидҳои нафаскашии норасоии масунияти бензин нишон надоданд. Ду тадқиқоти тасодуфии назоратшуда нишон доданд, ки функсияҳои шуш беҳтар карда шуда, суръати реҷаи камшавӣ ба назар мерасанд.
Тағирдиҳандаи лакотриен. Мисли LABAs, ин синфи маводи мухаддир танҳо таҷрибаи клиникии хурд дорад, вале санаи бо montelukast афзоиш меёбад. Маълумоти нопурра аз Низоми Merck Ҳабашистон ва санҷиши перспективӣ, нишон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои эмуляторҳои congenital аз аҳолии умумӣ фарқ мекунанд. Дар натиҷа, беморон бояд тағйирдиҳандаи лакотриенӣ дошта бошанд, то он даме, ки маълумоти дигар аз агентҳои дигар дастрас бошанд, беҳтар аст аз тарафи montelukast.
Antinomyclobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E antibody EEL ё omalizumab барои беморон бо нафаси нокомии назорати бо вуҷуди истифодаи стеридерҳои сулфидаро бо сатҳи баланди IgE тасдиқ карда мешавад. Дар ҳоле, ки дар таҳқиқоти клиникӣ ба таври расмӣ арзёбӣ нашуд, меъёри мушкилот, ба монанди камхунӣ, таваллуди пешакӣ, кӯдаки хурдсоли кӯдакон ва аномалияҳо дар муқоиса бо дигар таҳқиқоти нафакаи ҳомила ба назар мерасад. Ҳоло иттилооти кофӣ барои тавсия барои истифодаи он дар ҳомиладорӣ мавҷуд нест.
Метрҳотайнҳо. Таҷҳизоти васеи клиникӣ бо усофилин ва aminophylline дар ҳомиладорӣ вуҷуд дорад. Ҳангоме ки ин доруҳо клиникӣ бехатаранд, метаболизмҳо дар ҳоли ҳомиладорӣ тағйир меёбанд ва сатҳҳо бояд назорат шаванд. Миқдори табиии табобатӣ хеле хурд аст, ки табобатонро дар беморони ғайрирасмӣ мушкил мекунад. Ғайр аз ин, чунон ки дар беморони ҳомиладор нестанд, стеридиҳои спиртӣ барои назорати нафас таъсир мерасонанд. Дар натиҷа, ин доруҳо беҳтарин ба монанди агентҳои иловагӣ фикр мекунанд, агар идора бо стеридерҳои сулфиди натрий ба даст наояд.
Иммунотерапия. Дар ҳоле, ки ҳангоми эмгузаронӣ тавсия дода намешавад, ки ин табобатҳо барои модар ё ҳомила таваккалҳои иловагиро тавлид мекунанд, то ин ки ҳангоми ҳомиладорӣ давом дода шавад.
> Манбаъҳо
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Таъсири нафаскашии модар, тарбияи вазнин ва истеъмоли нафас дар бораи малакаҳои муътадил дар наслҳо: омӯзиши оилавӣ дар Британияи Кабир. Thorax 2008; 63: 981.
> Блейис Л, Пайдо A. Бадшавии аломатҳо дар давраи сеюми аввали ҳомиладорӣ ва хатари гирифтори норасоии таваллудкунӣ дар байни занони нафас. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Домбровски MP, Шатз M, Кумитаи Агентии оид ба таҷрибаҳои таҷрибавӣ-пеститсидҳо. Бюллетенсияи амалии ACOG: дастурҳои идоракунии клиникӣ барои рақами таваллуд-гинеколог 90, феврали 2008: нафастангӣ дар ҳомиладорӣ. Обнетт Гинекол 2008; 111: 457.
> Eltony S, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Хавфи malformations congenital > барои > занони ҳомиладори эпидемия бо истифодаи якҷояи β22-agonist ва сулфирусҳои бетараф ба муқобили кортикеридион дар муқоиса бо баландшавии вирусҳои кремнийпродапротатизапӣ. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Мерфи УВ, Пауэлл Х, ва дигарон. Таъсири шиддатнокии нафаскашӣ, шиддатёбандаҳо ва кропикофобии шифобахш дар натиҷаи натиҷаҳои perinatal. Eur. Ҷир 2013; 41: 1082.
> Домбровски MP, Шатз M, Wise R, et al. Ҳафса ҳангоми ҳомиладорӣ. Гинекол 2004; 103: 5.