Дар давоми якчанд соат аввалин муҳим аст
Шабакаи шадиди дил (инчунин номи муътадили мококсиди , ё MI) номида мешавад. Миќдори МНД маънои онро дорад, ки яке аз асбобњои эптонерияи шумо ногањонї баста шуда, мушакњои дил ба воситаи артерияи он сар мешаванд. Терапияи табобат ва пешгирикунандаи тиббї барои мустањкам намудани системаи дилу рудаи хеш ва барои пешгирї ё осеби мушкилоти дарозмуддат аз њавои дил.
Афзалиятҳои фаврии дилрабоии дил
Аввалин аввалин пас аз он ки шумо дар беморхона бо имконпазирии MI дошта бошед, инҳоянд:
- Барои боварӣ ҳосил кардани аломатҳои муҳим (сатил ва фишори хун) устувор аст
- Барои тайёр кардани шароитҳои ба ҳаёт хатарнок, ки метавонанд пайдо шаванд (масалан, фибринавии вирусӣ )
- Барои муайян кардани он ки оё шумо воқеан MI ҳастед
Тафтиш кардани шакли сахттарини бемории дил - дараҷаи эпизодии эпидемия (STEMI) - одатан барои духтурон хеле осон аст. Он бо роҳи ҷустуҷӯи тағйироти хоси худ дар ЭКГ анҷом дода мешавад .
Агар шумо шакли навтарини MI-ро дошта бошед, ин STEMI (ки маъмулан маънои онро дорад, ки артерияи бениҳоят пурра қатъ карда шудааст), ташхис метавонад бештар санҷишро талаб кунад - махсусан андозагирии баландшиддат дар ферментҳои дил , сафедаҳо, ки ба хун аз тарафи ҳуҷайраҳои мушакҳои дил зарар диданд.
Агар он рӯй диҳад, ки шумо дорои STEMI ҳастед, қадамҳои фаврӣ барои бартараф кардани бунафшкунӣ ва гирифтани хун ба воситаи аруннади рагҳои ҷарроҳӣ.
Чӣ гуна пароканда ғамхорӣ мекунад?
Ду усулҳои умумӣ барои кушодани рагҳои пӯсти саратон: терапевтҳои тропинфӣ ва антиделлит бо стентинг вуҷуд доранд .
Терапияи триполитикӣ аз дорухонаҳо (номгӯи «клос-бюстерҳо», ба монанди Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, ё anistreplase), ки зуд пошидааст, ки клюми хунро , ки артерияи пӯшида доранд, иборатанд.
Таҳқиқот нишон доданд, ки тақрибан 50 фоизи рагҳои рахти хомӯшкунанда метавонанд бо пеш аз он, ки ин доруҳо дар пешгирии дилхушӣ кушода шаванд, ва бемороне, ки кушишҳояш кушода мешаванд, бо зарари назарраси ками дил ва имконияти бебаҳои беҳтарини зиндамонии дарозмуддат тамаркуз мекунанд.
Дар ҳар як тадқиқот пеш аз ҳама маводи мухаддир дода мешавад, ки имконияти муваффақияти муваффақиятро дорад. Натиҷаҳои беҳтарин дар давоми се соати аввал; натиҷаҳои нисбатан қаноатбахш аз се то шаш соат; ва баъзе фоидаҳо то 12 соат, бо кам ё каме нафақа пас аз он пайдо мешаванд.
Таъсири муолиҷаи табобати тропинтикӣ хунгузарӣ аст ва ин шакли табобат набояд дар беморони гирифтори хавфи назарраси хунрезӣ истифода шавад (масалан, агар шумо ҷарроҳии нав дошта бошед, аз сабаби вараҷаи мағзи сар, ё таърихи шиддат дошта бошед фишори хун баланд аст ).
Истифодаи angioplasty ва стентинг ба ҷои маводи мухаддир thrombolytic акнун умуман ҳис карда шуд, ки дар бомуваффақият кушодани аруннопазирии доманакарда дар давраи MI шадид. Аҷиб аст, ки ангезиши бемории антиплективӣ ва стентинг дар кушодани артерияи бунафш дар 80% -и вақт муваффақ аст. Дороиҳои ин усул ин аст, ки ин усули пошхӯрӣ аст ва агар бемор ба таври фаврӣ ва самараноки ангезиши фаврии фаврӣ анҷом надиҳад , кушодани зарфҳои хун метавонад зудтар бо терапияи тропикӣ анҷом дода шавад.
Нуқтаи асосӣ, новобаста аз он, ки усули истифода бурда мешавад, ба зудӣ имконпазир аст, ки зарфҳои доғро кушоянд. Ин ҳолатест, ки байни табобати троблерит ва антиплотиро бояд интишор кард, дар маҷмӯъ ба шароитҳо асос ѐфтааст.
Аксарияти коршиносон барои ангезандагӣ интихоб мешаванд, агар лабораторияи католикӣ зудтар сафарбар карда шаванд ва мутахассисони ботаҷриба дастрас бошанд. Ин равиши invasive низ метавонад интихоб карда шавад, агар сабабҳои хуб барои табобати thrombolytic дар ҳолати шумо нест.
Аз тарафи дигар, агар эҳтимолияти таъхирнопазири ҳангоми angioplasty вуҷуд дошта бошад, ё агар сабабҳои хубе барои пешгирии амалияи ҳуҷайраҳо вуҷуд дошта бошад, пас табобати траболикӣ интихоби беҳтар хоҳад буд.
Ҳарду усул метавонанд ба таври кофӣ қонеъ гардонида шаванд. Муҳимтарин чиз ин аст, ки кадом усул истифода мешавад, вале ба зудӣ амал кардан. Вақт аз мафҳум аст, ва усули интихобшуда бояд одатан услуби услуби кушодани артераро бештар зудтар кунад.
Илова бар он, ки дастрасии артерияи бандаро ҳарчи зудтар кушода, якчанд табобатро, ки дар вақти бемории шадиди шадиди додашуда заруранд, вуҷуд дорад.
Кадом намудҳои доруҳо бояд дар давоми ҳолатҳои фавқулодда дода шаванд?
Илова ба амалисозии фаврӣ барои кушодани зарфҳои зарардида ва барқарор кардани хун ба мушакҳои дил, якчанд тадбирҳои дигар бояд дар муносибат бо шумо дар миқёси шадид гузаранд. Инҳоянд:
Аспирин
Аспирин (якунимсола ба аспирине, ки калонсолон номаълум аст), ҳарчи зудтар ҳар лаҳзае, ки MI (ё ягон намуди бемории табларзии шадиди шуш ) шубҳа дорад, натиҷаҳои назаррасро беҳтар мекунад. Аспирин бо кам кардани «шустани» трапелҳои хун ва ҳамин тариқ, афзоиши клюми хун, ки боиси MI меорад, кор мекунад.
Heparin
Гирифтани heparin intravenous or thinner other blood during the first 24 hours of a heart attack, шояд эҳтимолияти фавти кӯдакон дароз карда шавад. Доруҳои антиоагулан , ки heparin яке аз он аст, кӯмак мекунад, ки пешгирӣ кардани ташаккули хунрезии нави хун мусоидат намояд.
Блокерҳо
Блокерҳо, доруҳое, ки таъсири adrenaline ба вуҷуд меоранд, беҳтаршавии зиндамонии беморони гирифтори ВИМ -ро беҳтар мекунад ва бояд ба ҳамаи беморон, агар сабаби қавӣ набошанд (масалан, бемории шуш, дил ёфтан ё набарди сахт, нархҳо). Ин маводи мухаддир аксар вақт дар рӯзи таваллуди дил ба амал меоянд.
Инфираторҳои ACE
Натиҷаҳои табобати антибиотикин ( enzyme converting enzyme ) (ACE) ба таври ҷиддӣ беҳтар кардани натиҷаҳои беморон, ки дорои ҳуҷайраҳои калони дил ва иштибоҳи дил мебошанд. Ин беморон бояд дар давоми 24 соат пас аз бемории дил машғул шаванд. Inhibitors ACE низ дар беморони гирифтори ҳуҷайраҳои бениҳоят вазнин муфид хоҳад буд.
Statins
Тифл бо омилҳо бояд дар ҳамаи беморон бо МН пеш аз ба беморхона рафтан ва эҳтимолан дертар пас аз фарорасии ҳамлаҳои дил. Истинодҳо ба беҳтаршавии зинда пас аз МН, сарфи назар аз сатҳи холестерин, эҳтимол бо паст кардани шиддат ё тасвири рагҳои рахнаи саратон дар баъзеи дигар, беҳтар мешаванд.
Баъд аз аввалин мушкили аввал 24 соат
24 соат дар аввал муҳим аст. Гирифтани кӯмаки тиббӣ ба зудӣ имконпазирии пешгирӣ кардани ҳабси дил , ҳифзи мушакҳои дил ва пешгирӣ намудани вараҷаҳои минбаъдаи хун дар ташаккул додани рагҳои табларза мебошад.
Аммо ҳатто баъди он ки шумо аввалин рӯзҳои муҳимро бомуваффақият муҳокима кардед, ҳоло ҳам коре ба анҷом мерасонад. Ҳодисаи дилхоҳ танҳо як воқеаи ягона нест, ки як бор сабр карда шудааст, он гоҳ фаромӯш карда мешавад. Дар ҳақиқат наҷот додани як ҳамла дар дил, дар бораи қисми зиёди худ ва дар қисми духтурони худ кӯшиш мекунад.
Манбаъҳо:
> Antman, EM, Даст, М, Армстронг, ПК, ва диг. 2007 Гузориши Коллеҷи америкаи клиникӣ / Дастури амрикоиҳои Heart Association оид ба дастурҳои таҷрибавӣ (Нависандагорӣ барои баррасии нав ва такмили ACC / AHA 2004 Дастурҳо барои идоракунии беморон бо бемориҳои эпидемияи эпидемия). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Ҳа, МН, Баҳр, Р, ва дигарон. Роҳҳои тезӣ барои идоракунии беморони гирифтори бемориҳои шадиди шадиди пӯст: арзёбӣ аз ҷониби Барномаи Heart Attack Program. Am Heart J 2002; 143: 777.