Табобати бемории Чагас аз он вақте ки беморӣ ошкор карда мешавад, вобаста аст . Одамоне, ки дар давраи маризии бемориҳо эътироф шудаанд, нисбат ба онҳое, ки дар марҳилаи музмин танқисӣ мекунанд, фарқ мекунанд.
Табобати бемориҳои вазнин
Имкони ягона барои табобати бемории Чагас, яъне, пурра бартараф кардани Trypanosoma cruzi (T.
кошона) паразит аз бадан аст - агар табобат метавонад дар аввали бемории дар марҳилаи шадиди пешакӣ оғоз карда шавад.
Дар ҳама гуна шахсоне, ки сирояти инфексияи T. cruzi ба қайд гирифта шудааст, ё агар кӯдаки гирифтори сирояти вирусӣ мавҷуд бошад, табобат бояд бо доруҳои зидди antitrypanomomal дода шавад. Ду маводи мухаддире, ки ба T. cruzi таъсир мерасонанд, бензидазол ва nifurtimox мебошанд. Заноне, ки ҳомиладор ҳастанд, бояд ин маводи мухаддир гиранд.
Агар дараҷаи пурраи табобат бо яке аз ин доруҳо анҷом дода шавад, бартарафкунии T. cruzi ба 85 фоизи вақт анҷом дода мешавад.
Benznidazole
Benznidazole одатан таъсири кам дорад ва аксар вақт табобати интихоби он аст. Ин маводи мухаддир бояд барои 60 рӯз гирифта шавад. Таъсири самарабахши он хеле маъмул аст.
Nifurtimox
Nifurtimox (ки дар Иёлоти Муттаҳида тасдиқ нашудааст) ба ташвишҳои аломатҳои gastrointestinal таъсир мерасонад. Он ҳамчунин метавонад осебпазир, нобаробарӣ ва perurheral neuropathy истеҳсол карда метавонад.
Ин таъсири манфии он метавонад маҳдудтар гардад. Ин маводи мухаддир бояд на камтар аз 90 рӯз гирифта шавад.
Бо табобати бемориҳои музмин
Бо бемории музмини Chagas, бартараф кардани паразитҳои T. cruzi бо терапияи масуният бо antitrypanosomal хеле мушкилтар аст, зеро он дар марҳилаи шадид хеле мушкил аст ва метавонад ғайриимкон бошад.
Бо вуҷуди ин, аксари коршиносон тавсия медиҳанд, ки бо бензогазол ё nifurtimox муолиҷа кунанд, агар шахси мубталои инфексияи бемории Чагас (яъне, бемориҳои шадиди бемории Чагас набошад) ва синни 50-сола аст.
Одатан аз синни 50-сола ҳолатҳои зиёдтарини таъсири зидди доруҳои зиддимоноплазиявиро доранд, аммо табобат ҳоло ҳам мумкин аст баррасӣ карда шавад.
Терапияи зиддимузеиявӣ тавсия дода намешавад, агар бемориҳои тазриқӣ Chagas аллакай мавҷуд бошад, агар бемории вазнинии Chagas мавҷуд аст (масалан megacolon ), ё агар бемории ҷиддии ҷигар ва гурда мавҷуд бошад. Дар ин ашхос имкони бартараф намудани сирояти В.И. вусъат хеле паст аст ва хавфи таъсироти тарафҳо баланд аст.
Бо табобати бемории табларза Чагас
Муносибати бо доруҳои зиддимоноплазиявӣ барои бемории шадиди бемории Чагас фоиданок нест. Ба ҷои ин, табобат бояд махсусан идоракунии бемории дил бошад.
Бемории бемории Чагас як шакли криоперопатий , ки аксар вақт боиси норасоии дил мегардад , ва одамони гирифтори ин беморӣ бояд ҳамаи табобати стандартӣ барои клиникии дилхушӣ гирифта шаванд .
Бо табобат дилатонро гум кунед
Табобати тиббӣ одатан муолиҷа бо блокерҳои блюз , ACE inhibitors ва spironolactone дорад. Терапияи диуретӣ барои паст кардани сатҳи вирус ва дсфета истифода мешавад.
Табобати реаниматизатсияи табобати беморон (CRT) ба мисли бемории дил дар Чагас муфид аст, ба монанди дигар шаклҳои нокомили дил. Бо вуҷуди ин, фоидаи CRT дар табобати бемориҳои дил бештар ба одамоне, ки блоки бандаро тарк мекунанд , оё онҳо бемориҳои Chagas ё ягон намуди криоператори дилхоҳро доранд.
Ва, мутаассифона, дар бемории Чагас рехтани банди филиалии блок ҷойгир аст, ки аз блок филиалҳои дурдасттар - аз ин рӯ, CRT барои кам кардани камхунии дил, бо навъҳои дигари дилхоҳи дил монеъ аст.
Одамони гирифтори бемории Чагас низ бо трансплантатсия табдил меёбанд, чун бемороне, ки бо дигар намудҳои бемории дил мемонанд. Яке аз ғамхорӣ дар ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар бемории дил дар Чагас буд, ки табобати эпидемиологии пас аз трансплантатсия метавонад боиси сироятшавии T. CRuzi гардад. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти клиникӣ нишон доданд, ки реактивсияи баъди сирояти беморӣ дар бемории дил дар Chagas пайдо намешавад.
Бемории thromboembolism (ҳолате, ки аксар вақт тротуозаи возеҳи тиреза , сагмамикӣ ё стрессро истеҳсол мекунанд ) дар ҳар як бемориҳои дил ба воя мерасанд, аммо он метавонад барои одамони гирифтори бемории Чагас хатарнок бошад. Бисёр одамоне, ки бо бемории Чагас гирифтор мешаванд, бояд бо ёрии терапияи табобати аникоагулан (бо КЛМММ ва ё маводи мухаддир NOAC ) ҷойгир карда шаванд, ё асбоби профилактикӣ барои паст кардани хатари баланди thromboembolism.
Муносибати арифметики дил ва пешгирӣ кардани фавти бардурӯғ
Табобати пешгирӣ ё табобати ҷиддии дилхушии дил дар аксар ҳолатҳо барои одамони гирифтори бемории Чагас зарур аст, зеро онҳо ба варзиши шадиди витаминҳо (ритми дилҳои суст) ва қашшадҳо ( ритсфҳои дилхоҳ) мебошанд.
Bradycardias бо чандин маротиба дар одамони гирифтори бемории Чагас рух медиҳад. Бредиcтаяҳо низ аз ҷониби бемории нусхаи синус ва блокҳои дил ба вуҷуд омадаанд . Агар рентгени суст оҳиста-оҳиста истеҳсол кунад, ё ба назар мерасад, ки эҳтимолияти нишонаҳои сахт, ба монанди синкопӣ , табобати бо пилемакор зарур аст.
Мутаассифона, дар бораи мубталои бемориҳои дил дар одамони гирифтори бемории Чагас, марги ногаҳонӣ тавассути ҷарроҳии пӯсти вирусӣ ё фибрилалии вирусӣ мебошад . Хавфи ба вуїуд омадани ин іолатіое, ки ба іаёти іавасмандгардонии зиндагњ вобаста аст, ба сахтшавии зарари дил, ки аз тарафи Чагас гузаронида шудааст, вобаста аст.
Агар функсияҳои дилат ба нуқтае, ки ин қоидаҳои хавфноки махсусан эҳтимолан ба миён омадаанд, ворид намудани тавсиявории defibrillator implanted бояд ба таври ҷиддӣ баррасӣ карда шавад. Бо вуҷуди ин, махсусан дар Амрикои Лотинӣ, ки дар он ҷо табобатпазирии defibrillator имплантатсионалӣ одатан дастрас нестанд, беморон бо бемории Чагас эҳтимол дорад, ки бо вируси норасоии маводи мухаддир amiodarone бо мақсади кӯшиши коҳиш додани хатари марги ногаҳонӣ мубориза баранд.
Муносибати бемории гемавостин
Терапияи зиддимонополистӣ бемории гепатитобилиро, ки аз тарафи Чагас расонидааст, беҳтар намекунад. Табобат ба коҳиш додани нишонаҳо аз ҷониби кам кардани ғизогенези ғадуди ғизоӣ ва нозуки дилхушӣ ва қабз бо доруворӣ ва парҳезӣ равона карда шудааст. Агар микроскон ё маезозофаг мавҷуд аст, дахолати ҷарроҳ метавонад зарур бошад.
Пешгирӣ
Дар даҳсолаҳои охир якчанд мамлакатҳои Амрикои Лотинӣ барои бартарафсозӣ ё ҳадди ақал коҳиш додани бемории Чагас талошҳои зиёд анҷом доданд.
Умуман, ин кӯшишҳо ба вируси бемории вирус, яъне "хатоҳои библиявӣ", ки паразитсияи T. cruzi аз одам ба инсон интиқол дода мешавад, равона карда шудаанд. Барҳам додани хатогиҳои библиявӣ тавассути истифодаи пестисидҳои дарозмуддат дар хонаҳои одамон кӯшиш карда шуд. Ин талошҳо ба таври ҷиддӣ кӯмак карда буданд, аммо мушкилотро бартараф намекарданд ва бемории Чагас дар бисёре аз деҳоти Амрикои Лотин боқӣ мемонад.
Санҷиши пешакӣ барои T. cruzi ба коҳиш додани бемории пайдошудаи congenital кӯмак кард. Занон наметавонанд бо дорувориҳои зидди antitrypanomomal ҳангоми ҳомиладор муносибат кунанд, вале пеш аз ҳомиладорӣ одатан хеле самаранок аст. Заноне, ки бо Т. Cruzi мубталои гирифтор шудан доранд, ҳамчунин тавсия дода намешаванд, ки синамаконӣ ба синамаконӣ гузаранд, ҳарчанд интиқоли беморӣ тавассути шири сина тасдиқ карда нашудааст.
> Манбаъҳо:
> Andrade JP, Марин Neto JA, Паола АА, ва дигарон. Ман роҳнамои латини амрикоӣ барои ташхис ва табобати бемориҳои дилравии шагас: Ҷамъбасти мухтасар. Архи Браз Кардели 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas 'Бемории. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Ташаббусҳои фармакологӣ барои табобати дил дар дил дар беморхонаҳо бо Комиотипопатияи Чагас. Тақвияти системаи иттилоотии Cochrane 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Тадқиқот, идоракунӣ ва табобати бемориҳои музмини музмини Chagas дар ҷойҳое, ки сирояти трояносома Кризӣ нестанд. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Тибқи фармоишгари Benznidazole дар муолиҷаи бемории Чагас дар калонсолон. Ассотсиатсияҳои Antimicrob Chemother 2010; 54: 4896.