Агар шумо суғуртаи тиббии худро аз даст додед, ва шумо ҷустуҷӯ кунед, ки нақшаи тандурустии ивазшударо ҷустуҷӯ кунед, барои фаҳмидани он, ки мубодилаи суғуртаи тандурустӣ дар кишвари шумо (ва бозори бозор дар ҳар давлат, ба истиснои Nevada) танҳо ба шумо имкон медиҳад, ки ба қайд гиред Нақшаи тандурустӣ дар давраи бақайдгирии кушодаи солона. Аммо агар шумо пинҳон кунед, ки суғуртаи тиббӣ ва лаҳзаҳои пеш аз бақайдгирии навбатии кушодаи моҳона мегузарад, чӣ мешавад?
Чӣ тавр шумо суғуртаи тиббӣ гирифтед ва аз бегуноҳ будан канорагирӣ мекунед?
Давомнокии махсус
Вобаста ба вақт ва сабаби он ки шумо суғуртаи тиббии худро аз даст додед, шумо метавонед барои давраи табии махсус дар таблиғи суғуртаи тиббии нармафзори давлатии худ (дар аксар ҳолатҳо, давраҳои махсуси бақайдгирӣ берун аз он мубодила кунед). Муддати махсуси бақайдгирӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ба суғуртаи тиббӣ ворид шавед, гарчанде ки он ба қайд гирифта нашуд.
Давраҳои махсуси вақт ба маҳдуд будани вақт, одатан 60 рӯз, ва бо навъҳои мушаххаси ҳодисаҳо рӯ ба рӯ мешаванд. Агар шумо муроҷиат кунед ва ба нақшаи нав то огози давраи фарогирии махсус дохил шавед, шумо бояд мунтазир бошед, то даме, ки давраи сабти нав ба қайд гирифта шавад. Дар ҳамин ҳол, шумо худатон наметавонед на танҳо суғуртакунанда, балки ба ҷазои ААА барои суғуртаи тиббӣ нагиред .
Оё шумо барои бақайдгирии махсус дастрас ҳастед?
Баъзе чорабиниҳои тахассусӣ давраи мушаххаси бақайдгирӣ (SEP) -ро медиҳад, ки ба шумо нақшаи худро дар бораи мубодилаи суғуртаи тандурустӣ ва ё бевосита тавассути интиқолдиҳандаи суғуртаи тиббӣ дар бозори коғазҳои қиматнок ба қайд гиред.
Инҳо одатан ба монанди пӯшонидани дигар суғуртаи тиббӣ ва тағирёбии андозаи оилавӣ мебошанд. Дар ин ҷо баъзе мисолҳои мушаххаси рӯйдодҳои рӯйдодҳо, ки ба шумо барои давраи махсуси бақайдгирӣ мувофиқ шудан мумкин аст:
- Шумо пӯшед ва суғуртаи тиббии худро аз даст медиҳед.
- Шумо аз шавҳар ҷудо шуда, суғуртаи саломатӣ аз корманди пештараатон пешкаш кардаед.
- Шумо ба 26 бозгаштед ва дар доираи нақшаи тандурустии волидайн минбаъд низ фарогирӣ карда наметавонед.
- Ҳамсаратон мемирад, ки ба шумо суғуртаи тиббиро пешкаш кунед.
- Шумо аз минтақаи хидмати нақшаи тандурустии худ берунед ва он шуморо дар суроғи шумо нависед (ёдрасӣ кунед, ки ба минтақаи нав кӯчонидани танҳо як ҳодисаи ихтисосист, агар шумо аллакай дар суғуртаи қаблӣ пешакӣ фаро гирифта шуда будед).
- Корфармои шумо ба вақти кории шумо бармегардад, ки шумо барои суғуртаи тиббӣ дар асоси ҷои кор надоред.
- Шумо кӯдак ҳастед ё оиладор мешавед.
Дар ду ҳолат, давраҳои махсуси бақайдгирӣ берун аз мубодила истифода намешаванд. Ба ибораи дигар, шумо метавонед ҳангоми мубодилаи ин марҳилаҳои махсус ба қайд гирифта шавед, аммо агар шумо ба интиқоли суғуртаи тиббӣ бевосита равед, онҳо талаб карда намешаванд, ки ба қайд гирифта шаванд:
- Нишони амрикоӣ будан (давраҳои махсуси бақайдгирӣ дар давоми сол давом мекунад)
- Гирифтани шаҳрвандии ИМА ё мақоми доимӣ дар ИМА
Яке аз чизҳое, ки одатан давомнокии махсусро ба қайд нагирифтааст, суғуртаи тиббии худро аз даст медиҳад, чунки шумо premium моҳҳоро пардохт намекардед ва аз сабаби он ки шумо ихтиёрӣ фарогириро бекор кардед. Ин дар ҳолест, ки ҳодисаи тозакунӣ ба шумор меравад, зеро он ба одамон имкон медиҳад, ки системаро бозӣ кунанд ва ба ҳар як хоҳиши худ ба нақшаи нави саломатӣ гузаранд.
Масалан, шумо метавонед нақшаи солимро бо фарогирии камбизоат харидорӣ кунед ва баъд аз он ки шумо бемор шудан, бо нақшаи беҳтарини фарогирӣ тағирот кунед. Ин мақсад дар давраи бақайдгирии кушод ба даст омадааст.
Ғайр аз кор ва / ё камшавии даромад дар ҳолатест, ки агар шумо аллакай дар як нақша тавассути мубодилаи маълумот ба қайд гирифта шуда бошед, дар ҳолате, ки шумо имконияти ба нақшаи дигар гузаштан доред. Аммо агар шумо дар нақшаи берун аз феҳрист ворид шавед, чунки шумо барои гирифтани кӯмакпулиҳои шумо, вақте ки шумо ба қайд гирифтаед, барои мисол - ва шумо кори худро дар як сол аз даст медиҳед, шумо имконияти гузаштан ба нақшаи мубодила дар ин лаҳза.
Чӣ гуна Номнависии махсус
Ин намунаи мисол аст.
Шумо суғуртаи тиббиро тавассути кори худ доред, вале ширкати шумо самарабахш аст. Якчанд моҳ пас аз он, ки давра ба қайд гирифта шудааст, Окамакро пӯшед ва суғуртаи тиббии худро аз даст медиҳед.
Шумо метавонед, ки нақшаи солимии худро бо истифода аз мундариҷаи мутобиқати COBRA давом диҳед, аммо ба ҷои он, шумо қарор қабул мекунед, ки нақшаи нави тандурустӣ дар мубодилаи суғуртаи тиббии давлатро пайдо кунед. Шумо барои давраи махсуси бақайдгирӣ лаззат бурданӣ ҳастед, зеро акнун шумо суғуртаи тиббии худро аз сабаби бекоркардаатон бекор кардаед (қайд кардед, ки шумо ба нақша дар бозори инфиродӣ ё бозорӣ аломед, ҳатто агар шумо ҳам ки имконияти давом додани суғуртаи кории Шумо тавассути COBRA дошта бошед. Шумо дар давраи 60-рӯзаи интихоботӣ барои интихоби COBRA ё нақшаи бозори инфиродӣ доред ва ба шумо иҷозат медиҳед, ки дар доираи ин тиреза 60-рӯз, ки то соли 2017 ба назар мерасад.
Шумо ба вебсайти мубодилаи суғуртаи тиббӣ ташриф меоред ё якчанд ҳафта пас мубодила кунед ва дар нақшаи нави тандурустӣ сабт кунед. Агар нақшаи корфармоатон ҳамсаратон ва кӯдаконро фаро гирад, онҳо барои давраи махсуси бақайдгирӣ мувофиқанд. Шумо метавонед барои ҳар як суғуртаи тиббии инфиродӣ ба қайд гиред ё шумо метавонед нақшаи оиларо дар бораи мубодила гиред.
Азбаски даромади шумо аз ҳисоби партофташуда шумо гирифта шудааст, шумо метавонед барои кӯмак ба пардохти подошҳои моҳонаи тиббӣ моҳиятро низ бидиҳед. Шартҳои субъекти субсидияҳо дар асоси даромад ба шумо ва ба бевосита ба ширкати нави суғуртаи нави шумо супорида мешаванд, то ки маблағи ҳар як моҳро барои фарогирӣ пардохт кунед. Ҳамчунин субсидияҳо барои кам кардани ӯҳдадориҳои хароҷоти худ, масалан, тарҳҳои пулакӣ, ҷубронпулӣ ва коэффитсиентҳо кӯмак мекунанд. Ва, кӯмакпулӣ барои паст кардани ҳадди аксар аз сақфати худ .
Кӯмакпулие, ки тақрибан хароҷоти худро коҳиш медиҳад ва ҳадди аксар андозбандии худро паст кардани хароҷоти хароҷоти хароҷот ё КРР номида мешавад, ва он танҳо дастрас аст, агар шумо даромади мувофиқ ва шумо нақшаи нуқраро гиред . Барои кӯмак ба паст кардани мукофоти шумо метавонед бо нақшаҳои сатҳи металлӣ (бронза, нуқра, тилло ё платина) истифода карда шавад.
Шумо барои ин субсидияҳо тавассути мубодилаи суғуртаи тиббии шумо муроҷиат карда истодаед, зеро шумо тавассути раванди бақайдгирии суғуртаи тиббӣ рафтанӣ ҳастед. Суғуртакунҳо танҳо бо суғуртаи саломатӣ, ки дар табдили суғуртаи тиббии дорувори даруни давлати шумо истифода мешаванд, истифода бурда мешавад. Пас, агарчанде, ки давраҳои махсуси бақайдгирӣ ба шумо имконияти ворид шудан ба хориҷро надиҳанд, агар шумо афзалият надиҳед, барои кӯмак ба пардохти музди меҳнати суғуртаи тиббӣ, ки ба воситаи мубодилаи худ харидед (аз он ҷумла COBRA); тавассути COBRA, шумо бояд пардохти мукофоти пурра худатон).
Не SEP Агар шумо каме Coverage ҳастед, ки Coverage ҳадди ақали муҳим нест
Маблағи ғайричашмдошт фарогирӣест, ки воқеаи қобили қабуле мебошад, ки давраҳои махсусро ба қайд гирифтааст, аммо танҳо агар фаро гирифтани фарогирии шумо аз ҳадди ақал муҳим аст. Агар шумо фарогирии фарогирии кӯтоҳмӯҳлатро дошта бошед , (масалан, нақшаи кӯтоҳмуддат , масалан, сиёсатгузориҳои таъҷилӣ), талафоти ин нақша мӯҳлати махсуси сабти номро ба миён намеорад.
Ин муҳим аст, ки фаҳмед, ки агар шумо дар нақшаи кӯтоҳмуддат фароҳам оварда бошед, зеро он сиёсатгузориҳо пеш аз мӯҳлат қатъгардида ва дар соли 2017, онҳо метавонанд дар муддати 90 рӯз зиёдтар шаванд ( эҳтимоли тағйир ёфтани Президент Тӯҳфаи моҳи октябри соли 2017 ). Ҳангоме ки нақшаи кӯтоҳмуддат ба итмом мерасонад, шумо наметавонед ба нақшаи ACA мувофиқат накунед, агар он берун аз сабти кушод бошад.
> Манбаъҳо:
Мактаби қонуни ҳуқуқии Cornell, Донишкадаи иттилоотии ҳуқуқӣ, 45-CFR-155.420, Давомнокии махсус.
Раёсати хизмати тандурустӣ ва инсонӣ, PPACA; Тағйирот ба давраҳои махсус ва рӯйхати оператсионии амалиётӣ ва усули оптикӣ .