Аломатҳои, ташхис, муомила ва профилактикӣ
Ин чӣ маънӣ дорад, агар шумо марҳилаи 3 марги рентгенӣ дошта бошед ва ин аз марҳилаҳои дигар фарқ мекунад? Кадом табобатҳо тавсия дода метавонанд ва шумо бояд чиро донед, ки шумо метавонед дар табобати саратонатон ҳимоят кунед? Натиҷаи ин марҳала чист ва чӣ гуна ин тағйиротро бо табобати нав иваз кардан мумкин аст?
Шарҳи муфассал
Марҳалаи 3 бемории рентгени ғайриқонунии ҳуҷайраҳои бемории хурди ҳуҷайра як намуди васеъ ва гуногунрангии канораи рентгенист, ки минбаъд ба марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B шикастааст.
Маҳаллӣ Advanced ва марҳилаи пешрафта 3 Коғази нафаскашӣ
Ин тасниф аст, ки гуногунрангии марҳилаҳои 3 ҳуҷайраҳои луобӣ бо рагҳои рагҳои шуш дар ду категорияи аввалин вайрон карда шудааст.
- Бемориҳои пӯсти пӯсти пешрафта - марҳилаи 3A дар сархати пажӯҳишҳои оксигени пӯст қарор дорад. Ин вирусҳо ба минтақаҳои дурдасти ҷисм паҳн намешаванд, вале ба лимфҳои рентгенӣ дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун варам ба паҳн шудаанд. Давраи ман ба марҳилаи 3А классикон аст, ки маънои онро дорад, ки ҷарроҳӣ барои табобат имконият медиҳад.
- Бемории рентгени Advanced - Дар марҳилаи 4 бемории рентгенӣ, марҳилаи марафонии маризи 3B ба марази пӯсти муосир ҳисобида мешавад. Ин вирусҳо ба дараҷае, ки табиб имконнопазир аст (бе, ва баъзан пас аз табобат бо химия ва радиатактивӣ). Ин омилҳо «корношоям» нестанд ва одатан муолиҷа намекунанд, вале онҳо метавонанд табобат шаванд ва бисёр табобатҳо дар солҳои охир тасдиқ шудааст.
Пешгирии
Тақрибан 30 фоизи аҳолӣ дар марҳилаи ташхиси марҳилавӣ 3 марҳилаи марҳилавӣ доранд ва 30 фоизи шахсони алоҳида дар марҳилаи аввали марҳилавӣ ( марҳилаи 1 ё марҳилаи 2 бемориҳо) ва 40 фоизи онҳое, ки аллакай ба марҳилаи 4 (муолиҷаи рентгенатӣ) Вақтҳои ташхис.
Тайёрӣ
Гузаронидани рентгени пӯст ба як қадами муҳим дар интихоби беҳтарин имкониятҳои табобат, махсусан фарқияти байни марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B мебошад.
Марҳилаи 3 Кафолати рентгенизатсияи беҳтарин бо ҷудо кардани марҳилаҳо ба марҳилаи 3A ва марҳилаи 3B алоҳида тасвир шудааст.
Марҳилаи 3A марбут ба вирусҳо, калонсолон ва калонсолон ба лимфаҳои наздиктар ё паҳншудаи ҳар гуна андоза, ки ба лимфҳои лифофаҳо паҳн шудаанд, вале дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун рагҳои растанӣ паҳн мешаванд.
Бемории охири беморӣ 3B ҳамчун варами ҳар гуна ҳаҷм, ки ба лимфаҳои дурдаст паҳн шудааст ё ба дигар сохтҳо дар сандуқ (ба монанди дил ва ё устухон ) ҳуҷум карда шудааст. Ҳама ба рӯйхатҳое, дар сатҳи пружаи пластикӣ байни қабатҳои заряди шуш) аз марҳилаи 3B то 4 марти соли 2009 тағйир ёфтанд.
Онкологҳо системаи ТНMро истифода мебаранд, то ки минбаъд марҳилаҳои рагҳои шушро муайян кунанд. Тавсифи соддакардашудаи системаи ТНM дар бар мегирад:
T ба андозаи бутракор ишора мекунад:
- T1 - Вирус аз андозаи камтар аз 3 см (1 ½ дюйм) камтар аст.
- T2-Гардиши калонтар аз 3 см.
- T3 - Вирус метавонад ҳама гуна андоза бошад, аммо наздики ҳавопаймо аст ё ба маҳалҳои маҳаллӣ, ба мисли девор ё диафрагма паҳн мешавад .
- T4 - Гандум ҳама гуна ҳаҷм аст, аммо дар ҳаво ҷойгир шудааст ё ба сохторҳои маҳаллии маҳаллӣ, ба монанди дил, ё устухон ба ҳуҷум мегузарад.
N ба лутфҳои лиф [
- N0 - Нутқҳо ба вуҷуд намеоранд.
- N1 - Роҳча ба решаҳои наздик дар ҳамон як тарафи бадан паҳн шуд.
- N2 - Вирус ба рагҳои минбаъда, балки дар ҳамон як тарафи бадан паҳн мешавад.
- N3 - Ҳуҷраҳои кг дар лимфҳои рентгенӣ дар тарафи дигар аз сақич аз варид, ё дар гиреҳҳои наздики мушакҳо ё мушакҳои гарданбанд мавҷуданд.
- M0 - Метассадҳо вуҷуд надоранд.
- M1 - Вирус ба миқдори дигар минтақаҳои ҷисм ё дигар сагҳо паҳн шудааст (metastasized).
Истифодаи системаи ТНM, марҳилаи 3A марҳилаҳои марбут ба маризии зерин:
- T1N2M0 - Вирус камтар аз 3 см аст ва дар лимфҳои лифофаҳо дуртар ҷойгир аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан ҳамчун варам.
- T2N2M0 - Гандум аз 3 см зиёдтар аст ва ба лимфҳои лифофаҳо дуртар аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан.
- T3N1M0 - Гандум ҳама гуна ҳаҷм аст, вале наздики ҳаво аст ё ба маҳал ба паҳлӯ ба паҳлӯи девор ё диафраг паҳн мешавад ва лимфҳои наздик ба зарардидагон таъсир мерасонанд.
- T3N2M0 - Роҳча ҳама гуна ҳаҷм аст, вале наздик аст, ки ҳавопаймо ё ба маҳал ба паҳлӯ ба паҳншавии девор ё диафрагма паҳн мешавад, ва лимфҳои лимфӣ, ки дуртар аст, вале дар ҳамон як тарафи бадан таъсир мерасонанд.
Истифодаи системаи TNM, марҳилаи 3B тасвир шудааст:
- Ҳар гуна T, N3, M0 - Вирус аз ҳама гуна ҳаҷм, ки ба лимфҳои лифофаҳо дар тарафи дигар аз сутун аз буғор ё гиреҳҳои наздики мушакҳо ё гарданбандҳои гардан, вале ба минтақаҳои дурдасти бадан паҳн нашудаанд.
- T4, Ҳеҷ як N, M0 - Вирус аз ҳама гуна андоза, ки дар ҳаво ҷойгир аст, ё сохторҳои маҳаллӣ, ба монанди дил ё устухон. Ноусҳо метавонад ё мумкин набошад, ва ҳангоми таъсир расонидан, мумкин аст, ки ба вирус ё дуртаре дар дохили сутун ё гардан гиред, аммо вирус ба минтақаҳои дурдасти бадан паҳн нашуд.
Аломатҳо
Давраи 3 нишонаҳои рагҳои рентгенӣ аз тағйирёбанда, аз марҳилаи 3 иборат аст. Аломатҳо аз сабаби марги рагҳои шуш, ба монанди сулфаи шадиди , кӯтоҳшавии нафас ва сироятҳои такрорӣ, ба монанди пневмония ё бронхит, умуман мебошанд.
Ба паҳлӯҳои паҳншавии девор ва диафрагма метавонад дардро дар сандуқ, рибо, omuz ва пушт ба паҳн оварда расонад. Ҳамонҳое, ки дар атрофи ҳаво ҷойгир шудаанд, метавонанд hemoptysis ( сулфаи хун ) ва вирус Вақте ки бухориро дар бар мегирад, масофа ва таркибҳои дигар боғҳо, қобилияти заҳролудӣ (заҳролудии душворӣ) ва овезон кардан мумкин аст. Дар ҳолати пушаймонӣ, сандуқ, ва қабурғаи маъмул, агар оқибати пластикӣ вуҷуд дорад ва ин метавонад боиси афзоиши кӯтоҳии нафас гардад.
Ҳамчунин нишонаҳои умумии беморӣ, ба монанди хастагӣ ва талафоти ғайричашмдошт низ метавонанд бошанд.
Муолиҷа
Муносибати марҳилаҳои марбут ба марази рагҳои рентгенӣ бештар аз ҳама дараҷаи саратони рагҳои пӯст ба шумор меравад, чунки ин гурӯҳ хеле фарқ мекунад. Аз сабаби сатҳи зиндамонии камбизоатон, Институти Милли Канӣ қайд мекунад, ки ҳар як марҳилаи 3 марҳилаи рентгенӣ бояд ба номзадии озмоишҳои клиникӣ табдил дода шавад - тадқиқотҳои нав ё табобати нав барои табобати рентгенӣ.
Мониторинги марҳилаи 3A
Барои баъзе марҳилаҳо 3А, лаблабуи гулӯ, ҷарроҳӣ метавонад барои хориҷ кардани варақ иҷро карда шавад ва одатан бо химия ( adjoining chemotherapy (chemotherapy after surgery). Сирия барои шифобахш имконият медиҳад, вале бо гиёҳҳои ин андоза ҳамеша имконпазир нест. Хавфи давомнокии бемории саратон ба одамони дорои маразест, ки дар марҳилаи 3A марбут аст, хеле баланд аст.
Барои онҳое, ки нисбатан солим мебошанд, якҷоя бо химия ё химия ва табобати радиатсионӣ тавсия дода мешавад. Агар шахсон ба химиотерапия тоб наоварданд, табобати радиатсионї танҳо барои табобати аломатҳо, аз он ҷумла дард ва норасоии нафас истифода бурда мешавад.
Ҳоло тавсия дода мешавад, ки профилҳои molecular (санҷиши ген) барои ҳар як бемории рентгени ғайриқонунии ҳуҷайраҳои нодир, махсусан adenocarcinoma ба амал меоянд . Доруҳо барои одамоне, ки бо омехтаи ронандаҳо, аз қабили mutations EGFR , реаксияҳои ALK ва реаксияҳои ROS1 тасдиқ шудаанд ва ин табобатгоҳҳои мақсаднок баъзан ба назорати хуби беморӣ оварда мерасонанд. Муҳофизат аксар вақт босуръат инкишоф меёбад, аммо доруҳои насли нав дар айни замон тасдиқ карда мешаванд ва дар озмоишҳои клиникӣ барои он вақте ки ин рӯй медиҳад. Барои онҳое, ки бо ғадуди ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои шуш осеби шуш , ҳуҷайраҳои зидди ЭГФР истифода мешаванд. Смартҳои клиникӣ ҳамчунин омӯзиши доруворӣ, ки дигар тағйироти генетикиро дар рагҳои пӯст ба назар мегиранд.
Дар соли 2015 барои табобати рагҳои нафаскашӣ чаҳор навъи мухаддироти зидди ветеринарӣ тасдиқ карда шуданд. Ин доруҳо бо асосан баланд бардоштани қобилияти системаҳои иммунии худ барои мубориза бо саратон кор мекунанд. Гарчанде ки онҳо барои ҳама кор намекунанд, баъзе одамон ба муддати дарозмуддати бемории бемориҳои саратон гирифтор мешаванд. Импланзи (диствалумаб) махсусан дар моҳи феврали соли 2018 барои табобати марҳилаи ғайричашмдошт 3 баъди рутубати психотерапия ва табобати радиатсионӣ ру ба руи рентген тасдиқ карда шуд. Вақте ки дар ин самт истифода бурда шуд, он ба таври назаррас беҳбуд ёфтани зиндамонии пешрафта ёфт шуд.
Мониторинги марҳилаи 3B
Кадрҳои марҳилаи 3B, ба мисли марҳилаи 3A, одатан наметавонанд бо ҷарроҳӣ табобат карда шаванд. Ба ибораи дигар, онҳо ба кор намеоянд - вале беҷазо набошанд. Табобатҳо метавонанд химотерапия, терапевтҳои радиатсионӣ, терапевтҳои мақсаднок ва эпюнерапияро бо бемории марҳилаи 3A дохил кунанд.
Дар баъзе мавридҳо, истифодаи химияи табобатӣ ва радиатсионӣ қодир аст, ки андозаи ин вирусро кам кунад, то ин ки баъди таъмир имконпазир аст. Chemotherapy, ки дар ин роҳ истифода бурда мешавад, ҳамчун "chemotherapy neoadjuvant" номида мешавад.
Барои одамоне, ки марҳилаи 3 марбут ба рагҳои пӯстро доранд, табобатҳо низ метавонанд ҳамчун табобати паллиативӣ истифода шаванд . Ин маънои онро дорад, ки диққати муолиҷа аз нишонаҳои беморӣ ва кӯтоҳшавии нафас, балки кӯшиш кардан ба бемории саратон мебошад. Ин дар ҳақиқат ёфт шуд, ки табобати паллиативӣ барои одамони гирифтори саратони рентген метавонад зиндамонда беҳтар шавад.
Натиҷаҳо
Сатҳи умумии наҷотдиҳии 5 сол барои марҳилаи 3-уми рагҳои рентгени рагҳо 14%, аммо он метавонад фарогир бошад. Сатҳи панираи панчсола бо марҳилаи марбут ба марази марги 3Б танҳо ба 5 фоиз аҳамият дорад. Дар хотир доред, ки ин оморҳо дар асоси он ки чӣ тавр одамони гирифтори саратон дар охири бемор мешаванд. Аз оне ки дар тӯли солҳои 2011 ва 2015 аз табобати рагҳои доманадор барои табобати рентген тасдиқ шудааст, назар ба чор соли даҳҳо пеш аз соли 2011, ин оморҳо дар интихоби давомнокии умр дар зиндагии имрӯз хеле қаноатбахшанд.
Мубориза ва дастгирӣ
Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки омӯзиши он шумо метавонед дар бораи саратонатон бо натиҷаатон кӯмак расонед. Саволҳо пурсед. Онҳоро дӯст доред ва онҳоро рӯҳбаланд кунед. Ба иштирок дар гурӯҳи кӯмакрасонӣ нигаред . Дар бораи озмоишҳои клиникӣ, ки барои вазъияти мушаххас мувофиқанд, омӯхтаед. Омӯзиш дар бораи бемории саратон ва табобат тавассути табобат метавонад миқдори зиёди вақтро гирад. Аз шумо хоҳиш кунед, ки ба дӯстони худ ва дӯстонатон кӯмак расонед ва ба шумо ташриф оваред. Ҳаёти худро аз даст надиҳед, ҳатто агар ин умед фақат дар вақти бароятон осоиштагиро ҳис кунед, вақте ки шумо аз дӯстони наздикатон хурсандӣ мекунед.
Манбаъҳо
Ҷамъияти Cancer амрикоӣ. Роументҳои нафаскашӣ (ҳуҷайраҳои ғайриманқул ). Нархҳои рентгенӣ аз ҳисоби камхунии ҳуҷайраҳои камғизоӣ бо марҳила .
Кумитаи муштараки Амрико оид ба бемории саратон. Роуминги рентгенӣ. Боби 7.
> Антония, S., Villegas, А., Дониёл, Д. Durvalumab Баъди Chemoradiotherapy дар марҳилаи III Cancer бемории хурд-ҳуҷайра-Small. Журналистияи нави Англия . 2017 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Дастурамал оид ба пешгирии бемории АГCC. Боби 7. Springer. Ню-Йорк, ш. 2010.
Имон, Имон ва Ҷаҳрамон. Chemotherapy барои марази пешрафтаи ғайриқонунии рагҳои пӯсти хурд. Семинарҳо дар Тиракикӣ ва Калси Ковалевӣ . 20 (3): 210-6.
Институти ранами миллии. Муолиҷаи бемории рагҳои пӯсти камераҳо (PDQ) - Вариантҳои тиббӣ оид ба саломатӣ.