Дар ҳоле ки якчанд доруҳои пиронсолӣ барои талафоти вазнин (онҳое, ки дар бозор на камтар аз даҳсола, ва онҳое, ки аз бозор баромада буданд), таъсири чиддие пайдо карданд, то 2016-ум, ки таъсири мушаххаси дилу рагҳои дил доруҳои нави вазнинии вазнинро эътироф, баррасӣ ва ҷамъбаст карда шудааст, ки аз ҷониби мутахассисони бемориҳои дилӣ таҳия шудааст.
Доруҳои зиддимонополӣ, ки аз ҷониби Идораи мубориза бо маводи нашъадор ва мубориза бо маводи мухаддир (FDA) аз соли 2010 тасдиқ шуда буданд, таваҷҷӯҳи зиёд ва мавзӯи баҳсу мунозира дар ҷомеаи ҷомеаҳо. Набояд фарбењї дар бораи бемории саратон ќарор дошта бошад ва таѓйирёбии тарзи зиндагї дарозтарин асосест, ки њамчун хати якуми терапевт мебошад.
Бо вуҷуди ин, дар одамоне, ки тағйирёбии тарзи зиндагӣ барои ба воя расонидани зарфии кофии вазнин барои таъсир ба саломатӣ ё дар онҳое, ки қобилияти тавсифи тарзи таваллудро ба монанди парҳези солим ва машқ ба амал оварда натавонистанд, доруҳои зидди писта-табот мумкин аст нақши. Ин доруҳо метавонанд бо хавфи дилу рагҳо рӯ ба рӯ шаванд ва то он даме, ки доктори Версанг ва ҳамшираҳои шафқат ва натиҷаҳои таъсири узвҳои ин доруҳо дар моҳи августи соли 2016 дар маҷаллаи Коллеҷи америкоии америкоӣ , таъсири ин бемориҳои дил хуб тасвир шудааст.
Таъсири Сандӣ (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) аз ҷониби ФФТ дар таърихи 23 декабри соли 2014 бо тарзи табобат барои идоракунии вазнҳои муосир тасдиқ карда шуд. Дар Иёлоти Муттаҳида, Saxenda аз тарафи Novo Nordisk, Inc. ин бозор аст. Ин маводи мухаддир ба синфҳои калонтарини маводи мухаддир, биохимикӣ ҳамчун пепиде-гиперидий (1 GLP-1) қабулкунанда, 2 диабети қанд.
Варианти Saxenda (liraglutide), ки барои табобати диабет истифода мешавад, дар асл як вояи ками liraglutide мебошад, ки дар зери номи бренд Victoza. Victoza / Saxenda ҳассосияти ҳуҷайраҳоро дар гадуди глюкоза меафзояд, ки ба банкаҳо кӯмак мекунад, ки барои тоза кардани глюкоза (шакар) аз хунрезӣ кӯмак кунанд.
Саваки инчунин боиси аз даст додани миқдори вазнин мегардад, ки тавассути роҳҳои марказии мағзи сар дар баланд бардоштани сатҳи сеҳрӣ, одамонро пурра ҳис мекунанд. Ин амали марказии метавонад камии камшавиро коҳиш диҳад ва боиси кам шудани хӯриш гардад, ки дар навбати худ боиси талафоти вазнин мегардад.
Аммо Ситандар дар чӣ гуна таъсирот ба дили худ таъсир мерасонад? Дар озмоишҳои клиникӣ, Сахендӣ натиҷа ба пастшавии камшавии фишори хун (systolic number) тақрибан 2.8 миллиметр микротелл пайдо кард. Бо вуҷуди ин, муолиҷа бо Saxenda низ бо суръати дараҷаи дил 3 дақиқа дар як дақиқа алоқаманд буд. Доруҳои пештараи вазнинии вазнин, ки ба баландшавии сатҳи дил тавсия дода шудаанд, дар натиҷа бо таъсири зиёди бемориҳои шадиди вирусӣ алоқаманд пайдо мешаванд, бинобар ин, ин минтақаи муҳофизатӣ ва майдони муҳими ҷустуҷӯи минбаъдаи тадқиқот мебошад.
Бояд қайд кард, ки айни замон, озмоишҳои клиникӣ, аз қабили «SCALE PRICE», ки дар маҷаллаи Байналмиллалии пӯст аз ҷониби Wadden ва ҳамкорон дар соли 2013 гузориш шудааст, чорабиниҳои ҷиддии дилгармкунӣ (ба монанди ҳамла ба дил ва марги дил) бо Victoza / Saxenda; Дар ҳақиқат, чунин ҳодисаҳои ҷиддӣ дар гурӯҳи Victoza / Saxenda дар муқоиса бо гурӯҳи пӯхтаҳо (онҳое, ки Victoza / Saxenda набуданд) буданд.
Дар озмоишгоҳи SCALE, танҳо аз як марги сабаби бемории дил рух дода буд, ва он дар гурӯҳҳои пӯчонидаи он рух дод; иштирокчиёни тадқиқоте, ки Victoza / Saxenda-ро гирифтанд, ҳеҷ гуна рӯйдодҳои ҷиддии дилхоҳ надоштанд.
Дар натиҷа, дар озмоишҳои пешазинтихоботӣ, ки дар моҳи июни соли 2016 дар Англия Journal of New Medicine гузориш дода шудааст, тақрибан 9,300 беморони гирифтори диабет, ки гирифтори бемории саратон мебошанд, аз нав дида баромаданд ва баъд аз панҷ сол ки Victoza-ро гирифтанд, дараҷаи пасттарини бемориҳои вобаста ба бемориҳои саратон, инчунин сатҳи пасти пӯст ва шадиди пӯст аст.
Аз чунин натиҷаҳо бисёре аз коршиносон ба назар мерасад, ки Victoza метавонад дар ҳақиқат ба пешгирии бемории саратон дар беморони гирифтори диабети ёрӣ расонад. Бо вуҷуди ин, хеле муҳим аст, ки ин хулоса ҳоло наметавонад ба беморон бе бемории диабет дохил шавад, ки танҳо Saxenda танҳо барои талафоти вазнинро мегирад. Тадқиқотҳо барои арзёбии чунин таъсироти дилхарошудаи бемориҳои СТАНЗЕНЗ дар силсилаи 3-милмм, ки барои табобати фарбеҳ истифода мешаванд, лозим набуд.
Таъсири контраст (naltrexone / bupropion)
Contrave (naltrexone / bupropion) аз ҷониби FDA аз 10 сентябри соли 2014, барои табобати фарбењї тасдиќ карда шуд. Он аз ҷониби Таджепситичии Orexigen, Inc. ва боз ду доруворӣ дар як кӯза мавҷуд аст: naltrexone ва bupropion.
Naltrexone, танҳо истифоданашаванда, аз тарафи ФБР ҳамчун табобати нашъамандӣ ва вобастагии спиртӣ аз ҷониби тасдиқнома тасдиқ карда шудааст. Бупротсия, танҳо истифоданашаванда, барои табобати депрессия, мушкилоти солимии мавсимӣ (SAD) ва қатъ кардани тамокукашӣ истифода шудааст.
Аммо дар якҷоягӣ бо периодикаи паҳншудаи Contrave, ду дору якҷоя месозад, ки боиси талафоти вазнашон гардад.
Ҳар дуи ин доруҳо пеш аз пайдо шудани таъсири тарафҳо, ки системаи дилу рагҳои дил доранд. Аз ҷумла, таъсири Contrave дар сатҳи дил ва фишори хун ба назар мерасанд. Дар озмоишҳои клиникӣ, Contrave ба баланд бардоштани фишори хун ва сатҳи дил табдил ёфт.
Аз тарафи дигар, таъсири Contrave оид ба профилҳои холестерин, бо афзоиши афзоиши холестерин HDL (маъмулан "холестирин" хуб) ва коҳиши холестерин LDL ("холестерин бад") Triglycerides (кислотаи равған дар хун).
Таъсири Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) аз ҷониби FDA дар соли 2012 тасдиқ карда шуд ва VIVUS аз ҷониби бозор харид. Мисли Contrave, он ҳамчунин ду доруворӣ дар як вирус дорад: phentermine and topiramate.
Fentermine аз ҷониби худ метавонад майл ва зиёд кардани харочоти энергетикиро бас кунад, ки ин боиси талафоти вазнашон мегардад. Дар асл, phentermine ин мақсадро барои ин мақсад истифода намебарад, чуноне ки дар соли 1959 аз ҷониби FDA барои табобати кӯтоҳмуддат фарбеға тасдиқ шудааст. Он одатан аз ҷониби баъзе таъсироти муайяни манфӣ маҳдуд карда шудааст, вале бо назардошти он ки механизми он дар баланд бардоштани сатҳи ношунида (adrenaline) дар организм мебошад.
Тирирамат, аз тарафи дигар, механизми камёфтаи механизми возеҳи вазнинро дорад, ки бо якчанд роҳҳо пешпардохт карда мешаванд, аз ҷумла кам кардани таркиби ихтилоли истеъмоли ғизо ва қаҳваро (равған). Тирираматӣ танҳо, ки дар як вояи зиёдтар аз як вояи дар Qsymia истифода мешавад, метавонад вазни 2,2 фоизро ба 5,3 фоиз вазн дорад.
Qsymia ҳарду фентментин ва гермаматро дар як хабари ягона ва дар сатҳҳои поёнтар аз нармафзор истифода мебаранд. Qsymia дар чор озмоишҳои клиникӣ санҷида шуд ва дар натиҷа, бо сабаби таъсири самарабахши дилаш, FDA амр додааст, ки иттилоот дар бораи он нишон диҳад, ки истифодаи он дар беморони гирифтори бемориҳои нав ё бемории дил тавсия намешавад.
Натиҷаҳои бемории дил, ки бо ин омехтаи дорувориҳо алоқаманд буданд, дараҷаи баландтарини дил, бо таваҷҷӯҳи хоса барои инкишофи лирикардия (ритми дилхоҳ) дар баъзе беморон мебошанд.
Барои чӣ доруҳои зидди психикӣ зарур аст?
Бо Ассотсиатсияи тибби амрикоӣ (AMA) расман фарогирии беморӣ дар соли 2013 расман расман расман эълон карда шуд, ки беш аз сеяки (35 фоиз) калонсолони ИМА ба онҳое, ки гирифтори бемориҳои клиникии охирин буданд, бо хатарҳои зиёд барои бемории саратон баромаданд.
Ҳарчанд тағйирёбии тарзи табобатӣ, тавассути тағирёбии тағироти ҷисмонӣ ва фаъолияти физикии бештар, стратегияи якуминдараҷа барои талафи вазн зиёд аст, аксари одамон бо фарбеҳат мушкилотро пайдо карданд, бо сабабҳои гуногун, ба муваффақияти вазнинии ҷисмонӣ тавассути тағйирёбии зиндагӣ. Доруҳои зиддимикробӣ, ки зарурати имконоти иловагии тиббӣ барои табобати фарбеҳро талаб мекунад, ворид кунед.
Агар шумо яке аз ин маводи мухаддир гиред, шумо бояд чӣ кор кунед?
Ҳамеша ба духтур муроҷиат намоед, ки таъсири оқибатҳои доруҳои навро доро бошед ва боварӣ ҳосил намоед, ки табибатон таърихи пурраи тиббӣ медонад - хусусан, агар шумо таърихи бемории саратон, аз он ҷумла фишори баланди хун, бемориҳои дил ё шадиди вирусӣ.
Агар шумо яке аз доруҳои дар боло зикршударо гирифтед ва шумо ягон гуна таъсири таъсироти дилатонро дар бар мегирад, ё агар шумо ба таъсири манфии он рӯй дода бошед, вале шумо боварӣ доред, ки шояд дорувори шумо бошад, боварӣ ҳосил кунед, ки онро ба диққат диҳед фавран мутахассиси тиббӣ.
Ҳангоми рафъи ин доруҳо фишори хун ва сатҳи дилро ба шумо назорат кунед ва ба духтур муроҷиат кунед, агар шумо ягон тағйироти назаррасро қайд кунед.
Ҳамчунин, муҳимтар аз ҳама, мониторинги мониторингро нигоҳ доред. Тарзи беҳтарини ин кор кардан ҳар рӯз худашонро ҳаматарафа таҳлил мекунад. Агар шумо ҳангоми дидани яке аз ин доруҳо нарасидани вазнинро гум накунед, он гоҳ дору метавонад барои шумо кор намекунад ё дигар омилҳо метавонад дар бозӣ бошад. Дар ҳар ду ҳолат, ба духтур муроҷиат намоед, то шумо муайян кунед, ки оё доруҳоро дорӣ ё не.
Манбаъҳо:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. ЛЕДЕРИ ТАҲСИЛОТИ ИҶТИМОӢ Лираглутид ва натиҷаҳои дилхарош дар намуди 2 диабети қанд. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-pub дар пеш аз чоп]
Селер A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Nucleus arcuate миқдори зиёди вазнинии лираглутид-ҳои агресси GLP-1 medieps. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Натиҷаҳои дилхушии вазнҳои нави вазнин. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Таъмири вазн ва миқдори иловагии вазнин бо liraglutide пас аз пастшавии вазни камшавии вазни калориянокӣ: Диаграммаи тадқиқоти таснифшудаи SCALE. Int J Ҷоме (Лондон). 2013; 373: 11-22.