Саволҳо пас аз "Бемориҳои сироятшуда" гузориш доданд
Пешгирии пешгирии ВИЧ (PrEP) воситаи пешгирикунандаи пурқувват мебошад, ки аз он рӯзе, ки Тривада метавонад хатари сирояти ВНМО-ро то ҳадди аксар 92 фоиз кам кунад. Ин барои мардон, ки бо мардон алоқаи ҷинсӣ доранд, махсусан бо таҳқиқоти охирон нишон медиҳанд, ки ПрEP метавонад танҳо дар мардон ё ҷинсҳои ҷинсӣ самаранок бошад, ки ҳар як ҳафта дар ҳар ҳафта чор пунктро мегирад.
Азбаски қабули ҷамъияти пешакии PREP идома дорад, бинобар ин, стратегия метавонад ба паҳншавии паҳншавии рифола ҳамчун шакли асосии ибтидоӣ (ё ақаллан анъанавӣ) пешгирӣ кунад.
Оё ин дар ҳақиқат мушкил аст? Ё ба самаранокии PREP кофӣ аст, ки имкон медиҳад, ки ҷинсҳои номатлуб зери шароитҳои муайяни мушаххас имконпазир гарданд?
Фаҳмиши ПрEP, Қуттиҳо ва рафтори ҷинсӣ
Аксари тадқиқоте, ки дар БРСММ ва истифодаи рифола истифода мешаванд, дар гурӯҳи MSM гузаронида шуданд, ки гурӯҳи онҳо то андозае баландтарини ВНМО дар ИМА давом доранд. Аксарияти инҳо пайдо намуданд, ки мурофиаи ҷинсии ҷинсӣ ё махсусан таблиғи ҷинсии номатлуб эйинатсияи асосӣ дар бораи он ки чаро ҷуфтҳо ва шахсон шакли PREP ҳамчун шакли асосии ҳимояи худ интихоб мекунанд.
Илова бар ин, омори оморӣ нишон медиҳад, ки ҳадди ақал сеяки сирояти ВИМ дар доираи муносибати ҷинсӣ ба вуқӯъ мепайвандад. Ҳатто дар ҳамсароне, ки ҳам шарикони HIV-ро манфӣ мекунанд, сатҳи баланди ҷинсии шадиди эпидемиалӣ ҳам дар дохили ҳам ва ҳам берун аз муносибатҳо (90 фоиз ва мутаносибан 34 фоиз) ба миқдори нисбатан баланди сироят ҳисобида мешаванд.
Вале ҳатто аз масъалаҳои ҳамоҳангӣ ва худпарастӣ, омилҳои дигар ба қарори шахсӣ барои иваз кардани рифола бо PrEP (ба ғайр аз истифодаи онҳо дар тандем) хеле фаровонанд. Инҳо метавонанд боиси коҳиш додани ташвиши ВИЧ дар робита бо вируси норасоии ВИЧ, назорати ҳисси саломатии ҷисмонӣ ё хоҳиши оддии кӯдакон гардад.
Ҳар як кас метавонад дарки шахсро дар бораи он ки «хавфи қабулшавӣ» набошад, хабар диҳад.
Аммо ПрEP ба таври ҳатмӣ ҷинсии номатлуб, махсусан дар ҷуфти шарикии омехта, ки яке аз шарикони ВИЧ-мусбӣ аст, ва дигаре HIV / манфӣ аст?
Аксарияти тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин кор намекунад. Дар ҳақиқат, оё дар дохили сохтори муносибат ё бидуни рафтори ҷинсӣ (аз он ҷумла хатари ҷинсии ҷинсӣ) ба тағйирёбии ҷиддии шахсоне, ки истифодаи барномаи PREPро интихоб кардаанд, дида намешавад.
Ба ҷои ин, PrEP барои тақвият додани рафтори коҳиши хатароте, ки дар бораи онҳое, ки худро ба хатари баланд дарк кардаанд, тақвият мебахшанд. Ин махсусан барои ҷуфти статсионарии омехта , ки эҳтимолан истифодаи воситаҳои гуногун (аз ҷумла вируси HIV ва пешгирии пешгирии ВНМО ) барои пешгирии ВНМО ба шарики бефарзанд истифода бурда мешавад.
Практсифа баробар буд
Вале синну сол, ки як омиле мебошад, ки аз ҷониби ПрEP ва ҷинсии номатлуб ба иттиҳодияи бевосита вогузор мешавад. Таҳқиқоти умумиҷаҳонии мубориза бар зидди бемории ВИЧ / СПИД дар соли 2016 нишон дод, ки 90 фоизи ММД аз синни 18-22 сола дар вақти зуҳури ҷинсии шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадид, . (Эҳсосот бо консентратсияи баланди Труҷада дар хунхоҳи шахс мувофиқат кард.)
Натиҷаҳои назаррасе, ки онҳо пешниҳод карданд, ки БПНМ на танҳо хавфи назарраси сирояти инфиродиро коҳиш дод, вале на камтар аз дар байни ҷавонон зиёдтар хатари ҷиддии ҷинсиро афзоиш дод. Бештар аз он, сатҳи риоя кардани маводи мухаддир ба таври фавқулодда дар ин гурӯҳ - аз 56 фоиз дар ҳафтаи чордаҳсола то нисфи 36 фоиз аз ҷониби ҳафтаи 48-дар давраи он, ки дараҷаи баланди вирусҳо (22 фоиз) тағйир наёфтааст .
Новобаста аз рафтори хавфҳо бо дарназардошти коҳиш додани суръати пайвастан боқӣ мемонад. Маълум аст, ки суръати баланди шифрис, гонорра ва чамидия танҳо ба эҳтимоли сирояти ВИЧ аст ва метавонад фоидаҳои PREP, махсусан дар байни ҷавонон , ки одатан сатҳи изолятсияҳои паст доранд, метавонанд эҳсос кунанд.
Гендер инчунин дар муайян кардани самаранокии БПУ нақши муҳим мебозад ва дар ин маврид, дар фаҳмиши мо дар бораи принсипи «Практикаи зан дар ҷомеъа» нуқтаи назар вуҷуд дорад.
PrEP дарозмуддат барои худидоракунии муҳофизат дар занон, ки ба таври маҷбурӣ ҷинсӣ дониста шудааст, баррасӣ шуд. Бо вуҷуди ин, дар муқоиса бо озмоишҳои MSM, тадқиқоти пешакӣ нишон дод, ки сатҳи камбудиҳо дар байни занон дар БПУ хеле баланд аст ва чунин камбудиҳо асосан ба таркиби номутаносиб вобастагӣ доштанд.
Аммо аслан маводи мухаддир буд, ки он дар занон нисбат ба мардон бадтар аст? Ё ин ки омилҳои дигар, ки ба нокомии онҳо мусоидат мекарданд, вуҷуд дошт?
Таҳқиқоти 2014 аз Донишгоҳи Калифорнияи Шимолӣ (UNC) якчанд мушоҳидаҳоро пешниҳод кард, ки он аз ҷониби ПрEP дар ҳақиқат метавонад дар занон аз сабаби консентратҳои пасттарини доруворӣ дар баданҳои банақшагирии норасоии меъда ва наботот таъсири манфӣ расонад.
Таҳқиқотҳои UNC нишон доданд, ки садақа додан ва тақсим кардани Тривада дар дохили ин ҳуҷайраҳо аз баданҳои анал ё антибиотик камтар аст; То он даме, ки бо пайванди рӯзмарраи мунтазам танҳо 75 фоизи занҳо қобилияти баробарро ба сифати МММ ба даст оварданд. Баръакс, пешниҳод карда шуд, ки ПрEP метавонад дар муддати як ҳафта аз ду то се ҳабл ҳифз кунад.
Нобаробарӣ истифодаи оқилонаи PREP ҳамчун алтернатива, на ҷои алтернативӣ, асбоби пешгирии ВНМО дар занон мебошад.
Зиндагиномаи имом дар мардон, ки бо мардон алоқаи ҷинсӣ доранд
Ҳатто дар байни СММ, масъалаи ПрEP ва ҷинсии номатлуб низ муноқиша боқӣ мемонад ва баъзан дар якҷоягӣ кобед. Ва дар ҳоле, ки PrEP ҳеҷ гоҳ стратегияи мустақил эътироф карда нашудааст, аксарияти онҳо эътироф мекунанд, ки истифодаи он бо пеш аз ҳама баландшавии ҷинсҳои номатлуб байни мардон ва ҷинсҳои ҷинсӣ ташвиқ мешавад.
Ғайр аз он, баланд бардоштани далелҳои самаранокии PREP дар ММД, ҳатто дар байни онҳое, ки бо воҳиди фарогирӣ алоқаманд мекунанд , хатари эҳтимолиро ҳатто дар ҳолатҳои фавқулодда (яъне онҳое, ки гурӯҳҳои ҷинсӣ, ҷинсии шадиде ё истифодаи маводи мухаддирро истифода мебаранд ) паст мезанад.
Аммо ин даркҳо то чӣ андоза бо хавфи воқеӣ мутобиқат мекунанд?
Савол дар маҷмӯъ дар соли 2016 дар ҳоле ки гузоришҳо нишон доданд, ки ду марди гейсӣ, бо вуҷуди он, ки Truvada дар як шабонарӯз бо ВИЧ сироят ёфтаанд, ҷойгир шудаанд. Дар ҳар ду ҳолатҳо, гузоришҳо дар бораи ВАО иттилоъ доданд, ки мардон бо вируси норасоии масунияти вируси норасоии масунияти биотехнологӣ ба вируси норасоии масунияти вирус ва вируси норасоии масунияти (ду мухаддироти маводи мухаддир дар Трочада) муқовимат карданд.
Мутахассисон ба таври ҷиддӣ иттилоотро кам карда, изҳор доштанд, ки ягон ҳушдоре вуҷуд надорад ва ба манфиати БМИМ ҳанӯз ҳам аз оқибатҳои ногувор зиёдтар аст. Ва дар ин росто онҳо дуруст буданд.
Дар баъзе мавридҳо тасдиқ гардид, ки ин намуди муқовимати зидди ВИЧ метавонад «нодир» ҳисобида шавад, ё ин ки муқовиматҳои зиёди мухаддир дар ҳам мардон муайян карда мешуданд, вале чизи муқаррарӣ буд.
Ҳамон тавре, ки соли 2016, тадқиқоти эпидемиологӣ аз марказҳои назоративу пешгирии бемориҳо муқовимат ба даҳтобовир - маводи мухаддир дар Тривада дар тӯли 20% дар Амрикои Шимолӣ ва Аврупо , дар Африқо 50% баландтар буд.
Гарчанде, ки маълумот дар бораи муқовимати глобалии эстетикии ҷаҳонӣ вуҷуд дорад, як қатор тадқиқотҳои ҳайвонот нишон доданд, ки муқовимат ба тазриқи уноховир танҳо барои эпидемияҳо дар вирусҳо ҳатто бо пайвастагии рӯзона ба PREP оварда мерасонад.
Илова бар ин, муқовимати бисёрвазифа-ё ҳатто муқовимат бо мухаддироти мухталифи маводи мухаддир - ҳолатҳои ночизе, ки паҳншавии паҳншавии вирусро ба вуҷуд меоранд. Ва ҳангоме, ки аз як нафар ба назди дигар гузашт, ин имконият танҳо афзоиш ёфтааст, ки ба болоравии муқовимати муқовимати маводи мухаддир, ки дар аксари одамони гирифтори сироятшуда дида мешавад, мусоидат мекунад.
Пас, ин чӣ маъно дорад?
Аз нуқтаи назари тандурустии ҷамъият, паёмҳо равшан маълуманд: PREP ҳамчун як стратегияи иттилоотии ВИЧ тавсия дода мешавад, ки истифодаи рифола ва коҳиш додани рафтори хавфро дарбар мегирад.
Ғайр аз ин, PREP барои ҳамаи шахсон пешбинӣ нашудааст, вале онҳое, ки ба хатари баланд нигаронида шудаанд . Ҳангоми истифода бурдан, PrEP бояд ҳамеша дар як шабонарӯз, бе қатъӣ ва бо санҷиши мунтазам барои тасдиқи вазъи истифодабарандагон ва пешгирӣ намудани рушди таъсири тарафҳо сурат гирад.
Бо он ки гуфтан мумкин аст, қарорҳои қабулкарда танҳо ба принсипҳои танқисӣ асос ёфтаанд, ва ин ҳолат вақте ки ба рифола рост меояд, рост намеояд. Ҳангоми баррасии истифодаи рифола, ҳамеша кӯшиш кунед, ки як чизро дар хотир дошта бошед: пешгирӣ ин роҳи кӯча нест.
Барои пурра ҳифз кардан, шумо бояд на танҳо осебпазирии шуморо ба сирояти вирус, балки сирояти алоқаи ҷинсии худро ба назар гиред. Агар мақоми шарики шумо номатлуб набошад (ва шумо наметавонед ё бо хоҳиши худ бо ӯ сӯҳбат карданӣ бошед), беҳтараш барои пешгирӣ намудани сироят, аз ҷумла истифодаи гулӯлҳо барои беҳбудӣ истифода баред.
Агар, аз тарафи дигар, шарики шумо HIV-ро мусбӣ бошад, барои муайян кардани он ки ӯ дар терапия қарор дорад ва муҳимтар аз он, ки оё бори вазнинии сироятёфта ба даст оварда шудааст, муҳим аст.
Бисёре аз кормандони соҳаи тандурустии имрӯза дар бораи эълон кардани он, ки вируси норасоии масунияти сирояти ВНМО (аксар вақт Демет Даскакакис, ёрдамчии комиссияи Бюрои ВИЧ / БПНМ / ВНМО / БПНМ) дар назди Ню-Йорк мебошанд.
Аз ин рӯ, тавсия медиҳем, ки табобати ВИЧ, ки дар якҷоягӣ бо PREP истифода мешавад, дар сурати мавҷуд набудани вирусҳо мумкин аст муҳофизат шавад, аммо танҳо агар фишори вирус пурра бартараф карда шавад ва риоя кардани ваколати ҳаррӯзаи PREP таъмин карда шавад.
Он чӣ мегӯяд, он аст, ки имкон дорад, ки 0% имконияти сироятёбиро пайдо кунанд. Танҳо либосҳои пурраи ҷинсӣ кафолат дода метавонанд, ки ҳатто хатогиҳои он доранд .
> Манбаъҳо:
> Гамарел, К. ва Голуб, С. "Механизмҳои эҳсосотӣ ва пешгирии пешгирикунанда (PrEP) Амалҳои қабулкунӣ аз мардони зӯроварии ВИЧ, ки мардонро бо ҷинсият дар муносибатҳои романтикӣ мефиристанд". Солҳои ташхиси тиббӣ . Апрели соли 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Ян, К .; Prince, H .; ва диг. "Таҳлили стратегияи дониши Твчадаи СПК бо навъи PK-PD, ки ба матоъҳои фаъол ва нуклеотикҳои эндогенӣ (EN) дохил карда мешаванд". Таҳқиқоти ВИЧ оид ба пешгирии ВНМО. 28-31 октябри соли 2014; Cape Town, Африқои Ҷанубӣ; шифобахши шифобахш 22.06 ЛБ.
> Ғорайни, А. «Ҳодисаи дуввуми одаме, ки дар PREP даромади яквақта мегирад Гирифтани ВНМО.» BuzzFeedNews 19 октябри соли 2016 нашр шуд.
> Taniguchi, T .; Нуритдинова, Д. Grubb, J .; ва диг. "Вируси паҳншавии маводи мухаддир ба мухаддироти мухаддироти мухаддиротӣ сироятёфтагонро табобат мекунанд ва дар натиҷа вируси норасоии вирусро дар соҳаи муолиҷавии муолиҷаи муолиҷа ба вирус табдил медиҳанд." ВНМБ таҳқиқоти рентгенологиро таҳқиқ мекунад. 5 марти соли 2012; 28 (3): 259-264.
Парик, У. ва Меллорс, J. "Оё мо бояд аз муқобилияти муқовимати даҳунимус / ампигистрӣ пешгирӣ кунем?" Ҳадафҳои ҷорӣ оид ба ВИЧ / СПИД. 11 январи соли 2016; 11 (1): 49-55