Агар сирояти ВНМО тасдиқ карда шавад, санҷишҳо барои муайян кардани вазъи системаи иммунии шахс ва сатҳи фаъолияти вирусӣ дар организм анҷом дода мешавад. Инҳо дар бораи он ки шумо ҳамчун шумори CD4 ва боркашии вирусии шумо маълум аст, ифода шудааст.
Рақами CD4 чист?
Санҷиши CD4 яке аз омилҳои тестест, ки бо одамони гирифтори ВИЧ алоқаманданд. Тадқиқот сатҳи дарунсохтҳои T4-ро дар ҳуҷайраҳои хун, ки на танҳо барои функсияҳои иммунӣ муҳим аст, балки ба ҳадафҳои асосии сирояти ВИЧ асос ёфтаанд, тадбирҳо меандешад.
Чуноне ки ВИЧ ин тадбирҳоро ба таври тадриҷан тамаркуз мекунад, бадан қобилияти худро дар муқобили паҳншавии бемориҳои эпидемиологӣ муҳофизат мекунад.
Санҷиш бо роҳи гирифтани хун ба амал меояд, натиҷаҳое, ки шумораи ҳуҷайраҳои CD4-ро дар микроскрит (мм) хун мекунанд. Шумораи асосҳо вазъи системаи иммунии шуморо муайян мекунад, дар ҳоле, ки санҷиши пайгирӣ асосан дар бораи мо хабар медиҳад
- марҳилаи сироят ва суръати пешравии беморӣ
- эҳтимолияти он ки сироятҳои муайяне инкишоф меёбанд, ки ҳуҷайраҳои CD4 тамом мешавад
- Чӣ хуб аст, ки шумо ба муолиҷа ҷавоб медиҳед, бо нигоҳдорӣ ё навсозии функсияҳои иммунӣ
Рақами CD4 муқаррарӣ дар байни 500-1,500 ҳуҷайра / мм ҷойгир аст. Баръакс, шумори CD4 аз 200 ҳуҷайра / ммл ё камтар аз ҷониби СИМА-ро тафтиш карда мешавад. Таҳқиқот нишон дод, ки ташхиси терапевтӣ дар поён ё поён аз ин сатҳ ба натиҷаҳои бадтарини клиникӣ ва кам шудани ҳаҷми умр ба мӯҳлати 15 сол алоқаманд аст.
Дастурҳои пешгирикунандаи табобат тавсия доданд, ки табобати antiretroviral (ART) дар беморони гирифтори CD4 дар доираи 500 ҳуҷайра / μЛ ё дар ҳузури бемории СПИД муайян карда мешавад . Дар соли 2016, роҳнамоҳои навсозӣ дар ҳама беморони гирифтори ВНМО, сарфи назар аз CD4, маҳалли, даромад ё марҳилаи беморӣ тасдиқ карда шуданд.
Имрӯз, шумори CD4 барои пешгӯи кардани натиҷаҳои беморӣ то ҳадди аксар андозаи қувваи иммунии фардии шахсӣ истифода мешавад. Ба воситаи намунаи CD4 nadir (нуқтаи пасттарине, ки шумораи он CD4 паст карда шудааст) пешгўии бемории дарозмӯҳлат мебошад, ки арзиши пасти таваккали хавфи ВНМО ва бемории ВНМО, барқароршавии эмгузаронии пасттар.
Кадом як бор боркаши вирусї аст?
Ҳатто дар бораи санаи CD4 нишондиҳандаи ҳолати иммунӣ ва самаранокии муолиҷа аст, бори вазнини вирусӣ ҳангоми муолиҷавии антиретровирасозӣ аҳамияти муҳимтар дорад.
Вирусҳои вирусӣ тамаркузи вирусро дар хун, инчунин вируси вирусии шумо номбар мекунанд. Санҷишҳо технологияи санҷиши генетикиро истифода мебаранд, одатан, реаксияи тутрагии полимерерази (PCR) ё bDNA (DNA branched) - ба миқдори витамини витамини дар як millilitre (mL) хун табдил меёбад. Васлҳои вирусии ВИЧ метавонад аз даҳшатовар (дар поёнтар аз сатҳҳои ошкоркунии санҷишҳои санҷишӣ) ба даҳҳо миллион нафар фароранд.
Натиҷаи ошкорнашуда маънои онро надорад, ки вирус дар вируси шумо нест ё шумо «тоза карда шудаед» аз сирояти. (Дар асл, камтар аз 5 фоизи ВИЧ дар бадан метавонад дар хун пайдо шавад.) Бе зеррафтор маънои онро дорад, ки вируси аҳолиро дар сатҳҳои хунгузаронӣ дар хун нишон додаанд, аммо мумкин аст, ки дар дигар ҷойҳо мушоҳида карда шаванд, масалан, дар фермент.
Мақсадҳои вирусии вирусӣ
Мақсади табобати антиретровирусӣ барои пурра таваккал кардани фаъолияти вирусӣ ба сатҳи номутаносиб мебошад, ки дар навбати худ бо
- устувории табобат бештар
- хатари паст барои рушди вируси resistant
- натиҷаҳои беҳтарини клиникӣ, ки ба афзоиши дарозии умр,
- коҳиш додани хатари интиқоли HIV ба шарикони алоқаи ҷинсии номатлуб (стратегияи маъмулан ҳамчун табобат ҳамчун пешгирии табобат) .
Аз тарафи дигар, афзоиши вариди вирус метавонад аксар вақт нишондиҳандаи нокомии табобат , риояи маводи мухаддир ё нармафзор бошад.
Бояд қайд кард, ки риояи маводи мухаддир аз ҳадди аққал 95% барои пешгирии бемориҳои сироятӣ ба сатҳи нокифоя зарур аст.
Муваффақияти мутобиқат на танҳо қобилияти ба даст овардани одамро коҳиш медиҳад, он имконияти табобати номатлубро бо роҳи вируси вируси норасоии маводи мухаддир инкишоф медиҳад. Ин муносибати сабабҳои пайдоиши сабабҳои пайвастшавӣ бояд ҳамеша пеш аз табобат тағйир дода шавад.
Ин гуфтан мумкин аст, ки тағйироти воқеӣ дар боркунии вирусҳо (ё "blips") ҳатто дар байни онҳое, ки бо 100% пайвастагӣ метавонанд рӯй дода метавонанд. Инҳо одатан ба ҳадди аққал аст ва набояд барои ҳушдорҳо бошад.
Мониторинги мунтазами ҳисобии CD4 ва боркунии вирусҳо тавсия дода мешавад, одатан ҳар се-то шаш моҳи баъд аз он, ки CD4 метавонад ҳар 6 ё 12 моҳро тафтиш кунад, агар дар байни 350 ва 500 ҳуҷайра / м Бемороне, ки метавонанд дар бораи доруҳои табобати CD4 зиёда аз 500 ҳуҷайра / мм ҷудо кунанд, мумкин аст баъзан бо ёрии духтур табобат карда шаванд.
Фоидаҳои назорати вирусӣ
Мувофиқи тадқиқоти тадқиқоти омӯзишии омӯзиши коллеҷҳои Британияи Кабир (UK CHIC), одамоне, ки бо вирусҳои беморӣ сироят ёфтаанд, ки дар давоми як сол аз терапияи муолиҷаи 350 адад ҳуҷайра / микро CDL ё бештар аз он доранд, эҳтимолияти умри мунтазами зиндагӣ доранд.
Дар канори чап, нокомии муваффақияти вирусҳо то 10 сол тамокукашӣ дар як шабонарӯзӣ то 40 сигор дар як шабонарӯзиро кам кард.
Дар соли 2013 аз ҷониби Донишгоҳи Монреаль таҳлили баъдидипломӣ гузаронида шуд, ки шахсоне, ки дар тӯли шаш моҳ (қариб 50 ва 199 нусха / mL) хатари сироятнашаванда «наздикии бемории вирус» доштанд, қариб 400% хатари вируси норасоии вирус дар тӯли як сол аз онҳое, ки ба муваффақияти пурра вирус дода мешаванд.
Таҳқиқоте, ки аз соли 1999 то соли 2011 1,357 мардони мусбии HIV / AIDS-ро мушоҳида карда буд, дар муқоиса бо 60% дараҷаи вирусии вирусии тақрибан 500 ва 999 нусха / mL дараҷаи норасоии вирусиро тақрибан 60% нишон дод.
Манбаъҳо:
Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ (DHHS). "Дастурҳо барои истифодаи агентҳои антиретровирусӣ дар калонсолон ва наврасони гирифтори ВНМО." СПИД. Рокланд, MD; 12 феврали соли 2013: C9-C21.
Май, М .; Gompels, М .; ва Сабин. C. "Истеъфироти зиндагониҳои эпидемияи ВИЧ-1 мусбати муқаррарӣ барои вокуниш ба табобати антиретровирусӣ: Таҳсилоти муштараки ВИЧ дар ҳамкорӣ бо ВИЧ". Маҷаллаи ҷомеаи ҷаҳонии AIDS. 11 ноябри соли 2012; 15 (4): 18078.
Балӣ, Y .; Флишман, Ҷ .; Метлей, Ҷ .; ва диг. "Ҷорӣ намудани вирусҳои вирусӣ дар беморони гирифтори ВИЧ бо роҳи табобати антиретровирус". Маҷаллаи Ассотсиатсияи тиббии Амрико. 25 июли соли 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; де Pokomandy, A ;; Барил, Ҷ .; ва диг. "Бемории вирусӣ пас аз вируси норасоии вирусҳо дар гурӯҳи беморони ВИЧ-мусбӣ: натиҷаҳои аз 12 солаи назоратӣ." Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ. Ноябри соли 2013; 57 (10): 1489-96.
Гурӯҳи тадқиқотии INSIGHT START "Ташаббуси терапевтҳои табобати пешакӣ дар сироятҳои сирояти ВИЧ". Journal of New England Journal of Medicine. 20 июли соли 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.