Тавсияҳо аз Департаменти давлатии тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ
Дар моњи майи соли 2014, Департаменти хадамоти тандурустии ИМА (ХМК) тавсияњои худро оид ба табобати ВИЧ, ки тавсия медињад, антибиотикњои табобатї (ART) дар њамаи калонсолон бо ВНМО, новобаста аз табобати CD4 ё марњилаи бемории тавсия медињад.
Тавсияҳо, ки қаблан барои ART дар CD4 номбар шудаанд, аз 500 ҳуҷайра / мл, бо тавсияҳои мӯътадил барои ART дар ҳисобҳо зиёда аз 500 ҳуҷайра / мм.
Нишондиҳандаи ВИЧ оид ба муолиҷа
Қарори DHHS бо далели он, ки табобати барвақтӣ бо як қатор натиҷаҳои мусбӣ алоқаманд аст, аз он ҷумла:
- коҳиш додани хатари марг ва бемориҳо вобаста ба пешгирии бемории ВИЧ.
- кам кардани хатари интиқоли аз модар ба кӯдак.
- кам кардани хавфи интиқол аз шахси мубталои ВНМО.
Тавсияҳои охирин бо далели он, ки истифодаи ART метавонад ба воситаи сирояти ВНМО, стратегияи маъмул ҳамчун муомила ҳамчун пешгирӣ (ТБ)
Инчунин нишон дода шудааст, ки одамоне, ки фавран АРТИ-ро таъмин мекунанд, 53% камтар эҳтимолияти инкишофи бемориҳои вазнин доранд , ҳам вобаста ба ВНМО ва ҳам вобаста нест, нисбат ба онҳое, ки дар онҳо ART таъхир меёбад.
Илова бар ин, қабл аз он ки ART на танҳо ба натиҷаҳои беҳтар, балки ҳаётро дарозтар мекунад. Мувофиқи тадқиқотчиён бо ҳамкорӣ оид ба ҳамкорӣ ва лоиҳаи ҳамкорӣ дар соҳаи шуғли шимолӣ дар шимоли Амрико (NA-ACCORD), шахси 20-солае, ки бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, интизоранд, ки 70-солаи худро дар вақти таъини табобат кунанд.
Баръакс, то санҷиши CD4 аз 200 ҳуҷайра / мм пасттар аст, метавонад миқдори умумиашонро дар муддати 15 сол кам кунад.
Тавсияҳо барои табобати пешакӣ дар калонсоли калонсолон
Барои пештар бетафовутӣ ("табобатӣ") беморон, пантуркистон ҳоло як равияи маводи мухаддирро ҳамчун усули беҳтарини терапияи якум пешниҳод мекунад:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), як маротиба ҳар рӯз гирифта мешавад
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Stribild ( elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Genvoya ( elvitegravir + cobicistat + tenofov AF AF + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Isolator (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
Натиҷаи аввалин оид ба ДМТ аз мақоми вазнин, вазнинии пасттарин, реҷаи осонкунии ҷарроҳӣ, профилҳои таъсири ками тарафҳо ва муқобилияти баланди муқовимати зидди маводи нашъаовар иборат аст.
Азбаски шароитҳои муайяни баъзеҳо аз имконоти интихобкардаашон (масалан, Truvada дар беморони гирифтори пӯсидаҳо) истисно мекунанд, DHHS 6 навъи алтернативиро барои табобати ибтидоӣ табдил медиҳад:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), як маротиба ҳар рӯз гирифта мешавад
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), як маротиба ҳар рӯз гирифта мешавад
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Растатаз (atazanavir) + Норвир (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба дар як рӯз
- Принсипи (darunavir + cobicistat) ё Одвис (darunavir) + Норвир (ritonavir) дар якҷоягӣ бо Epzicom (abacavir + lamivudine), ки як маротиба дар як рӯз
- Препаратит (darunavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), як маротиба ҳар рӯз
Манбаъҳо:
Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсондӯстӣ (DHHS). "Дастурамал барои истифодаи агентҳои антиретровирус дар вируси норасоии масунияти одамони эпидемия ва наврасон." Робвин, Мэриленд.
Hogg, R .; Althoff, K .; Саид, Ҳ .; ва диг. Зиёд шудани умеди зиндагонӣ дар байни шахсони мубталои ВИЧ дар мусоҳибаи ИМА ва Канада, 2000-2007 "7-ум Ҷамъияти ВНМО / БПНМ дар соҳаи патогенез, муолиҷа ва пешгирикунанда Kuala Lumpur, Малайзия, 30 июл - 3 июли соли 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ва Frazie, E. "Намояндагии умумиҷумҳуриявӣ оид ба шумораи ВИЧ + калонсолон, ки бо кӯмаки тиббию санитарӣ, расман таҳти сарпарастии ART ва лоиҳаи мониторинги вирусҳо-Мониторинги табобат, 2009 то соли 2010-ИМА-ро қабул намуданд." Конфронси 19-уми Ретервилисҳо ва сироятҳои фаромӯшӣ (CROI); Сиэтл, Вашингтон; 8 марти соли 2013; шифобахши шифобахши # 138.
Ломри, А; Sansom, S .; Волетки, Р .; ва диг. "Хавфи интиқоли вирусҳои HIV дар байни ҷуфтҳои сераҳолӣ: арзёбии таъсири муттаҳидсозии стратегияҳои пешгирӣ." СПИД . 14 июни соли 2014; 28 (10): 1521-1529.
Саломатина, М .; Gange, S .; Иброҳим, А., ва дигарон "Таъсири терапияи антиретровирусии барвақтӣ барои ВИЧ дар зинда мондан." Journal of New England Journal of Medicine. 30 апрели соли 2009; 360 (18): 1815-1826.