Retinopathy of prematurity, ки ба номи ROP номида мешавад, ин беморӣест, ки ба чашми чашмаш таъсир мерасонад. ROP ба зарфҳои хун дар гиёҳхӯрӣ дар чашмҳои preemie таъсир мерасонад ва яке аз сабабҳои пешрафти кӯдаки кӯдакон мебошад.
Шарҳи муфассал
Ҳангоми ҳомиладорӣ, зарфҳои хун дар чашми кӯдакиашон дар давоми 16 ҳафта ҳомиладорӣ рушд мекунанд. Дар тақрибан 34-уми ҳафтаи ҳомиладорӣ, зарфҳои хун дар чашми хуб таҳия шудаанд, ки рентген дорои таъминоти хун аст.
Вақте ки кӯдакон барвақт таваллуд мешаванд, дарунҳои хун дар ретинатсия пурра таҳия карда намешаванд. Баъд аз таваллуд, киштӣ метавонад ба зудӣ ба воя расад, ки афзоиши онҳо ба ретсаро зарар расонад. Retinopathy prematurity (ROP) номи номатлуби номутаносибии зарфҳои хун дар ретина ва зарари он афзоиш мебошад.
Дар аксари пешгириҳое, ки РОБ-ро рушд медиҳанд, афзоиши тири зарфҳои ретинсияи ранга ба худкушӣ хоҳад омад ва бинишҳо одатан рушд хоҳанд кард. Баъзе кӯдаҳои барвақтӣ, рангҳои вазнин доранд.
Марҳилаҳо
Retinopathy prematurity is divided into different stages. Марҳилаҳои болоии ROP шадидтар ва бештар эҳсос мекунанд, ки мушкилоти рӯшноӣ ё мушкилоти дарозмуддат ба миён меояд. Марҳилаҳои поёнии РО хеле паст аст; аксарияти кӯдаконе, ки марҳилаҳои I ва II РОТ бе табобат беҳтар карда мешаванд ва рӯъёи муқаррарӣ доранд.
- Марҳилаи 1: Рушди ночизи бетафовути зарфҳои retinal. Одатан бе ягон табобат беҳтартар мешавад ва таъсири дарозмуддат надорад.
- Марҳилаи 2: Рушди зарфҳои ретсепталӣ мӯътадил аст. Одатан бе ягон табобат беҳтартар мешавад ва таъсири дарозмуддат надорад.
- Марҳилаи 3: Рушнои зарфҳои retinal хеле мураккаб аст. Кӯдаконе, ки дар марҳилаи 3 ROP марбутанд, метавонанд барои табобати ROP эҳтиёткор бошанд ва хатари баландтарини проблемаҳои дарозмуддат дошта бошанд. Беморони гирифтори беморӣ, аломате, ки РОБ зуд пеш меравад, одатан дар ин марҳила табобатро талаб мекунад.
- Марҳилаи 4: Параграфи қисмии пинҳонӣ. Одатан муолиҷа талаб мекунад ва метавонад ба мушкилоти чашмраси дарозмуддат ё чашмгиркунӣ оварда расонад.
- Марҳилаи 5: Қатъкунии пурраи релеф. Табобатро талаб мекунад ва метавонад ба проблемаҳои дарозмуддат ё нури чашм расонад.
Тадқиқот
Retinopathy prematurity дар давоми санҷиши чашм ошкор карда шудааст. Барои омодагӣ ба имтиҳон, секунҷаҳо барои кӯдакон ба кӯдакон истифода мешаванд. Дар давоми имтиҳон, як оптимолог дар экрани духтурон бодиққат назар мекунад, барои он, ки оё зарфҳо дурустанд ва оё не, кадом қисми рентгенӣ нишонаҳои мушкилотро нишон медиҳанд.
На ҳамаи кӯдакони бармаҳал барои имтиҳони РОБ бояд имтиҳон супоранд. Беморхонаҳо гуногунанд, ки кӯдакон барои ROP тафтиш мекунанд, вале аксари кӯдаконе, ки пеш аз 31 ҳафта таваллуд мешаванд, камтар аз як имтиҳон барои санҷиши ROP доранд. Агар имтиҳон кофӣ набошад ё чашмони кӯдак нишонаҳои ROP нишон диҳад, пас санҷишҳо давра ба давра ба нақша гирифта мешаванд.
Муолиҷа
Аксари ҳолатҳои ретинопати протезатсия беҳтар аз худи худ хоҳанд гирифт ва табобатро талаб намекунад.
Дар марҳилаи 3 ROP ва баландтар, табобат метавонад барои пешгирӣ намудани афзоиши ғайримуқаррарии хунрезҳои хун дар ретинсия ё ислоҳ кардани пардаи релефӣ зарур бошад. Намудҳои табобати ғизоӣ, кредитиапӣ, табобати лазерӣ ва ҷарроҳии рентгенӣ иборатанд.
- Крототерапия : Кротерапия ҳарорати хунукро истифода мебарад, то қисмҳои релинро, ки аз тарафи ROP таъсир мерасонад, истифода барад, ки барангезиши вирусҳои хунравии бадрафториро дар чашм нигоҳ медорад.
- Табобати лазерӣ: Мисли глотерапия, табобати лазерӣ барои бартараф кардани бештари зарфҳои зарардида дар ретина истифода мешавад. Лазер барои истифода бурдани сӯхтанҳои хурд дар қисмҳои рентгене, ки аз тарафи ROP зарар дидаанд, истифода бурда мешавад. Табобати лазерӣ одатан нисбат ба cryotherapy натиҷаҳои беҳтар дорад ва аксар вақт истифода бурда мешавад, вале дар айни ҳол ҳолатҳое, ки гликотатсия мумкин аст истифода шаванд. Барои нигоҳ доштани бинои марказӣ, баъзе нуқтаҳои периферикӣ метавонад бо ҳам дуҷониба креротория ва лазерерро гум кунанд.
- Дараҷаи пинатонӣ: Дар марҳилаи 4 ва 5 retinopathy of prematurity, ретина аз сараш тоза ё пурра аз чашм ҷудо карда мешавад. Шаклҳои қисмии retinal метавонад аз худ беҳтар ё метавонад ҷарроҳиро талаб кунад. Режими комилан фарогиранда қариб ҳамеша ҷарроҳиро талаб мекунад.
Таъсирҳои дарозмуддат
То 90% -и кӯдаконе, ки пеш аз 31 ҳафта таваллуд мешаванд, баъзе шаклҳои ROP таҳия мешаванд. Аксари ҳолатҳои ROP ҳалим ва оқибатҳои дарозмуддат надоранд. Кўдаконе, ки аз кўдакони навзод розиянд, шояд ба наздикї кўмак расонанд, ё метавонанд страбизм ё amblyopia дошта бошанд.
Дар ҳолатҳои вазнини вазнин, нобудшавии умумии биноӣ метавонад рух диҳад. Беморхонаҳо дар ташхис ва табобати ROP пеш аз он ки боиси бениҳоят вазнинтар мешавад, вале ҳолатҳои вазнини ROP то ҳол гум шудани рӯшноӣ доранд.
Истифодаи оксиген ва ROP
Оксиген иловагӣ аксар вақт бо дастгирии нафаскашӣ барои кӯмак ба табобати оксигени хун дар сатҳи солим дар организм истифода мешавад. Калонсолон ва кӯдаконе, ки ба синну солашон 90 дараҷа гарм мешаванд, бояд солим бошанд, аммо кӯдакони барвақтӣ гуногунанд.
Вақте, ки пеш аз таваллуди кӯдак кӯдак ба технологияи имконпазир табдил ёфт, духтурон ва ҳамшираҳои шафқат барои пешгирӣ кардани пешгӯиҳои оксиген дар сатҳи ниҳоят калонсолон барои калонсолон кор карданд. Баъди омӯзиши зиёд, ошкор гардид, ки кӯдаконе, ки дар онҳо оксигени оксиген нигоҳ дошта мешаванд, хатари калонтарини инкишофи РОТ доранд. Духтурон ва ҳамшираҳо метавонанд бехатарии оксигенро барои пошидани оксиген то ҳадди аққал то 83% дар пешпардохтҳо кӯмак расонанд, ки барои пешгирӣ кардани ROP кӯмак мерасонанд.
Манбаъҳо:
Капоне, Антонио ва Куирам, Полли. "Таърифи кунунӣ ва идоракунии ретинопатизатсияи мӯҳлати ҳабс». Назарияи ҳозираи Офталмология 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Пешниҳоди махсуси Оксигени Оксиген (СПОТ): Барномаи паст кардани шиддатнокии шаъну шараф дар кӯдаконе, ки бо ретинатсия дар давраи қаблӣ кам карда мешаванд". Маҷмӯаи сифати нигоҳубини нигоҳубини Ноябр 2005; 21, 230-235.
Институти гарданаи миллӣ. "Маълумот дар бораи Репинпатозии пеш аз мӯҳлат (ROP)" http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Систон MD, William, Sears MD, Роберт, Сарс MD, Яъқуб, Синдс RN, Марта. Дар китоби кӯдаки пешакӣ: Ҳар чизе ки шумо бояд бифаҳмед, ки дар бораи пеш аз таваллуди фарзандатон аз синну соли яксолаи шумо лозим аст . Little, Brown ва Co., New York, 2004.