Маълумоти умумӣ оид ба муолиҷаи ВИЧ
Дар шубҳа вуҷуд дорад, ки доруҳое, ки барои табобати ВИЧ истифода мешаванд, дар тӯли даҳсолаи охир мӯътадиланд. Ин аст, ки дар муқоиса бо аъмоли насли калонтаре, ки ба заҳрнокӣ баландтар буданд ва ба пешравии муқовимати зидди маводи мухаддир дучор меомаданд, ин дуруст аст. Кадом баъзеҳо метавонанд фаҳманд, ки то чӣ андоза илм аз соли 1996 оғоз ёфтааст, вақте ки аввалин терапияи сеюми дору ивази пандемияро тағйир дод.
То соли 1996, умри миёнаи умратон барои марди навзод 20-сола дар ИМА ба 17 сол рост омад. Имрӯз, терапевтҳои навтарини эфирӣ имкон медиҳанд, ки шумораи умумии аҳолӣ дар муқоиса бо шумораи ками мухаддироти мухаддир камаҳамият бошанд ва ҷадвалҳои ҷудогонаеро, ки ба як рӯзи табобат дар як шабонарӯзӣ дучор меоянд, таъмин намоянд.
Бо вуҷуди ин, сарфи назар аз ин пешрафтҳо, камтар аз нисфи амрикоиҳое, ки табобат мегиранд, қодир ба ноил шудан ба мақсадҳои терапия мебошанд, зеро асосан аз сабаби норасогии номувофиқи ё ихтилоли ихтиёрии табобат.
-
Оё доруҳои растанипарварии марбут ба бемории ВИЧ дар навбати аввал?
-
4 Маслиҳат барои ташхис додани дорувориҳои ВИЧ аз ҳама муҳим аст
Бештар дар бораи ҳолатест, ки аз 1.2 миллион нафарони амрикоие, ки имрӯз бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, дар ҳар ҷое, ки аз 20 то 25 дарсади аҳолиро муайян мекунанд, ҳанӯз маълум нест.
Дар натиҷа, табобати ВНМО дар бораи зиёда аз вирусҳо. Он дар бораи фаҳмидани он ки чӣ гуна маводи мухаддир кор мекунад ва муайян кардани он ки чӣ гуна шумо бояд ба сифати шахс барои ноил шудан ба натиҷаҳои беҳтарин, оё шумо нав ба вирус гирифторед ё бо нигоҳубини эҳтиёткорона кӯмак расонед.
Чӣ доруҳои антиретровирусӣ доранд?
ВНМО ҳамчун як retrovirus тасаввур шудааст, ки маънои онро дорад, ки он дар навбати худ ба вирусҳои дигар такрор мешавад. Ба ҷои рамзи генетикии он аз ДНН ба РНН ба монанди организмҳои зинда, ВНМО рамзи худро аз РНН ба DNA мефиристад.
Бо муайян кардани механизмҳое, ки тавассути он ВНМО такрор карда мешавад, олимон маводи мухаддирро таҳия намуданд, ки метавонанд марҳилаҳои мушаххасро дар давраи вируси ҳаёт вусъат диҳанд. Ин маводи мухаддир, ки мо онро ҳамчун антиретровирус мепиндорем , дар таркиби якҷоя истифода бурда мешавад, барои такрор кардани такрори вирусӣ ба нуқтаи он, ки онро ошкор кардан мумкин нест.
Дар ҳоле, ки хеле самаранок, маводи мухаддир антиретровирусӣ вирусро бартараф намекунанд, балки ба қобилияти такрор кардани он таъсир мерасонанд. Бо ин кор, системаи иммунӣ боқӣ мемонад ва беҳтар аст, ки мубориза бар зидди бемориҳо ( сирояти инфексияи opportunistic ) маълум шавад, ки агар мудофиаи мудҳиш халал расонида шавад.
Чӣ тавр воситаҳои зиддилағзиш кор мекунанд?
Таҳқиқоти муолиҷавии антиретровирус бо пешгирии ВНМО аз тағирёбии марҳилаҳои асосӣ дар давраҳои ҳаёти худ васеъ муайян карда мешавад:
- Замима - марҳилаест, ки ВИЧ худро ба ҳуҷайраи хонагӣ мепартояд
- Fusion-марҳилаест, ки ВНМО ба мембранаи ҳуҷайра пайваст карда шуда, маводи генетикии онро ба ҳуҷайраи хонагӣ мегузорад
- Бозгашти бозгашт - марҳилае, ки RNA-вирус ба ДНК табдил меёбад
- Интегратсия - марҳилаест, ки DNA-и ДНК ба ҳуҷайраи ҳуҷайраҳои мобилӣ дохил мешавад (бо истифодаи интегратсияи фермент), самаранок кардани мошинҳои генетикӣ
- Трансферӣ - марҳилаест, ки ВИЧ истифода мебарад, ки техникаро барои сохтани блокҳои бино барои вирусҳои нав истифода барад
- Мониторинг - марҳилае, ки вируси беқурбшаванда ҷамъ карда шуда, ба паҳлӯи ҳуҷайраи калидӣ ҳаракат мекунад
- Буддоштан ва мебел - марҳилае, ки вирус аз ҳуҷайраи калисо бо истифода аз вирусҳои protease бо мақсади эҷоди вируси комил
Бо истифода аз як қатор маводи мухаддир (ки ду ё зиёда марҳилаҳои давраи ҳаётро вайрон мекунанд), қобилияти ВНМО барои такроран қариб тамоман бекор карда шуда, танҳо якчанд вирусҳои mutant аз қобилияти дар хун канорагирӣ кардан ва ба таври муназзаш баровардани роҳҳо мубаддал мешаванд.
Синфҳои табобати антиретровирусӣ
Дар айни замон панҷ синфҳои маводи мухаддир антиретровирус вуҷуд доранд, ки ҳар яки онҳо бо марҳилаи давраи ҳаёти онҳо маҳдуд мешаванд:
- Нобудкуниҳои Fusion
- Нобелоситҳои кирилликӣ дар шакли нусхабардорӣ
- Нобелҳои ғайриқонунии ғайриқонунии ғайриқонунӣ невлеосит
- Интеграторҳоро тақвият диҳед
- Потенсиҳои потенсиалӣ
Аз ин панҷ синф, 39 нармафзори мухталифи антиретровирусӣ, ки аз ҷониби Идораи доруворӣ ва маводи дорувории ИМА тасдиқ шудаанд, аз ҷумла 12 як қатор таркиби якум (FDC), ки ду ё зиёда доруҳоро доранд.
Чаро корҳои табобати зиддибӯҳронӣ?
ВНМО одатан аз навъи вируси ибтидоӣ (вируси навъи вирус) номида мешавад, инчунин як навъи вирусҳои вирусӣ , ҳар яке бо имзои генетикӣ ва мутобиқат. Таҳлили фарбеҳро истифода бурдан мумкин аст, то ин ки бисёре аз ин вариантҳо то ҳадди имкон ба нуқтаи ҷойгиршавии вирусҳои вирусӣ ошкор карда шаванд .
Вақте ки дар якҷоягӣ истифода бурда мешавад, маводи мухаддир антиретровирус ҳамчун як гурӯҳи биохимикӣ "дастаи калима." Агар маводи мухаддир A, масалан, аз навъҳои марҳила дар марҳилаи ҳаёт суиистифода набарад, он гоҳ маводи мухаддир B ва C одатан бо роҳи ҳамла ба марҳилаи дигар анҷом медиҳанд.
Санҷиши муқовиматҳои генетикӣ аз ҷониби духтурон барои муайян кардани намудҳо ва дараҷаҳои mutations, ки дар дохили аҳолии вирусии шумо мавҷуданд. Дар асоси натиҷаҳои санҷиш, табобат метавонад таҳия карда шавад, то ки маводи мухаддир муқаррар карда шаванд, на танҳо ба назорати пурра вирус таъсир мерасонанд, балки ҳамаро дар бар мегирад, ки ҳама гуна тағйироти мухаддироти мухаддироти мухаддир, ки дар дохили аҳолии вирус вуҷуд доранд.
Ҳангоми оғоз кардани табобати зиддибӯҳронӣ
Дар моњи майи соли 2014, Департаменти ИМА оид ба тандурустї ва хидмати инсонї (DHHS) дастурамалњои табобати ВИЧро такмил дода, тавсия медињад, ки дар њамаи калонсолон бо ВНМО сарукор дошта бошанд , сарфи назар аз CD4 њолатњо ё марњилаи бемории .
-
Чӣ гуна тавлидоти шифобахш метавонанд Frontier Front дар пешгирии ВНМО дошта бошанд
-
Даклино (daclatasvir) Маълумот оид ба маводи мухаддир
Дар гузашта, табобат танҳо ҳангоми таваллуд аз 500 миқдори ҳуҷайра / mL ба ҳисоб гирифта шудааст.
Қарори DHHS бо далели он, ки табобати барвақтӣ бо як қатор натиҷаҳои мусбӣ алоқаманд аст, аз он ҷумла:
- Паст кардани хатари бемориҳои марбут ба сирояти ВИЧ
- Паст кардани хатари интиқоли модар аз кӯдак
- Паст кардани хатари интиқоли ВИЧ
Тавсияҳои охирин бо далели он, ки табобати антиретровирус метавонад сирояти инфексияи ВНМО, Стратегияро, ки ҳамчун табобати пешгирии пешгирии ВНМО муайян карда мешавад, дастгирӣ намояд . Он ҳамчунин нишон дод, ки одамоне, ки бо терапияи пешгирии ВИЧ таъмин карда шудаанд, 53% камтар эҳтимолияти бемориҳои вазнин доранд , ҳам ҳам HIV ва ҳам вобаста нестанд.
Баръакс, табобатро то он даме, ки нархи CD4 дар поён 200 дараҷа паст мешавад (марҳилаи беморӣ ҳамчун бемории СПИД ) метавонад дар муддати 15 сол умр ба даст орад.
Кадом маводи мухаддир бояд бо ман сар шавад?
Дар ҳоле, ки роҳнамоҳои табобати мунтазам тағйирёбанда ва паҳн кардани маводи мухаддир ва иттилооти илмӣ мунтазам тағйир меёбанд, мақоми ҷории илмӣ истифодабарии насосҳои нави интегратсионӣ ва аналоги дандонпизишкӣ дар терапияи якум.
Мақсади аввалин терапияи хати растанӣ муқаррар кардани доруест, ки ҷадвалбандии соддатарини беҳтарин ва таъсири пасттаринро барои рушди муқовимати нашъадор пешниҳод мекунад. Имрӯз, бисёре аз омехтаҳои мухаддир дар як хабари ягона, як ташаббуси ҳаррӯза дастрас ҳастанд, ки метавонад қобилияти шахсии худро барои нигоҳ доштани сатҳи пайвастагӣ, ки муваффақияти табобатро дар бар мегирад, беҳтар гардонад.
Ин махсусан муҳим аст, зеро ҷисми имрӯзаи тадқиқот нишон медиҳад, ки одамони муолиҷа бояд барои нигоҳ доштани мақсадҳои беҳтари терапевт беш аз 90 фоиз риоя шаванд.
Маълумоти бештар дар бораи тавсияҳои муолиҷаи муолиҷа, ки аз ҷониби Вазорати тандурустии ИМА ва Хадамоти инсонӣ барои калонсолон бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, бештар омӯзед.
Чӣ гуна метавонад, агар муомила набошад?
Агар муқаррар карда шавад, доруҳои антиретровирус бояд барои панҷунимсола, 10 ё ҳатто 15 сол боқӣ мемонад. Ин метавонад аз шахси алоҳида фарқ кунад, албатта, вобаста ба намуди вирус як сироят аст. Аммо дар маҷмӯъ, давомнокии муолиҷаи муолиҷа бо суръати муттасил як шахс метавонад муваффақ гардад.
Роҳ надодан ба назорати вирус имкон медиҳад, ки вирусро ба таври ройгон такмил диҳед, ки бо муваффақиятҳои мухаддироти мухаддир мутобиқ ба қобилияти вусъатдиҳӣ ва навовар шуданаш гарданд . Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, табобат метавонад камтар ва камтар самараноктар гардад ва оқибат корро қатъ кунад. Ин ҳамчун номуваффақи табобат маълум аст.
Дар ин марҳила, табибон бояд тадқиқоти генетикиро барои муайян кардани паҳншавии муқовимати нашъаманд ба анҷом расонанд. Дар баъзе ҳолатҳо, муқовим метавонад танҳо як ё ду маводи мухаддир дошта бошад; дар дигар соҳаҳо, тамоми синфҳо метавонанд самараноктар карда шаванд. Пас табобат бояд барои беҳтар кардани ин масъалаҳо ҳангоми ҳалли монеаҳое, ки метавонанд дар ҷои аввал меистанд, такя кунанд.
Бештар дар бораи маслиҳатҳо ва ҳиллаҳо барои нигоҳ доштани муносибати беасос ба терапияи ВИЧ.
Чаро Antitretrovirals бефаъолият вируси не?
Дар ҳоле, ки antiretrovirals қодир ба такроршавии вируссияро бас карда метавонанд, онҳо асосан бо вирус бо спиртҳои ҷисмонӣ мубаддал мешаванд.
Дар доираи вирус, вируси вируси called вирус номида мешавад, метавонад худро дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан обдор кунад . Баръакс, аз такрори ва пайдошавии ҳуҷайраҳои сироятшуда, ВИЧ сироятёфтагонро дар якҷоягӣ бо ҳуҷайраҳои мизбон тақсим карда, аз ҷониби системаи эмгузаронӣ ошкор карда мешавад. Он метавонад дар муддати сол ва ҳатто даҳсолаҳо дар ин ҳолат мемонад, танҳо ҳангоми ба миён омадани муолиҷа ё беэътиноёфтанаш, ба воя мерасад.
То он даме, ки олимон тавонанд вирусро аз ин захираҳои пинҳонкардашударо бибанданд, қобилияти ҳар як агентӣ барои пурра бартараф кардани ВНМО, агар имконнопазир бошад.
Манбаъҳо:
Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсондӯстӣ (DHHS). " Дастурамал барои истифодаи агентҳои антиретровирус дар вируси норасоии масунияти одамони эпидемия ва наврасон." Rockville, Maryland; 14 июли соли 2016 таҳия шудааст.
Hogg, R .; Althoff, K .; Саид, Ҳ .; ва диг. "Пӯшидашавии фарогирӣ: баланд бардоштани ҳосилнокӣ дар байни шахсони мубталои ВИЧ дар мусоҳиба дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада, 2000-2007." Конфронс оид ба бемориҳои ВНМО / БПНМ дар соҳаи патогенез, табобат ва пешгирӣ Kuala Lumpur, Малайзия. 30 июл - 3 июли соли 2013; Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ва Frazie, E. "Намояндагии умумиҷумҳуриявӣ оид ба шумораи ВИЧ + калонсолон, ки бо кӯмаки тиббию санитарӣ, расман таҳти сарпарастии ART ва бартараф кардани вирусҳои вирусӣ - лоиҳаи мониторинги тиббӣ, 2009 то соли 2010-Иёлоти Муттаҳида гирифтанд». Конфронси 19-уми Ретервилисҳо ва сироятҳои фаромӯшӣ (CROI); Сиэтл, Вашингтон; 8 марти соли 2013; шифобахши шифобахши # 138.
Саломатина, М .; Gange, S .; Иброҳим, А., ва дигарон "Таъсири терапияи антиретровирусии барвақтӣ барои ВИЧ дар зинда мондан." Journal of New England Journal of Medicine. 30 апрели соли 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Мейдер, Ҷ .; Mugavero, M., et al. "Муносибати муолиҷаи антиретровирусӣ ва мутобиқат бо таваккал дар беморхонаҳои суғуртаи тиҷоратии ВИЧ дар Иёлоти Муттаҳида." Даҳуми Конгресси байналхалқии мубориза бар зидди маводи мухаддир дар Вируси ВИЧ. 8 ноябри соли 2010; Глазго; Пешниҳоди шифоҳӣ # 0113.