Стратегия ҳадаф дорад, ки меъёрҳоро дар ҷамоаҳои баландсифат боздорад
Муносибати ВИЧ ҳамчун пешгирӣ (ТБ) стратегияи далелҳоест, ки одамони дорои сирояти вируси ғайриқонунии сироят ба вирус ба шарики ҷинсии номатлуб расонида метавонанд.
Гарчанде, ки ТМП аввалан ҳамчун воситаи коҳиш додани хавфи инфиродӣ, вақте ки консепсияи аввал дар соли 2006 ҷорӣ карда шуд, он танҳо соли 2010 буд, ки далелҳо аз омӯзиши HTPN 052 пешниҳод карданд, ки он ҳамчун воситаи пешгирии пешгирии аҳолӣ амалӣ карда шавад.
Қабл аз гузаронидани тадқиқот як Changer Game
Ҳодисаи HTPN 052, ки таъсири табобати антиретровирусӣ (ART) -ро дар сатҳи мубодилаи эпидемияи гепатиталии геносискалӣ омӯхтааст , тақрибан чор сол пеш аз он ки нишон дода шавад, ки шахсони алоҳида оид ба муолиҷаи 96% 't.
Натиҷаҳои озмоиши бисёрсола барои муайян кардани он, ки оё ТМ-ҳо низ сусттар аст, агар тамоман аз байн нарафтаанд, паҳншавии ВНМО бо кам кардани масолеҳи «вирусҳои вирусӣ». Дар назария, бо кам кардани сарбории миёнаи вирус дар дохили аҳолии мубталои ВНМО, интизор меравад, ки оқибатҳои эпидемияро дар роҳҳои худ маҳдуд кунад.
Далелҳо оид ба дастгирии лоиҳаи ТМ
Пеш аз ворид намудани маводи мухаддир антиретровирасияи нав, TasP аз сабаби сатҳи баланди маводи заҳролуд ва таркибҳои вирусӣ, ки танҳо тақрибан 80 фоизро ҳатто барои онҳое, ки пайванди комил доранд, ба даст оварданд.
Сурати зиёд дар солҳои охир, бо ҷорӣ намудани дорувории нисбатан самаранок ва арзонтар табдил ёфт. Ҳатто дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ мисли Африқои Ҷанубӣ, мавҷудияти нармафзорҳои арзон (камтар аз 10 доллари амрикоӣ дар як моҳ) консепсияро дар ҳудуди наздиктар ҷойгир намудааст.
Дар ҳоле, ки ҳамаи ин далелҳо ба ТМ ҳамчун қисми муҳими стратегияи пешгирикунандаи инфиродӣ асос ёфтаанд, оё маънои онро дорад, ки он дар миқёси аҳолӣ чӣ гуна хоҳад буд?
Мушкилотҳо дар амалисозӣ
Аз оғози он, равшан буд, ки як қатор мушкилоти стратегӣ барои бартараф кардани он,
- Он бояд фарогирии баланди ташхис ва муолиҷаи ВИЧро талаб кунад, махсусан дар ҷамоатҳои бесарпаноҳ ва баландошёна. Дар ИМА, беш аз як нафар дар панҷ нафар одамони гирифтори ВИЧ пурра мақоми худро дарк намекунанд. Дар ҷавоб, Ҳадафи Хадамоти Умумии Иёлоти Муттаҳида ҳоло ҳам озмоиши яксолаи ҳамаи амрикоиҳои синни 15 то 65-соларо ҳамчун қисми ташхиси табобати муқаррарӣ тавсия медиҳад.
- Он бояд тақвият додани пайравии беморони мавҷударо тақозо мекард. Мувофиқи марказҳои назорати прописсия ва пешгирии бемориҳо (CDC), танҳо 44 фоизи амрикоиҳо бо ВНМО ба табобати тиббӣ алоқаманданд. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки тарсондан ва ошкор кардани ғамхории махсуси ВИЧ дар байни сабабҳое, ки то чанд рӯзи бемории симптоматиро таъмир мекунанд, дар бар мегирад.
- Он бояд воситаеро таъмин намояд, ки риояи риояи аҳолӣ, муваффақияти онҳо хеле тағйир ёфта, барои пешгӯӣ хеле душвор аст. Мувофиқи маълумотҳои CDC, одамони ВНМО, ки ҳоло дар терапевт мебошанд, қариб як дар як қадам барои қонеъ гардонидани фишори вирусии пурра кафолат дода наметавонанд.
- Ниҳоят, арзиши амалисозии монеаи ҷиддӣ мушоҳида мешавад, махсусан маблағгузории умумиҷаҳонии мубориза бо ВИЧ босуръат коҳиш меёбад.
Далелҳо дар бораи дастгирии лоиҳа
Шаҳри Сан-Франсиск метавонад ба маҳсулоте, Бо мардони гекс ва гиёҳхор, ки тақрибан 90 фоизи аҳолии мубталои шаҳрро ташкил медиҳанд, мунтазам, дахолати тамоюлӣ ба ҳолатҳои ками ҳолатҳои номунтазам оварда расонид. Дар фарогирии паҳншавии АРТ ба бемории наврасон аз соли 2006 то соли 2008 оварда расонид. Дар соли 2010 ҷорӣ намудани табобати универсалӣ оид ба диагностика боиси афзоиши шаш нафар афзудааст, ки шумораи онҳое, ки қобилияти пешгирии вирусро доранд .
Аммо аксарият розӣ ҳастанд, ки Сан-Франсиск ба одамони дигари мубтало ба ВНМО диққати махсус медиҳад. Ҳоло бошад, далелҳои нокофӣ вуҷуд доранд, ки оё лоиҳаи ТБ паст шудани сатҳи сироятро дар ҳамон ҷои дигар дорад.
Дар ҳақиқат, соли 2015 аз Донишгоҳи Каролинаи Шимолӣ омӯхтани он, ки самаранокии ҷаҳонии лоиҳаи ТМ метавонад дар баъзе аҳолии калидӣ кӯтоҳ бошад. Таҳқиқе, ки 4,916 ҷуфти сердаромад дар вилояти Ҳеннан аз Чин аз соли 2006 то соли 2012 ба таъсири омории ART оид ба суръати паҳншавии аҳолӣ, ки дар он истифодабарии консервати нисбатан баланд (63 фоиз) ва суръати сирояти шадиди сироятӣ ва ҷинсии ғайриоддӣ хеле паст буд (мутаносибан 0,04 ва 0,07 фоиз).
Мувофиқи тадқиқот, 80 фоизи шарикони мусбати HIV, ки ҳамаи онҳо дар оғози мурофиаи судӣ ба муносибати рӯзи Артиши соли 2012 ҷойгир карда шуданд, дар давоми он вақт ба вируси нави сироятӣ вобаста ба камшавии умумии хавфи тақрибан 48 фоизро ташкил медиҳад.
Гузашта аз ин, чуноне, ки тадқиқот ба воя расонида шуда буд, ва бештар шарикони ВИЧ дар мусоҳиба ҷойгир шудаанд, дараҷа ба назар мерасанд, ки сатҳи пасттар ба назар мерасад. Аз соли 2009 то 2012, истифодаи мунтазами ART коҳиши хатари ВНМО дар байни 67%, тақрибан се маротиба аз он гоҳо аз соли 2006 то 2009, ки он танҳо 32 дарсад буд, коҳиш ёфт.
Аз Калом
Тавре, ки тавре, ки ин натиҷаҳо ба даст оварда мешаванд, муҳим аст, ки дар асоси функсия, Санъат ҳеҷ гоҳ стратегияи мустақил ҳисоб намеёбад, ҳатто дар байни ҷуфтҳои ҷинсӣ. Ҳеҷ гоҳ ҳеҷ вақт иваз кардани рифола ё иҷозатномаи ройгон барои тарғиб кардани рафтори бехатарии ҷинсӣ буд.
Бо назардошти он, ҳадафҳои стратегия боқӣ мемонад. Ин хусусан барои як ҷуфтҳое, ки мехоҳанд кӯдак ё шахсе, ки дар хавфи баланди сироятӣ доранд, рост бошанд . Дар чунин мавридҳо профилактиви пешакӣ (PREP) барои муҳофизати минбаъдаи шарикии ВНМО муқаррар карда мешавад. Ҳангоме, ки якҷоя истифода бурда мешавад, TasP ва PrEP метавонад хатари сироятро ба суръати наздике кам кунад.
Пеш аз он, ки чунин стратегияро сар кунед, ин алтернативаҳо бо духтуратон муҳокима кунед.
> Манбаъҳо:
> Кохен, М .; Chen, Y .; McCauley, М .; ва диг. "Пешгирии сирояти вируси HIV-1 бо терапевтҳои қаблӣ." Journal of New England Journal of Medicine. 11 августи соли 2011; 365 (6): 493-505.
> Gill, V .; Лима, В .; Zhang, W .; ва диг. "Натиҷаҳои беҳбудёбии вирусҳо дар Британияи Колумбия ҳамзамон бо коҳиш ёфтани бемории ВНМО 1 ошкоркунии муқовимати маводи мухаддир." Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ. 1 январи соли 2010; 50 (1): 98-110.
> Марказҳои мубориза алайҳи беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC). "Аломатҳои аслӣ: пешгирии ВИЧ бо ёрии ғизо ва муолиҷа - Иёлоти Муттаҳида." Мувофиқи Ҳисобот Ҳисоботи Ҳафтаи Ҳаблан (MMWR). 2 декабри соли 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Charlebois, B .; Das, M .; Porco, T .; ва Ҳейле, Д. "Таъсири Стратегияи Стратегияи Антиретровирасии ВНМО дар бораи эпидемияи ВНМО байни мардоне, ки бо мардон дар San Francisco дарҷ шудаанд." Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ. 15 апрели соли 2011; 52 (8): 1046-1049.
> Smith, K .; Вестернич, Д .; Лю, Ҳ .; ва диг. "Муносибати пешгирии интиқоли ВИЧ дар ҷуфти серализатори Ҳенан, Чин, 2006 то 2012". Бемориҳои сирояткунандаи клиникӣ. 13 марти соли 2015; Панҷакент. [Эпуб пеш аз чоп].