Тавсияҳо аз Хадамоти тандурустии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико
Дар соли 1996 Хадамоти тандурустии Иёлоти Муттаҳида (USPHS) аввалин дастур оид ба истифодаи мухаддироти зидди антиретровирусӣ (ARVs ) дар сурати ошкоршавии пешгирии ВНМО аз ҷониби кормандони соҳаи тандурустӣ (HCP) -ро пешкаш намуд.
Дар моҳи августи соли 2013, USPHS роҳнамо барои чорум такмил дода, тавсияҳояшонро оид ба дастрасӣ ва самаранокии ARV-ҳои навтарини нав ва инчунин маълумоти саривақтӣ оид ба бехатарии дарозмуддати ARV-ҳо, ки қаблан барои истифодаи он тасдиқ карда шудааст, такмил дод.
Дар байни баррасиҳои баррасии баррасӣ:
- Самаранокии умумии номзадҳои ARV
- Tolerability and toxicities
- Таъмини маводи мухаддир дар ҳомиладорӣ ва синамаконӣ
- Набудани пӯлод ва таркиби таркиби он
Эффекти меҳнатӣ
Эпидемияи ВИЧ дар байни HCP ҳамчун як ҷарроҳии вазнин (масалан, як needlestick ё ки аз ашёи шиддат), ё тамос бо мембрана ё пӯсти ғайримуқаррарӣ (масалан, бофташуда, нопадидшуда ё наҳри бо dermatitis) бо хун HIV , бофандагӣ ё дигар моддаҳои органикӣ, ки эҳтимолияти сироятшавӣ ба ҳисоб мераванд.
Инҳо дохилии ҷарроҳии ҷарроҳӣ, витаминҳои витаминӣ, витамини pericardial (моеъ аз мембрана дар атрофи овезон), моеъи симобӣ (моеъ аз атрофи буғҳо), моеъи пружинӣ (моеъ аз мембранаҳои атрофҳои шуш); ва моеъи peritoneal (моеъҳои молиданӣ аз дохили қуттии шикам).
Дискҳо, селҳои ранга, садақа, тут, дандон, дандон, пешоб, қанд ва ғ.
Илова бар ин, дар ҳоле, ки лошаи инсон бояд ба таври алоҳида арзёбӣ карда шавад, ҳолатҳои ҳуҷҷатгузорӣ оид ба интиқоли ВИЧ бо роҳи лампаҳои инсон дар соҳаи тандурустӣ вуҷуд надорад.
Тағироти асосӣ дар Дастурҳои USPHS
Дастурҳои пешин, ки дар соли 2005 дода шудаанд, тавсия доданд, ки вазнинии таъсири муҳити атроф муайян карда шавад, ки оё ду ё зиёда корти ARV-ро истифода бурдан мумкин аст.
Ин маслиҳат пурра ба поён расидааст, ва USPHS акнун истифодаи се ё бештар ARV-ро барои ҳама гуна касбҳои касбӣ тасдиқ мекунад.
Дастурҳои такрорӣ минбаъд пешниҳод мекунанд, ки истифодаи санҷиши чоруми насли antigen / антивиатӣ метавонад давраҳои санҷиши пас аз табобатро аз шаш моҳ то чор моҳ кам кунад.
Тавсифи роҳнамо
Дар сурати ба касалии ВНМО сироятёфта:
- PEP бояд фавран амалӣ карда шавад, дар миқёси вақт ба таври мӯътадил амалӣ карда шавад. Машваратчии экспертӣ бояд ҳамеша ҷустуҷӯ шавад, вале на аз ҳисоби таъхири табобат.
- Барои муайян кардани мақоми ВИЧ HCP барои санҷиши ибтидоии ВНМО дода мешавад. Ҳангоми имконпазир, вазъи ВНМО дар назди беморон бояд барои кӯмак расонидан ба истифодаи муносиби PEP кӯмак расонад.
- Се ё бештар ARV-ро дар асоси профилҳои фоиданок ва самаранокии ҷубронпулӣ муайян мекунанд. (Ба тавсияҳои пешниҳодшудаи маводи мухаддир тавсия дода мешавад.) Ҳомиладории муайян ё гумонбаршуда (ё синамаконӣ) интихоби маводи мухаддирро дар баъзе мавридҳо муайян мекунад.
- Илова бар ин, санҷиши асосии HIV, HCP бояд ба санҷишҳои зарурии ибтидоии лабораторӣ барои пешгӯи намудани заҳролудшавии маводи мухаддир дода шавад. Санҷишҳо бояд аз ҳадди аққали хун (CBC), инчунин санҷишҳои функсионалии гурда ва ҷигар иборат бошанд.
- PEP оғоз меёбад ва дар давоми 28 рӯз идома хоҳад ёфт. Маслиҳати пешакӣ оид ба муолиҷа бояд барои ҳалли риояи мувофиқ , оқибатҳои номутаносиб ва муносибатҳои мухталифи маводи мухаддир пешниҳод карда шавад.
- Таъини таъйиноти пешазинтихоботӣ бояд дар давоми 72 соат аз таъсири манфӣ оғоз карда шавад ва дар бар гирад, то санҷиши HIV ва машварат гузаронида шавад. Мониторинги дуюми лаборатория барои заҳролудшавии маводи мухаддир бояд дар давоми ду ҳафта анҷом дода шавад.
- Баъд аз он, санҷиши ВИЧ дар шаш ҳафта, 12 ҳафта ва шаш моҳ пас аз мароқ зоҳир карда мешавад. Агар насли чорсола якҷоя бо ВНМО сироятёбандаи p24 antigen / санҷиши антибиотик оид ба ВНМО истифода бурда мешавад, пас аз шаш моҳ ва чор моҳ баъди расонидани он метавон баҳо дода шуд.
Имкониятҳои нармафзор
USPHS истифода аз Viread (tenofovir) ва Emtriva (омехта) - ҳамҷояшавии ду маводи мухаддир дар формулаи ягона, Truvada -plus Isentress (raltegravir) барои PEP дар натиҷаи ҳодисаҳои касбӣ.
Тафовутҳо барои ин маводи мухаддир метавонанд дар сурати бемории пайдошудаи рифола ё дигар шароитҳое, ки ба истифодаи доруҳои тавсияшаванда монеъ мешаванд, истифода шаванд.
Viramune ( nevirapine ) ҳеҷ гоҳ барои PEP муқаррар нагардида бошад, дар ҳоле, ки ARVs барои пайвастан ба PEP тавсия дода намешавад. Инҳо дар бар мегиранд Videx (didanosine) ва Aptivus (tipranavir), инчунин якҷоя кардани Zerit (stavudine) ва Videx.
> Манбаъ:
> Кухар, Д .; Ҳендсон, Д .; Struble, K .; ва диг. "Дастурҳои хидматрасонии тиббии ИМА оид ба хизматрасонии тиббӣ барои идоракунии профилактикии касбӣ ба вируси норасоии масунияти одам ва тавсияҳо барои пешгирии потенсиали пешакӣ." Эпидемия ва назорати бемориҳо. 6 августи соли 2013; 34 (9): 875-892.