Муайян кардани монеаҳо ба истифодабарии PREP
Он нишон дод, ки истифодаи ҳаррӯзаи маводи мухаддир антиретровирусӣ, Truvada , метавонад дараҷаи сирояти инфексияи ВНМО-ро дар муносибатҳои серистосанитарӣ (яъне, як шарики HIV-и мусбӣ ва дигаре бо ВНМО манфӣ) дошта бошад. Стратегия, ки пешакӣ пешакӣ ошкор шудааст (ё профилактикӣ) , барои паст кардани хатари интиқоли дар ҳама ҷо аз 62 фоиз то 75 фоиз, агар бо қатъияти муттасил ва қатънашуда алоқаманд бошад.
Аз нуқтаи назари статистикӣ, рақамҳо истифодаи СПК-ро ҳамчун қисми стратегияи пешгирии ВИЧ ба таври ҷиддӣ дастгирӣ мекунанд. Бо вуҷуди ин, аз нуқтаи назари воқеии ҳаёт, рақамҳо натавонистанд ба ҳама боварии комил дошта бошанд, бо калимаҳои "муттасил" ва "мунтазам" ба монеаҳое, ки ба онҳое, ки метавонанд номуайянӣ кунанд, монеа шавад.
Дар ҳақиқат, тибқи таҳқиқоти саноат, танҳо 1,774 нафар дар ИМА барои транзагие, ки дар моҳи январи соли 2011 ва марти соли 2013 ба реҷаи дорухонаҳо пур карда буданд, аз моҳи июли соли 2016 ин рақам ба 76,000 баробар шудааст. Ин ҳам дар ҳолест, ки бо вуҷуди он, ки 50,000 сироятҳои нави ВИЧ дар ҳар сол дар ИМА арзёбӣ мешаванд.
Нишондиҳандаҳо ба бисёре аз мушкилоте, ки дар доираи як тадқиқоти илмӣ беҳтаринро офаридаанд, вале камтар аз он вақте, ки дар заминаи воқеии ҷаҳонӣ ҷойгиранд, ба назар мерасад. Ва на танҳо масъалаи масъалае, ки маориф ё огоҳӣ (ҳарчанд ин омилҳои асосӣ) мебошанд. Бешубҳа, чизи дигаре, ки дар он давра мегузарад.
Таъсири нарх ва устувор
Тадқиқоти соли 2012 аз тарафи Маркази USAID оид ба назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC) натиҷагирӣ кард, ки зиёда аз сеяки одамони ВНМО дар соҳаи табобати антиретровирусӣ (ART) қобилияти назорати риояи маводи мухаддирро доранд - ин барои аҳолии ВНМО бевосита ба мӯҳлати ва сифати ҳаёт алоқаманд аст.
Оё мо метавонем, ки монеаҳое, ки барои одамоне, ки ART-ро барои «зинда мондан» надошта бошанд, барои пешгирии ВИЧ камтар интизор аст? Баъд аз ҳама, вақте ки рифола маълум аст, ки ҳифзи муҳофизатии нисбатан зиёдтар аст, омори расмӣ нишон медиҳад, ки онҳо танҳо аз ду аз се амали ҷинсӣ беҳтар истифода мебаранд.
Пас, вақте ки баъзеҳо аз худ мепурсанд: «Чӣ қадар душвор аст, ки як рӯз дар як рӯзи хаёл хурдтар шавад?», Аксарияти тадқиқот нишон медиҳанд, ки пайванди ҳаррӯза шояд барои бартараф кардани мушкилиҳо хеле мушкил аст. Диққат диҳед, ки доруҳои музмини диабети қанд ё бемории дил дар ҳаҷми 70% қонеъкунанда (ё ба андозаи нӯҳ нусхаи ҳомиладори моҳона дар як моҳ) талаб карда мешавад. Баръакс, ПрEP ба наздикии комёбиҳо ба даст овардани ҳадафҳои муҳофизат талаб мекунад.
Якчанд омилҳои охирин мушкилотро тасдиқ мекунанд. Дар соли 2013, Таҳқиқоти VOICE, ки ба истифодаи зичии 5,029 дар байни занони африқоии Африқои Ҷанубӣ нигаронида шудааст, вақте ки он нишон дод, ки танҳо 30 фоиз қобилияти ҳаррӯзаро ба терапия нигоҳ медоранд. Натиҷаҳои монанд дар таҳқиқоти FEM-PrEP дида мешуданд, ки аз сабаби он, ки дар байни онҳое, ки Твувада ҳар рӯз мегиранд, қатъ мегардад.
Бо назардошти ин тадқиқот ва рақамҳои пасттарини Рақамдиҳандагони PrEP, зарурати бештар ба таҳсилоти мақсаднок дода мешавад, ки дар онҳо одамоне, ки дар муносибатҳои serodiscordant ( аз он ҷумла онҳое, ки мехоҳанд ҳомиладор бошанд ) дар бораи ПрEP ҳамчун маслиҳати оилаи умумӣ маслиҳат додаанд дар амал, на танҳо дар танзимоти махсуси ВИЧ.
Системаи сиёсатгузорон инчунин метавонанд баҳо диҳанд, ки оё арзиши PREP, ки тақрибан 12,000 доллари амрикоӣ дар як сол аст, метавонад омили маҳдуд барои нақшаҳои суғуртавӣ, ки ба таври пурра истифода намебаранд.
Дар тадқиқоти соли 2013 мутахассисони бемориҳои сирояткунандаи амрикоӣ ва Канада, 74 фоиз аз истифодаи барномаи PREP дар асоси аҳолӣ дастгирӣ карданд. Бо вуҷуди ин, аз гурӯҳи мазкур, танҳо 9% онро ба беморон тасдиқ кард.
Умедворем, ки тавсияҳое, ки аз ҷониби CDC дар моҳи майи соли 2014 дархост карда буданд, даъват ба истифодабарии PREP дар аҳолие, ки дар хавфи баланди гирифтори сироят, ки ба назар гирифта шудаанд, бақайдгирии номатлуб дар гурӯҳҳои ИМА, ки аз ҷониби CDC равона шудаанд, иборатанд аз:
- мардоне, ки бо мардон алоқаи ҷинсӣ мекунанд , ки рифола надоранд ;
- Шахсони гирифтори ВНМО, ки мунтазам бо ВИЧ-мусбат алоқаи ҷинсӣ мекунанд;
- истифодабарандагони маводи мухаддир (IDU), ва;
- гетеросексуалистҳо, ки бо шарикони баландсифати ҷинсӣ алоқа доранд.
Манбаъҳо:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Мавқеи Truvada барои пешгирии профилактизатсияи пешакии ВИЧ дар Иёлоти Муттаҳида: таҳлили пеш аз истифодаи маводи мухаддир." Конфронсии 53-юми ICAAC оид ба агентҳои антигеникӣ ва химотерапия; Denver, Колорадо; 10-13 сентябри соли 2013; abstraction H-663a.
Марказҳои назорати давлатии ва пешгирии бемориҳо (CDC). "Ҳуҷҷати факсии CDC | HIV дар Иёлоти Муттаҳида : Марҳилаҳои нигаҳдорӣ". Атланта, Гурҷистон; нашр гардид.
Андерсон, J. "Истифодаи конҳои доруворӣ ва ВИЧ дар байни калонсолони ИМА". Нашрияи Амрико оид ба тандурустии ҷамъиятӣ. Июни соли 2003; 93 (6): 912-914.
Шабакаи Микробизидҳо (MTN). "Изҳороти MTN дар бораи қатъ кардани истифодаи дорувориҳои даҳсолаи даҳсола дар VOICE, таҳқиқоти пешгирии пешгирии ВИЧ дар занҳо." Press release 28 сентябри соли 2011.
Донишкадаи миллии Аллергия ва бемориҳои сироятӣ (NIAID). "Омӯзиши пешгирии бемории ВИЧ ва профилактизатсияи он барои таҳқиқоти NIAID." Bethesda, Мэриленд; 18 апрели соли 2011 нашр шуд.