Сирояти ду мард дар бораи пешпардохти пешгирии пӯст дар нигарониҳо
Он 25 феврали соли 2016 дар бораи паҳншавии нашъамандӣ, як марди гирифтори мухаддироти пешгирии вируси ВИЧ, Truvada , вирусро ба қайд гирифт. Дар робита ба баъзе маълумотҳо, чӣ гуна самаранокии стратегияе, ки пешакӣ пешгирии профилактикаи пешгирии ВИЧ (ВИЧ) ном дорад, беасос аст, ки одамони ВИЧ манфӣ боқӣ мемонанд.
Дар гузориши худ, муфаттишон бо табобати Maple Leaf Medical Clinic (Canada MLMC) тасдиқ кард, ки марди 43-солаи гейс ҳангоми бемории ВИЧ бемории мусбатро санҷидааст, ки дар бораи сабти дорухонаҳо ва озмоишҳои табобатии беморон ( барои мутобиқ кардани консентратсияи маводи мухаддир дар хун) далелҳои пардохт ба сатҳи баланди риояи шахсӣ дода мешавад.
Баъд аз санҷиши генетикии минбаъда ошкор гардид, ки мард ба зӯроварии табиии сироятшудаи ВИЧ гирифтор шуда буд , ки ба ду намояндаи маводи мухаддир табдилёфта, ки Троувада иборат буд.
Пас, ин савол боқӣ мемонад: оё ин ҳолат ҳамчун «камёб» аст, зеро баъзеи онҳо дар бораи ВАО хабар додаанд? Ё ин ҳодиса воқеан дар дасти зӯроварии ин стратегияи пешгирии бемории ВИЧ аст?
Самаранокии воқеии ҷаҳони PREP
Аксарияти ташкилотҳои ВИЧ имрӯз ба шумо маслиҳат медиҳанд, ки дар сурати табобат дар шакли рӯзномаи Truvaas ба таври лозимӣ гирифта шавад, ки метавонад ба воситаи HIV то 90 фоиз ё бештар аз он ба вирус гирифтор шавад.
Онҳо инчунин истеъмолкунандагонро, хусусан онҳое, ки дар хавфи баланди хавфнок мебошанд , огоҳ месозанд, ки маводи мухаддир дар ҷудокунӣ истифода намешаванд, балки ҳамчун қисми барномаи пешгирии ВИЧ (аз он ҷумла гибридҳо, маҳдуд кардани шарикони ҷинсӣ ва ғайра)
Вале паёмҳо аксар вақт ба ҷомеа содда карда мешаванд, бо роҳҳои гуногун, бо ВАО ва воситаҳои ахбори омма аксар вақт аз ҳад зиёд баҳо додан ё далелҳои воқеиро омӯхтаанд.
Ҳоло дарк карда намешавад, ки барномаи PREP барои пешгирии ВНМО "99 фоизи самаранок" дорад, ё барои дидани он, ки 100% самарабахштар аст, дар байни мардони гайри хавфӣ рифола истифода намешавад .
Ва агар он дуруст аст, ки баъзе тадқиқотҳо дар байни мардони гайри хавф дар байни онҳое, ки пурра ба табобат фаро гирифта шудаанд, сироятёфтаанд, ин гуна натиҷаҳо ба вазъияти воқеии ҷаҳонӣ табдил намеёбанд, ки бисёре аз ношиносҳо метавонанд ба самаранокии PREP дараҷаи инфиродӣ.
Ин бисёре аз ин душманиҳо, ки ҳодисаи Канадаро дар равшании бештар баён мекунанд.
Омилҳои таъсиррасонии самаранокии PrEP
Дар тадқиқоти худ, муфаттишони MLMC тавсия доданд, ки марди Канада бо шарикони мусбати HIV вирус гирифт, ки табобати антиретровирусии худро вайрон кард. Пас аз санҷиши муқовимати генетикӣ , вируси шарикӣ ба ҳардуи tenofovir ва имtricitabine (доруҳои компонентии Truva) тобовар буда, самаранок бекор кардани параграфи PREPро самаранок нишон дод.
Ҳол он ки баъзеи пӯстҳо нишон медиҳанд, ки ин намуди муқовимати бисёрвазифаи мухаддир кам аст - бо пасти камтар аз як фоиз - дигар тадқиқотҳои кӯтоҳ каме тасвирҳои дигар. Мо медонем, ки масалан, муқобилияти Tenofovir ҳоло аз 20 дарсад (дар Аврупо) ба 57 дарсад (дар Африқо) дар байни беморони бемориҳои табобати нопурра, тибқи гузориши соли 2016 аз гурӯҳи таҳқиқоти Теноро.
Дар чунин мавридҳо, ҳатто агар компонентҳои эстетикӣ қобилияти боқӣ мондан дошта бошанд, қобилияти пешгирии сирояти он ба таври беҳтарин, паст ба назар намерасад. Ин танҳо ба он ишора мекунад, ки шароитҳои сирояти ВИЧ дар Канада бояд ҳатман «каме» бошанд, дар ҳоле, ки ин мушкилоте, ки ҷомеаҳое, ки дар он муқовимати муқовимати tenofovir баланд аст, нишон медиҳанд.
Дар баробари ин, дигар ихтилофҳо метавонанд самаранокии таъсирбахши PREP-ро заиф гардонанд. Сарвари онҳо:
- Ноустувории ноил гардидан ва нигоҳ доштани сатҳи муносиби Truvada дар хунрезӣ. Дар ҳоле, ки ҳадди аққал чандин маротиба сабабгори ин камбудиҳо ин аст, ки маълум аст, ки беморон ба табобати ВИП бояд дар муддати 20-30 рӯз пеш аз истеъмоли маводи мухаддир самаранок истифода шаванд. Пас аз он, ки сатҳҳои муолиҷавии доруворӣ ба даст оварда шудаанд, миқдори ҷароҳати ғайриқаноатбахш ба миён меорад, на камтар аз он дар байни мардони гей.
- Нобаробарӣ дар самаранокии PREP дар мардони гей барои занони гетеросексуалӣ. Ҳоло бошад, далелҳо нишон медиҳанд, ки PREP метавонад дар самти занон самаранок набошад ва ҳатто бо итминони комил, қатъии қатъӣ, фоидаи муҳофизатӣ метавонад поёнтар аз 90 дарсад дар мардони гэзҳо дида шавад.
Дар маҷмӯи онҳо, ин далелҳо ду чизро мефаҳмонад: ки самаранокии PREP дар баъзе аҳолинишин нисбат ба дигарон хеле пасттар хоҳад буд ва зарурати рифолаҳо ва дигар ташаббусҳои пешгирикунанда боқӣ мемонад.
PrEP ва шарикони бисёрҷониба
Бо назардошти он, ки самаранокии БТУ ба таври назаррас аз ҷониби аксарияти омилҳои хавфи анъанавии марбут ба сирояти кам шуда истодааст. Дар ҳоле, ки истифодаи рифолаи номутаносиб ва шарикони сершумор, масалан, барои баланд бардоштани потенсиали ВНМО маълум аст, онҳо ҳатман ба самаранокии БРСМ дар шахсони алоҳида зарар меоранд.
Дар асл, дар байни мардони ҷинсӣ дар байни баландтарин сатҳи хавфи мушоҳидашуда, истифодаи PREP ҳанӯз бо фоизи 86 фоизи муҳофизати ҳимоят аз шарикони PREP истифода намешавад. Натиҷа танҳо ба афзоиши онҳое, ки ба таври мунтазам мутобиқат мекунанд, ки ба таври мунтазам истифода бурдани рифола истифода мекунанд ва шумораи онҳоро шарикони ҷинсӣ (махсусан дар бораи ҳолати номаълум ё ҳолати табобат) маҳдуд мекунанд.
Бо он ки гуфтан мумкин аст, «Претепл» то ҳол «мағорбандии ҷодуӣ» ҳисоб намеёбад, ки чӣ гуна фоидаи шаклҳои дигари муҳофизатиро, ба мисли рифола, манъ мекунад. Дар моҳи феврали соли 2017, як шахси сеюм ҳангоми мусоҳиб дар мусоҳиб санҷида шуд. Дар ин маврид, таҳқиқотчиён фикр мекунанд, ки интиқоли он дар қисми зиёде ба сабаби "шумораи хеле назарраси" шарикони ҷинсӣ, ки ӯ дошт, ба вуҷуд омадааст.
50-сола марди голландӣ иштирокчии экспертизаи Аврупо дар Аврупо буд ва дар зиёда аз 90 шарикони ҷинсӣ ва зиёда аз 100 амали ҷинсии беасос дар давоми 12 ҳафтаи ҳафта гузориш дода шуд. Дар ҳоле, ки ӯ дар бораи PREP буд, мард ду маротиба бо гепатори гепатит ва як маротиба бо чамиди ғадуди шикам тасдиқ карда шуд.
Гарчанде табиати аз ҳад зиёди ҳодиса боиси он шуд, ки ин як ҳодисаи якбора аст, дигарон ба ин боварӣ надоранд. Дар санҷиши вируси мардон, онҳо пайдо шуданд, ки ягон навъи вирусҳо ба ВИЧ вуҷуд надошта бошанд ва ин вируси он шакл ном дорад.
Ин чӣ маъно дорад, ки бо сабти номаш риоя кардани маводи мухаддир, бояд то ҳол муҳофизат карда шавад, агар омилҳои дигар сироятро осон кунанд. Агар ин тавр бошад, ин омилҳои ҳанӯз номаълум метавонанд дигаронро зери хатар гузоранд. То он даме, ки тадқиқотчиён бештар медонанд, амалҳои зӯроварии бехавф бояд танҳо ба таъмини қабати ҳимояи иловагӣ дода шаванд.
Манбаъҳо:
> Hoornenborg, E. ва де Бри, J. "Вируси шадид бо вируси Вирус HIV-1 дар истифодабарандаи PREP бо сатҳҳои TDF High." Конфронс оид ба Рetrovirus ва Infections Opportunistic; Сиэтл, Вашингтон; 13-16 феврали соли 2017; НОҲИЯИ ВОСЕЪ
> Molina, J .; Капитан, C .; Spire, B .; ва диг. "Пешгирии талоқ дар пӯсти мардон дар хатари баланд барои сирояти ВИЧ-1." Journal of New England Journal of Medicine. 1 декабри соли 2015; онлайн дар пеш аз чоп чоп карда мешавад; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> Маҷмӯи POZ. "ПрEP" дар Gay Gay Adoping ба Твавоҳои Daily, ӯ қарордодҳои зидди ВНМО мубодила мекунад. " 25 феврали соли 2016.
> Гурӯҳи омӯзиши TenoRes. "Эпидемиологияи глобалии муқовимати нашъаманд пас аз бемории ВНМО, пеш аз бемории ВИЧ-1 тавсия карда мешавад: як омили иктишофи герметикӣ." Лансетҳои сироятӣ. 28 январи соли 2016; чопшуда онлайн; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> Британияи Кабир КМ КПСС. "Таҳқиқоти омӯзиши мунтазами муваффақияти пешакии пешакӣ (PrEP) нисбат ба ВНМО барои мардон ва мардон, ки бо мардон дар Британияи Кабир вобастагӣ доранд, хеле баланд аст." Лондон, Англия; 16 октябри соли 2014 нашр шудааст.