Дар тӯли 40 сол, тарзи оддии табобати гипотродизм ба таҳлили холотироксиди дорусозӣ (яъне Synthroid, Леоксил) дода шудааст. бо мақсади таъмини кафолати сатҳи диапазонии TSH дар доираи маслиҳат. Ин ҳолат барои муолиҷаи пурра ба назар гирифта шудааст.
Натиҷаи ин табобати анъанавӣ он аст, ки табобати лототсоксин - шакли синтезии тирихозин (T4), ки аз ҷониби ғадуди сипаршударо истеҳсол мекунад, Т4-ро қонеъ хоҳад кард, аз як функсияи thyroid-маъмул, ки бо эритирамизм маълум аст, ва ҳамаи каламоро- нишонаҳои алоқаманд.
Бисёре аз амалдорони пешин, аз он ҷумла эндокринологи эндокринологи Энтони Ветерман ҳатто қайд карданд, ки беморони «санҷишҳои функсионалии тириотикӣ» доранд, вале мегӯянд, ки онҳо бояд аломатҳои тиллои бисёр дошта бошанд ё нишонаҳои давомнокиашон «ихтилоли шолӣ» дошта бошанд. (Бемориҳои Somatoform дар луғатҳои тиббӣ ҳамчун "мушкилоти психологӣ, ки бо шикоятҳои физикие ишора шудаанд, ки барои онҳо ягон шарҳии органикӣ ё физиологӣ мавҷуд нестанд ва барои он ки омилҳои психологӣ ҷалб мешаванд, муайян карда шудааст".)
Бемории тиродии муқаррарӣ якчанд ҳассосро, аз он ҷумла ҳозимаи тири хлококсин (T4) ва триодотарин фишор (Т3) ҳосил мекунанд. Аксарияти ҳардуро, ки аз тарафи гандум истеҳсол карда шудааст, T4, вале T4 бояд ба ҷисми фишори T3 фаъол карда шавад, то ки ба организми шумо таъсир расонад. Демократияи пурқувват ва пурқувват аст, ки hypothyroidism бояд танҳо бо levothyroxine муносибат кунад, баъзан ҳамчун монопатсияи LT4 ё levothyroxine monoterapia - дар таркиби он, ки ба шумо эритиридияи шумо оварда мерасонад, бо сатҳҳои TSH шумо дар доираи сутуни поён меафтад.
Ин dogma даъво мекунад, вақте ки T4 кофӣ аст, ҷисми ҳамеша T3 кофӣ.
Сарфи назар аз афзоиши ин эътиқод дар тибби анъанавӣ, якчанд даҳсолаҳо баъзе беморони тирод дар бораи маҳдудиятҳои маҳдудияти маҳдуд дар ҳалли нишонаҳои онҳо водор шудаанд. Тадқиқотчиён консервативиро арзёбӣ мекунанд, ки 15% беморон бо вуҷуди бемории потреотит дар ҳолатҳои пешгирии табобати рипотероизм боқӣ мемонанд.
Тадқиқотҳои беморони гирифтори бемории калсий нишон медиҳанд, ки шумораи онҳо хеле зиёд аст .
Натиҷаҳои тадқиқот
Барои фаҳмидани он, ки оё ба барқарор кардани сатҳи табобати СНМ дар лавҳаи истифодашаванда бо истифода аз лототсоксин самаранок буд, тадқиқотчиёни маркази тиббии Рушк дар шаҳри Чикаго бо омӯзиши муқоисаи гурӯҳҳои назоратӣ одамоне, ки солим буданд, далел надоштанд, ки бемории кирдор аз як гурӯҳи одамон бо либотироксин барои табобати гипотероид табобат карда шуд. Натиҷаҳо дар моҳи октябри соли 2016 маҷаллаи Endocrinology and Metabolism Clinical .
Натиҷаҳо хеле ҳайратовар буданд. Тадқиқот маълум кард, ки:
- Гуртерироксин бо табобат 20% -и сатҳи TSH, 10% сатҳи озодии T3 ва 15% пасттар аз T3 дар муқоиса бо гурӯҳи назорат.
- Гурӯҳи профилактикаи лепотитоксин дараҷаи болоии ҷисм дорад, ҳарчанд ки хӯрок мехӯранд, дар як рӯз камтар истеъмол мекунанд. Онҳо қариб 10 килограммро ташкил медоданд, гарчанде ки хӯрокҳои каме каме дар як рӯз истеъмол карда мешуданд.
- Гуротироксина-дорандаи гурӯҳи табобатӣ 1,6 маротиба бештар аз он, ки бета-блокерҳо мегиранд, ки бештар барои табобати фишори баланди хун истифода мешаванд.
- Гурӯҳи профилактикӣ 1,5 маротиба зиёдтар истеъмоли маводи нашъаовари статистикиро истифода бурд, ки барои табобати болға болотар аст.
- Гурӯҳи профилактикаи лототококсин бо 1,46 маротиба зиёдтар эҳтиёткор буд.
- Гуротироксина-дорандаи гурӯҳи табобатӣ нисбат ба гурӯҳи назорат хеле камтар фаъол буданд.
- Гуротироксин-табобат гурӯҳи худро дар айни замон дар моҳи октябри соли гузашта гузориш доданд, ки дар онҳо ҳисси ҷисмонӣ ва равонии онҳо «хуб нест».
Теорияҳо
Тадқиқотчиён гуфтаанд, ки онҳо ду тарзи назар доранд, ки чаро сабабҳои эиририро бо сатҳи TSH-ро дар силсилаи нишондодашуда ба даст овардаанд. Гурӯҳи профилактикаи гурӯҳи профилактикӣ аз рӯи якчанд параметрҳо муайян карда нашудааст ва чаро онҳо levothyroxine гузориш доданд, Бештар аз он, ки гуруҳҳои назоратӣ бисёр вақт эҳсос мекунанд.
- Яке аз назарияҳо ин аст, ки сарфи назар аз сатҳи СТН, сатҳҳои T3-ҳарду функсия пурра комилан тағйир намеёбанд, зеро T4 ба T3 кофӣ нест.
- Таҳқиқоти дуюм нишон медиҳад, ки сатҳҳои T3, ки воқеан ба ҳуҷайраҳо расидаанд, наметавонанд аз сатҳи мубодилаи хун TSH ё T4, бо сабаби амалҳои deiodinases, ки дар раванди табдилдиҳии T4-to-T3 нақши мусбӣ мебозанд.
Тадқиқотчиён мақолаи рӯзномаро бо нишондоди зерин бастаанд:
Консепсияи таъсиси СМД муқаррароти инфиродӣ (levothyroxine) монополитикӣ эритиридия бояд аз нав дида баромада шавад ва сифати тадбирҳои ҳаёт бояд дар тадқиқот ва роҳнамои касбӣ баландтар бошад.
Муаллиф Антонио Бьянко, MD
Яке аз муаллифони омӯзиш, Антонио Бьянко, MD, президенти кунунии Ассосиатсияи Ассотсиатсияи Амрико оид ба силос ва профессор дар Донишгоҳи Руш, мусоҳиба ба MedicalResearch.com мусоҳиба кард. Дар ин мусоҳиба ӯ таҳқиқоти минбаъдаашро шарҳ дод:
Дар муқоиса бо нишондиҳандаи мазкур, нишондиҳандаи мазкур нишон медиҳад, ки норасоии сатҳи С TSHС дар беморони гипотриот ҳамчун як бор ҳамчун мониторинги табобат манфиатовар намебошад. Сарфи назар аз меъёрҳои TSH, одатан беморон дар хавфи назарраси ташаккули депрессия ва норасоии механикӣ, ки бо афзоиши вазни бадан ва баланд будани холестирол тавсиф меёбанд ... Мо гуфта будем, ки бо норасоии сатҳҳои хун дар СҶ ҳамаи нишонаҳои алоқаманд бо hypothyroidism бояд рафта . Ин шояд эҳтиёт шудан лозим бошад.
Дар нашрияи матбуот оид ба тадқиқоте, ки Маркази Рушди Университети Рушт додааст, дар он ҷо таҳқиқот гузаронида шуд, доктор Бьянко инчунин гуфт:
Ҳол он ки ҳадафҳои табобатӣ барои беҳтар кардани беморон эҳсос мекунанд, аломатҳо танҳо барои судури қобилияти муолиҷа истифода намешаванд. TSH хунӣ мебошанд. Ба ибораи дигар, вояи холотироксин дар асоси сатҳи С TSHТ тағйир меёбад, на ин ки оё бемор онро беҳтар ҳис мекунад ... Хусусияти муҳим барои фаҳмидани он аст, ки T4 ҳомиладор аст. T4 бояд аз ҷониби мақомоти мо бо T3 ба номи deiodinase номида шавад.
Беморон аз шикастан, суст ва дорои сагҳои ғафс шикоят мекунанд. Онҳо мушкилотро аз даст медиҳанд. Онҳо эҳсос мекунанд, ки эҳсоси ночиз ва каме нерӯи барқ доранд. Аммо духтурон ба онҳо мегӯянд, ки "Ман ба шумо маблағи дурусти дорувориро медиҳам, ТУ-и шумо маъмул аст, шумо бояд хуб ҳис кунед".
Ин омилҳо бо чӣ гуна беморон ба мо муроҷиат мекунанд. Ин тадқиқот бори аввал ба таври ногузир қайд мекунад, ки беморон дар бораи levothyroxine нисбат ба назорати зиёд фаъолтар буда, намоишҳои нопурраи аслии cardiometabolро доранд, гарчанде сатҳи сатҳи СТН муқаррар карда шудааст.
Доктор Бьянко яке аз роҳбарони пешбарикунандаест, ки таҳқиқ мекунад, ки оё камбудиҳои генетикӣ дар баъзе беморҳо метавонад функсияи deiodinase ва нобаробарии T4-то-T3-ро вайрон кунад, инчунин илова карда шавад, ки иловаи T3 ба парафинококсин партоатикаи табобат беҳтар мегардад. аломатҳо, сифати солимии ҳаёт ва параметрҳои беҳтарини саломатӣ барои баъзе одамоне, ки барои hypothyroidism муносибат мекунанд.
Доктор Бьянко изҳор дошт, ки ӯ боварӣ дорад, ки барои табобати hypothyroidism ба доруҳо беҳтар лозим аст. Дар айни замон, ӯ тавсия медиҳад, ки духтурон аз анъанавӣ, "осон ба табобат, қабули ин табобат ва шумо хубтар" муносибати муолиҷаро бигиранд ва баръакс, ҳангоми табобати беморон дар бораи табобати гипотридамизатӣ равед. Тибқи иттилои дафтари матбуоти Бьянко,
Духтурон бояд ба беморон муроҷиат кунанд: "Ман ба шумо маъқул аст, ки шумо TSH, аммо шумо ба хатари баландтар барои гирифтани ғизо, эҳсоси депрессия ва хастагӣ ҳастед, он ҳам эҳтимол дорад, ки холестиринатон хоҳад баромад." Ин аст, ки мо бояд ба беморон дар асоси омӯзиши худ гӯем.
Ин тадқиқот барои шумо чӣ гуна аст
Дар давоми даҳсолаҳо, профессорон ва баъзе амалкунандагон гуфтаанд, ки монопротипотерияи партизанӣ бояд ягона имконият бошад. Дар ҳоле ки он барои баъзе одамоне, ки бо гипотирдоизм кор мекунанд, дараҷаи назарраси беморон ҳанӯз ҳам хуб нест, сарфи назар аз он, ки бо levothyroxine муносибат мекунанд ва бо эритиродия бо сатҳи "СН" муқаррарӣ, мувофиқи хунҳои санҷишҳо баррасӣ мешаванд.
Давраи Бьянко барои таҳқиқ ва таҳияи далелҳо дар робита бо эҳтиёҷоти эҳтимолӣ барои табобати якҷояи Т4 / T3 дар як сатри беморони hypothyroid ҳам дучоровар ва назаррас аст. Ва ҳа, чуноне, ки Доктор Бьянко гуфт, ки барои табобати hypothyroidism беҳтар доруворӣ лозим аст.
Аммо дар айни ҳол, имкон дорад, ки беморон дарк кунанд, ки доктор Бьянко ба таври ошкоро ҳимоя намекунад. Шумо метавонед T3 озмоиши худро санҷидаед ва агар он кам бошад ё беҳтарин бошад, шумо метавонед бо амалкунандаи коре кор кунед, ки шумо ё нармафзори T3 -ро ба монанди Cytomel (liothyronine) ё нармафзол, дорувори - ба муолиҷаи худ, ё ки дорувориҳои фарсудашудаи тири шуморо, ба монанди Табдилоти Табии ё Третро барои шумо пешниҳод мекунад.
> Манбаъҳо:
> Мусоҳиба бо Антонио Бьянко, MD. MedicalResearch.com. 14 октябри соли 2016.
> Маркази тиббии Донишгоҳи Рук. Вуруди матбуот: аломатҳои вируси сафедаҳо дар ҳоле, 12 октябр, 2016. Хабари илмӣ.
> Сара J. Peterson, Элизабет А. Макиннч, Антонио С. Бьянко. Оё маъмулан одатан бо "Эритотеризм" дар монотарияи левотероксин? Маҷаллаи Endocrinology Clinical & Metabolism, 2016; ШАҲРИ ҚӮРҒОНТЕППА