Бо вуҷуди баланд будани сатҳи ҳассосияти баланд, бадбинии нодуруст боиси нигаронӣ аст
Дар моҳи июли соли 2012, Идораи мубориза бо маводи мухаддир ва мубориза бо маводи мухаддири ИМА (FDA) бо ташаббуси OraQuick In-Home Test HIV-ро тасдиқ кард , ки истеъмолкунандагон бо аввалин экспертизаи шифобахшандаи HIV бо имконоти махфӣ дар 20 дақиқа таъмин карда мешаванд. Тасвиби созмони FDA аз тарафи созмонҳои зиёди ҷомеа, ки солҳои тӯлонӣ ба фоидаи худ дар озмоиши хона дар муддати 20% 1,2 миллион одамони гирифтори ВИЧ мубтало шудаанд, комилан аз вазъияти онҳо огоҳ нестанд.
Саволи баҳсу мунозираҳо дар дастгирии имтиҳони дохилӣ:
- Бисёре аз клиникаҳои ҷамъиятии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико аз ҳадди кофӣ ё аз ҳад зиёд фарқ мекунанд, ки онҳое ҳастанд, Санҷиш дар дохили хона метавонад ба ин мушкилот бартараф карда, ба онҳое, ки дар хатарҳо бо ҳисси зиёди мустақил, назорат ва махфият таъминанд, кӯмак расонанд.
- Дар тасдиқи онҳо маҳсулоти FDA гузориш дод, ки дар озмоиши дохилӣ "бо кӯмаки бештари шахсони мубталои инфексияи ВНМО дар бораи ВНМО сироятёфта ва аз ин рӯ интиқоли ВИЧ коҳиш меёбад".
- Хати доимоамалкунандаи 24 соат бо кормандони ботаҷриба кӯмак мекунад, ки маҳсулот дуруст истифода бурда шавад; ки истифодабарандагон маҳдудиятҳои озмоишро (аз ҷумла, мӯҳлати равшани ном) медонанд ва онҳоеро, ки натиҷаи мусбӣ доранд, ба маркази наздик ё табиби духтур муроҷиат мекунанд.
Аз моҳи сентябри соли 2013, истеҳсолкунандагони OraQuick гузориш доданд, ки "беш аз 200,000 нафар одамон ҳоло дар бораи маҳсули ВИЧ" медонанд "дар натиҷаи маҳсулот, бо таҳлилгарони соҳаи пешгӯикунанда дар фурӯш, зеро огоҳии истеъмолкунанда афзоиш меёбанд.
Бо ву уди он, новобаста аз манфиатҳои назарраси санҷишҳо, як қатор тадқиқотҳо дар бораи стратегияи дохилӣ, савол додан ба дақиқии воқеии маҳсулот, инчунин таъсири он ба нигоҳубини беморон ва рафтори хатарҳо таъкид карданд.
Чӣ гуна Тафтишот дар дохили биноҳо дар вируси HIV?
Тибқи гузориши FDA, Test Rapid In-Home танҳо ба бехатарӣ ва осон нест, балки ба ҳассосият ва хусусияти тақрибан 95% -сабҳа камтар аз 99,3% ва 99,8% маҷмӯҳои ғамхорӣ аз тарафи духтурон ва клиникҳо истифода мешаванд.
Бо вуҷуди ин, новобаста аз санҷишҳои ғамхорӣ, варианти дохилӣ маълум аст, ки сатҳи камбизоатӣ дар атрофи 7% -ро ташкил медиҳад, яъне маънои аз ҳар 12 озмоиши нодуруст "ҳама аломати аломатӣ." Дар ҳоле, ки ин ба таври воқеӣ маҳсулнокии маҳсулотро заиф намекунад, он ба ҳақиқати воқеии ҷаҳонӣ аз санҷишҳое, ки эҳтимолияти истифодаи нодурусти маҳсулот ва / ё санҷиши пеш аз бемории ВИЧ аст, ба миён меоянд.
Яке аз тадқиқоте, ки дар соли 2013 аз ҷониби Донишгоҳи Калифорния дар Сан-Франциско гузаронида шуд, хотирнишон кард, ки санҷишҳои шифобахши даҳонии чорум монанди Оракик қодир буданд, ки 86% -и ҳолатҳои ВНМО-ро муайян кунанд, ки назар ба он ки дар озмоишҳои клиникӣ дида шудааст, хеле кам буд. Бештар дар бораи ҳол он буд, ки маҳсулот танҳо дар 54 дақиқа дар санҷиши serostatus дар давоми марҳилаи шадиди (қабати) сирояти буд .
Бо афзудани далелҳо, ки дар вақти сирояти шадиди вирус метавонад сатҳи обанборҳои сироятии сироятёбиро коҳиш диҳед, ки дар он даҳсолаҳо ВНМО сироятёфта (ё "устувор") -ро пинҳон медорад, зарурати санҷишҳои дараҷаи баланди ҳассосият - махсусан дар ҳолати даъват барои санҷиши ҳамаҷониба ва табобати умумӣ дар дохили кишвар ва ҷаҳон .
Ҳол он ки воҳиди пакетҳои OraQuick истифодабарандагонро дар бораи хавфи санҷиши томактабӣ пешгӯи мекунад, ба назар мерасад, ки нокифоягии маҳсулот, ба ғайр аз истеъмоли истеъмолкунанда, ба камбудиҳои оморӣ ниёз дорад.
Оё дар дохили бино беҳтар аст, ки табобати бемориро нигоҳубин кунад?
Аз нуқтаи назари сиёсат яке аз мақсадҳои асосии санҷиш дар хона аст, ки шумораи афзоиши беморони фаъолро бо кӯмаки ВНМО дар ИМА афзоиш диҳад. Ин ҳадафи амиқест, ки танҳо 437 ҳазор нафар аз 874 000 нафар мубталои HIV бо табобати тиббӣ, мувофиқи тадқиқоте, ки аз ҷониби марказҳои мубориза бар зидди беморӣ ва пешгирии бемориҳо таҳия шудаанд.
Гарчанде ки аксари тадқиқот қабули васеъи санҷиши дохилӣ дар хона нишон дода шудаанд, маълумоти дақиқе барои муайян кардани он ки оё беморон худро дар натиҷаи ин санҷишҳо нигоҳ медоранд.
Гарчанде ки якчанд тадқиқотҳо дар Африқо пас аз дараҷаи дараҷаи хона зиёд шуда истодаанд, дар баъзе ҳолатҳо 300% пас аз гузаронидани машваратҳои пешакӣ аз ҷониби як мутахассиси касбӣ гузаронида шуданд.
Бо чунин стратегия дар Иёлоти Муттаҳидаи Амрико кор карда намешавад, шояд дар ин ҷо назар ба инобат гирифта шуда бошад ва ё шояд дар назар дошта шуда бошад, оё ин дар ҳақиқат фарқият дорад?
Аксари розӣ ба он аст, ки барои пурра баҳо додан ба марказҳои санҷишӣ бисёре мушкилот дар бораи алоқамандӣ бо мақсади нигоҳубини пас аз санҷиш хабар намедиҳанд. Вале мо медонем, ки санҷиши беасоси профилактикии HIV дар дохили як қатор самтҳои асосӣ - аз ҳама муҳим дар коҳишҳое, ки рафтори хеле хатарнокро дар онҳое,
Дар тадқиқоте, ки дар Мактабҳои Коламбияи Мактаби тандурустии ҷамъияти Columbia гузаронида шудааст, 5 000 нафар беморони ба таври ихтиёрӣ таъиншуда ба варақаи иттилоотӣ ё машварати кӯтоҳмуддат муроҷиат кардаанд, то пеш аз санҷиши фаврӣ. Пас аз 12 моҳ, беморон баҳогузорӣ карда шуданд. Ҳассос, 11,1 фоизи гурӯҳи иттилоотӣ танҳо STD-ро гирифтанд , дар ҳоле, ки тақрибан ҳамон шумораи беморон (12,3%) баъд аз пешниҳоди машваратҳои кӯтоҳмуддати STD гирифта шуданд. Натиҷаҳо дар ҳамаи нӯҳ клиникаҳо, ки бо назардошти синну сол, ҷинсият ва этникӣ мутобиқ буданд, мувофиқат карданд.
Модели компютерии барномаи ВИЧ / СПИД оид ба тандурустии ҷамъиятӣ, Сиэтл ва Кинг Вилояти мазкур минбаъд ин хулосаро ҷонибдорӣ карда, пешниҳод мекунад, ки дараҷаи пасти HIV дар байни мардон, ки бо мардон (MSM) асосан аз 18.6% то ҳар кадом дар байни байни 22,5% то 27,5%.
Ҳеҷ яке аз ин мақсадҳо нишон медиҳанд, ки санҷиш дар вируси HIV дар саъю кӯшишҳои солимии ҷамъиятӣ заиф мегардад, он зарурати тафтиши муфассали муфассал ва маҳдудиятҳои гузаронидани санҷиши вируси HIV, ҳам барои истеъмолкунандагон ва ҳам сиёсатмадорони соҳаи тандурустӣ мебошад.
Манбаъҳо:
Идоракунии хадамоти хӯрока ва дорандаи ИМА (FDA). "Аввалин маротиба дар хона-истифодаи силсилаи ВНМО тасдиқ шудааст". Маълумоти тиббӣ оид ба саломатӣ. Spring Spring, MD; Июли 2012. Ҳуҷҷат: UCM311690.
Маҷаллаи шомгоҳӣ. "OraQuick (R) Тадқиқот дар Интернатсионализатсияи СПИД-ро" Стратегияи нави ҷории пинҳонӣ амалӣ мекунад. Тавре мо медонем, (ТМ) "Таҳқиқотро дар байни гурӯҳҳои хатарнок баландбардорӣ мекунад." Press release 30 сентябри соли 2013.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; ва диг. "Иҷрои санҷиши фаврӣ ва озмоиши лабораторӣ барои сирояти Вируси норасоии ВИЧ дар Сан-Франсиско." Плаза | Як 12 декабри соли 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Pai, N .; Шарма, Ҷ .; Shivkumar, S; ва диг. "Нозирони мустақил ва санҷидашудаи бемории ВНМБ дар аҳолии камбизоат ва каммасраф: Таҳлили систематикӣ." Паёмҳо | 2 апрели соли 2013; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001414.
Макферсон, П.; ва диг. "Арзёбии хона ва ташаббуси ART пас аз санҷиши худшиносии HIV: як мурофиаи кластерӣ барои беҳтар кардани алоқа бо ART дар Blantyre, Малави." Конфронси 20 оид ба Ретервитҳо ва сироятҳои фаромӯшӣ (CROI); Атланта, Гурҷистон; Сомонӣ 95ЛБ, 2013.
Метч, Л .; Фейсбук, Д .; Гуден, Л .; ва диг. "Таъсири маслиҳатҳои хавфи паст кардани хатари бемориҳои босуръати ВИЧ дар хатари гирифтории сироятҳои ҷинсии интиқолшаванда: AWARE озмоиши клиникии тасодуфӣ." Дафтари Ассотсиатсияи тиббии Амрико. 23 октябри соли 2013; 310 (16): 1701-1710.
Katz, D .; Касселҳо, С .; ва Skets, J. "Тағир додани Санҷишҳои Клиникӣ бо Тадқиқотҳои хонагӣ Истифодаи СПИД дар байни Сиэтл мардонест, ки мардон ҷинсӣ мекунанд: далелҳо аз модели математикӣ." Бемориҳои интиқолҳои ҷинсӣ. Январ 2014; 41 (1): 2-9.