Стратегияи беҳтарсозии пешгирикунанда хатари интиқоли ВИЧро паст мекунад
Мутобиқи Барномаи муштараки Созмони Милали Муттаҳид оид ба ВНМО / БНМБ, қариб нисфи зани ҳамаи мубталоёни ВНМО дар саросари ҷаҳонӣ ҳастанд, ки маънои онро дорад, ки як шарики HIV-и мусбӣ аст, дар ҳоле, ки дигар сирояти ВИЧ нест. Имрӯз, танҳо дар ИМА, тахмин меравад, ки беш аз 140 ҳазор ҷуфтҳои гетсерксӣ, ки бисёре аз онҳо синну соли кӯдакон ҳастанд, арзёбӣ мешавад.
Бо пешрафти бузург дар соҳаи табобати антиретровирусӣ (ART) , инчунин дигар чорабиниҳои пешгирикунанда, ҳамсарони serodiscordant имконият доранд, ки нисбат ба пештара пеш аз ҳомиладор шудан, имконпазирии ҳадди таваллуд ба ҳам кӯдак ва ҳам шарикони бесамар дошта бошанд.
Мушаххасоти пешакӣ
Имрӯз, аксаран қабул карда мешавад, ки истифодаи дурусти доруҳои антиретровирус метавонад хатари сироятро дар байни шарикони serodiscordant ба таври ҷиддӣ коҳиш диҳад:
- таъмин намудани он, ки шарики бо ВНМО сироятёфта тавассути нигоҳ доштани вазни вирусӣ дар сатҳҳои номатлуб (стратегияе, ки ҳамчун табобат ҳамчун пешгирӣ ё протокол дониста шудаанд)
- бо провайдери вируси норасоии масунияти эпидемияи ВИЧ бо интихоби ҳимояи иловагӣ бо истифодаи пешгӯиҳои пешакӣ (PrEP)
Дар ҳамсарон, ки ҳам бо истифода аз ТМП ва ПрEP, хавфи интиқоли он ба таври назаррас коҳиш ёфтаанд. Тадқиқот аз тадқиқоти тадқиқотии PARTNERS нишон дод, ки аз 1,666 ҳамсарон дар мурофиаи судӣ аз моҳи сентябри соли 2010 то моҳи майи соли 2014 ба қайд гирифта шудааст, танҳо 11 шарикони HIV / AIDS ба вирус гирифтанд.
Бо вуҷуди ин, санҷиши генетикӣ инчунин ошкор намуд, ки ҳамаи 11 нафар аз ҷониби касе, ки аз муносибатҳои мутақобила сироят ёфтаанд, маънои онро надошт, ки ҳеҷ кас дар муносибатҳои алоҳидаи монеа ба вирус гирифтор нашуд.
Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки қайд карда шавад, ки дар ҳоле, ки ин тадбирҳо қариб 96 дарсад ва 74 фоизро зери хатар қарор медиҳанд, онҳо пурра бартараф намекунанд.
Як қатор омилҳои дигар, аз он ҷумла сирояти ВНМО ва сироятҳои релефӣ, метавонанд метавонанд аз дастовардҳои ҲАО ё PREP, агар дуруст ҳал карда шаванд ва муносибат кунанд, баргарданд.
Таҳқиқоти охирин низ нишон доданд, ки шахсе, ки қобилияти вирусии вирусии вирусии сироятнашаванда метавонад ҳатман қобилияти бемории вирусии ҷисмиро дошта бошад. Ҳамин тариқ, ҳангоми озмоиши хун тавсия метавонад хатари пасти сироятро пешниҳод кунад, метавонад дараҷаи физикӣ дар сатҳи фардӣ бошад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки пеш аз ба амал баровардани машғулиятҳои мутахассиси пешазинтизомӣ маслиҳати пешакӣ дода шавад. Ҳосили танҳо ҳалли онҳо нест.
Агар шарики зан бошад ВИЧ-мусбӣ
Дар муносибатҳое, ки зан мусбат аст ва мард манфӣ аст, беҳтарин хосият ҷудошавии байнишабакавӣ аст (ҳамчунин ҳамчун ҷудошавии сунъӣ, ё IUI маъруф аст). Ин зарурати алоқаи ҷинсиро бартараф месозад ва имкон медиҳад, ки худфиребиро бо шарти шарики шарик иҷозат диҳад.
Бо вуҷуди ин, ин метавонад имконият диҳад, ки баъзеҳо, аз сабаби хароҷот ё дигар омилҳо. Аз ин рӯ, ба таври ғайримустақим барои фаҳмидани консепсия бо роҳи алоқаи ҷинсии номатлуб, ки ин тадбирҳо барои паст кардани хатари интиқоли барқ вуҷуд доранд.
Дар чунин мавридҳо, зан бояд ба ART мувофиқ бошад, агар он ҳанӯз муайян нагардида бошад, бо мақсади ноил шудан ба бори вазнии бетафовутии вирусӣ.
Ин на танҳо барои пинҳон кардани занону духтарон, балки барои паст кардани хатари сирояти ВНМО, инчунин коҳиш додани он имкон медиҳад.
Пас аз он, ки суръати максималии вирус ба муваффақият расидааст, алоқаи бесамар бо истифодаи усулҳои муайянкунии тухмшавӣ метавонад хавфи минбаъдаро коҳиш диҳад. Гумерҳо бояд дигар вақтҳо истифода шаванд. Истифодаи PrEP дар шарики мард низ метавонад ҳифзи иловагӣ диҳад, гарчанде натиҷаҳо ҳанӯз аз тадқиқоте, ки истифодаи барномаи PREP дар ҳомиладорӣ доранд, мунтазиранд.
Пеш аз оғози барномаи PREP, шарики мард бояд барои ВНМО, бемории гепатити В, ва дигар бемориҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда, инчунин таҳлили ибтидоии ферментҳои ҳайвонот дода шавад .
Мониторинги мунтазам бояд барои пешгирии таъсири манфии муолиҷа, аз он ҷумла бемориҳои косметики ва дигар заҳрҳои эҳтимолӣ. Илова бар ин, ҳам шарики зан ва ҳам мард бояд барои сирояти вирусҳои сироятшуда бояд гузаронида шавад. Агар сироят ёфт шавад, он бояд пеш аз ҳама ягон кӯшиши консепсия ҳал карда шавад ва ҳал карда шавад.
Вақте ки ҳомиладорӣ тасдиқ карда мешавад, ART дар шарики занона идома дорад, бо роҳнамоиҳои ҷорӣ тавсияҳои доимии доимӣ, дарозмуддат новобаста аз CD4 ҳисоб карда мешавад . Ҳамаи муқаррароти дигари пешгирии интиқоли модар ба кӯдакон , аз ҷумла, имконияти навъи тавлидоти пешазинтихоботӣ ва маъмурияти дорувориҳои баъдидипломӣ барои навзод ба амал меоянд.
Агар шарики линзаи профилактики ВИЧ бошад
Дар муносибатҳое, ки мардон мусбат аст ва зан манфӣ аст, лаблабуи шӯршавӣ бо ҳамроҳии IUI ё дар моддаҳои минералӣ (IVF) метавонад беҳтарин воситаҳои консепсияро таъмин намояд. Ҷойгиркунии фермент бо ҷудо кардани спир аз витамини сироятшудаи эндогенӣ анҷом дода мешавад, ки пештар пас аз муайян кардани вақти таваллудкунӣ дар назди бачадон ҷойгир карда мешавад.
Агар IUI ё IVF имконият дошта бошад, ки бо IUI арзиши 895 доллари ИМА ва арзиши IVF $ 12,000 дошта бошад, пас аз он, ки методикаи бехатар, «усулҳои табии» консепсия бояд таҳлил карда шавад.
Бисёр тавсия дода мешавад, ки таҳлили малака дар фарорасм анҷом дода мешавад. Як қатор тадқиқотҳо тавсия доданд, ки ВИЧ (ва эҳтимолан терапевтҳои табобатӣ) бо пањншавии пањншавии беморињои сироятї, аз љумла шумораи ками ферментњо ва услуби пасти вобастагї вобастаанд. Агар чунин норасогиҳо бетафовут набошанд, зан метавонад ба хавфи нодаркор ё бо имконияти воқеии ҳомиладорӣ ҷойгир карда шавад.
Ҳангоми муассирии ҳосилхезӣ тасдиқ карда мешавад, ки аввалин бор ва шарики асосии мард дар бораи ART бо мақсади ноил шудан ба давомнокии бемасъулият ва ошкорбаёнӣ вирус хоҳад буд. Шарики зан баъдтар метавонад истифодаи барномаи PREPро барои минбаъд кам кардани хавф, бо тавсияҳои монанд барои экспертизаи пешакӣ ва пайгирӣ.
Ҷойи муҳофизатӣ бояд ба тозагӣ, ба воситаи усулҳои стандартӣ ва / ё пешгӯии тухмпӯшӣ, ба монанди санҷиши пешоб ва пешоб, пешоб, пешоб, пешоб карда шавад. Гумерҳо бояд дигар вақтҳо истифода шаванд.
Пас аз он ки ҳомиладорӣ тасдиқ карда шуд, шарики зан бояд барои ВНМО ҳамчун қисми якҷояи панели санҷиши perinatal гузаронида шавад. Вай инчунин бояд дар бораи истифодаи давомноки давомнокиаш, инчунин нишонаҳои синтези шадиди психологӣ (ARS) барои тавсеаи сирояти бемории ВИЧ тавсия дода шавад.
Инчунин, тавсия дода мешавад, ки санҷиши дуюми ВИЧ дар се давраи сеюми ҳомиладорӣ, пеш аз он ки 36 ҳафта, ё санҷиши бемории ВИЧ дар вақти расонидани онҳое, ки дар давоми сеюми сеюм санҷида нашуданд, дода мешавад. Дар сурати пайдо шудани сирояти ВНМО, барои паст кардани хатари интиқоли перинаталӣ, аз ҷумла ташхиси пешгӯиҳои мувофиқи антиретровирус ва баррасии қисмати сессия, бояд тадбирҳои зарурӣ дода шаванд.
> Манбаъҳо:
> Созмони Милали Муттаҳид оид ба ВИЧ / СПИД (UNAIDS). "Гузориши Рӯзи СММ оид ба бемории СПИД дар соли 2011" Женева, Швейтсария; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Смит, Д. Андерсон, Г .; ва диг. "Ба даст овардани мафҳуми бехатар дар ҷуфти ҳамсарони ВНМО: Нақши потенсиалии пешгӯиҳои пешгирикунандаи шифобахшӣ (PrEP) дар Иёлоти Муттаҳида." Journal of American Obstetrics and Gynecology . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Доннел, Д .; Ndase, P .; ва диг. "Пешгирии пањншавии вирусњо барои пешгирии ВНМО дар мардон ва занони гетеросерї", " Journal of New England Journal of Medicine. 2 августи соли 2012; 367 (5): 399-410.
> Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ (DHHS). "Тавсияҳо барои истифодаи доруҳои антиретровирус дар занони мубталои HIV-1 барои саломатии модарон ва дахолатнопазирӣ барои паст кардани интиқоли перинаталӣ дар Иёлоти Муттаҳида." 16 январи соли 2014.
> Роджер, А .; Cambiano, V .; Брюн, Т .; ва диг. "Фаъолияти ҷинсӣ бидуни беқурбшавӣ ва хатари интиқоли ВИЧ дар ҷуфтҳои серғизоӣ Вақте ки шарики бо ВНМО гузаштан истифодаи терапевтҳои зиддилағжишро дорост." Дафтари Ассотсиатсияи тиббии Амрико. 12 июли соли 2016; 31 (2): 171-181.