Сатҳи таҳиякунандагон то ба охир расидани эпидемия 2030ро даъват мекунад
Барномаи муштараки Созмони Милали Муттаҳид оид ба ВИЧ / СПИД (UNAIDS) ҳадафҳои нави худро ба хотима ёфтани эпидемияи глобалии AIDS дар соли 2014 эълон кард. Ин ташаббус, ки ҳамчун 90-90-90 стратегияи маъруфи маъхазҳо маъқул аст, маънои онро дорад, ки барои муваффақ шудан ба се пешакӣ Мақсад аз соли 2020:
- Барои муайян кардани 90 фоизи одамони гирифтори ВНМБ тавассути озмоиши васеъ.
- Барои 90 фоизи шахсони алоҳидае, ки дар соҳаи терапевтҳои табобатӣ ҷойгиранд, ҷойгиранд .
- Барои кафолат додани 90 фоизи онҳое, ки дар таркиби терапевт кор мекунанд, қодир ба вирусҳои бемориҳои сироятнашаванда нишон медиҳанд, ки муваффақияти табобатро нишон медиҳанд.
Маълум аст, ки бо мақсади ба даст овардани ин сатҳи вирусҳои вирусӣ одамоне, ки мубталои ВИЧ ҳастанд, ба вируси дигар интиқол дода мешаванд. Бо ин кор дар миқёси умумиҷаҳонӣ, шахсони расмии UNAIDS эътимод доранд, ки эпидемия метавонад то охири соли 2030 анҷом дода шавад.
Аммо оё ин ҳама дар ҳақиқат осон аст?
Ҳатто тарафдорони беҳтарин аз стратегия эътироф мекунанд, ки чунин ҳадафҳо пеш аз ҳама дар таърихи саломатии аҳолӣ ба даст оварда шудаанд. Бо вуҷуди он, ки ҳамон як нафас, аксарияти онҳо низ мувофиқат мекунанд, ки бе тавсеаи вусъатдиҳии барномаҳои мавҷудаи миллии HIV, равзанаи имконпазире, ки бӯҳрони ҷаҳонии ҷаҳонӣ метавонад аз даст дода шавад, аз даст дода шавад.
Ин воқеияти охирин буд, ки дар ниҳоят ба Стратегияи 90-90-90 дар Конфронси сатҳи баландпояи Созмони Милали Муттаҳид оид ба мубориза бо СПИД, ки дар моҳи июни соли 2016 дар шаҳри Ню Йорк баргузор шуд, оварда шудааст.
Дар куҷо мо ҳастем
Тибқи гузориши UNAIDS дар соли 2016, дар ҳоле, ки дар солҳои пешин то соли 2016 ба дастовардҳои назаррас ноил шуданд, пешрафт на танҳо либос буд.
Дар канори ҳамширагӣ, тақрибан 17 миллион одамон хабар додаанд, ки дар соли 2015 табобати ВИЧ гирифтанд ва тақрибан ду баробар ба шумор мерафтанд.
Дар маҷмӯъ, тақрибан 57 фоизи онҳое, ки бо ВНМО зиндаги мекунанд, мақоми худро медонанд, тамоюле, ки ба мо дар роҳи расидан ба 90 фоизи мақсадҳои санҷишӣ то соли 2020 мусоидат мекунад.
Дар муқоиса бо нисфи онҳое, ки бо ВНМО гирифтор мешаванд (46 фоиз) айни замон табобат мегиранд, танҳо 38 фоизи онҳо қобилияти возеҳи вирусиро надоранд (аз сабаби он, ки сабаби фарогирии табобат ва ғамхории беасос). Бо сабаби кам будан ва набудани ӯҳдадориҳои донорӣ ба вусъат додани барномаҳои глобалӣ, қобилияти такмил додани ин рақамҳо эҳтимолан ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
Ҳатто дар ИМА, рақамҳои миллӣ аз рейтингҳое, ки Созмони Милали Муттаҳид муқаррар намудааст , хеле паст аст, бо марказҳои мубориза бо бемории саратон ва пешгирии бемориҳо, ки 1,2 миллион амрикоиҳое, ки бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, 86% ва танхо 30 фоиз вирусро пахш мекунанд.
Ин рақамҳо дар соли 2016 аз ҷониби Шӯъбаи тандурустии шӯъбаи Ню-Йорк ва Гигиении равонӣ, ки 819,200 амрикоиҳое, ки бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, 86 фоизро ошкор кардаанд, 68 фоизаш табобат гирифтаанд ва 55 фоиз ба вирус гулӯгиранд).
Аз нуқтаи назари глобалӣ, UNAIDS гузориш дод, ки нуқтаҳои дурахшон ва нуқтаҳои марбут ба расидан ба ҳадафҳои 90-90-90 инҳоянд:
- Дар маҷмӯъ, Аврупо, Аврупои Ғарбӣ ва Амрикои Шимолӣ дар муқоиса бо 86 фоизи аҳолӣ бо ВНМО, 56 фоиз дар табобат ва 47 фоизи вирусҳои бемории вирусиро ба даст меоранд.
- Дар Африқои шимолӣ, як минтақае, ки 67% ҳамаи сироятҳои глобалӣ дорад, пешрафт дар бисёре аз кишварҳои дар ҳоли сахттарин бо Ботсвана, Руанда, Малави, Свазиленд, Кения ва Лесото хуб ба даст оварданд. ҳадафҳои зуд-зуд.
- Ба ҳамин монанд, Осиё, Таиланд ва Камбоҷа пеш аз он ки 2020-умашон ба ҳадафҳои худ наздик шаванд, дар ҳоле ки Чин аллакай 91 фоизи ҳифозати вирусро дар байни аҳолии муташаккил фароҳам меорад.
- Дар робита бо расонидани ёрии тиббӣ, Амрикои Лотинӣ ва Кариб хабар дода мешавад, ки дараҷаи фарогирии умумӣ (55 фоиз), бо гузориши Бразилия зиёда аз 80 фоизи аҳолии ВНМБ муайян карда шудаанд ва беш аз 85 фоизи онҳо вируси шадидан поймол карда мешаванд.
- Баръакс, дар қисматҳои дигари Амрикои Лотинӣ, инчунин Аврупо, Аврупои Шарқӣ, Африқои Ғарбӣ, Африқои Шарқӣ ва Африқои Марказӣ - нишондиҳандаҳои баландтарини санҷиши ВИЧ дар сатҳи баланд ё табобати вирусӣ натиҷа надоданд. Дастрасӣ ба ғамхорӣ ва таъминоти ғизоӣ дар маҳалҳо ба пешравии пешрафт идома дорад.
- Фаронса ҳатто бадтар аз Аврупои Шарқӣ, Русия ва Осиёи Марказӣ мебошад, ки дар он ҷо маводи мухаддир истеъмоли маводи мухаддир идома дорад . Мушкилоти ғамхорӣ дар ин минтақаҳо (аз ҷумла, генофобия ва ҷинояткорӣ ) боиси афзоиши суръати афзоиши солонаи муҳити зист гардиданд.
Арзиши интиқол додани 90-90-90 мақсадҳо
Мувофиқи маълумоти расмии UNAIDS, барои расидан ба ҳадафҳои 90-90-90, маблағгузории байналмиллалӣ бояд то соли 2017-ум ба маблағи 19,3 миллиард доллари амрикоӣ афзоиш ёбад. Пас аз ин афзоиши таваррум, хароҷоти солона то соли 2020 то 18 миллиард доллар коҳиш хоҳад ёфт. баргардонидани пешгӯиҳо дар сатҳи сирояти беморӣ.
Агар ҳадафҳои барнома ба даст оварда шуда бошанд, фоида метавонад хеле бузург бошад, чуноне ки аз тариқи тадқиқоти 2016-юми Маркази тадқиқотии AIDS-и Харвард дар бораи тадқиқоти СПИД таҳия шудааст. Тибқи тадқиқот, татбиқи стратегия дар Африқои Ҷанубӣ - кишвари калонтарини вазнини ВИЧ метавонад бештар аз 73,000 сироят ва беш аз 1,2 миллион фавтидагонро дар панҷ сол, 2 миллион сироят ва 2,5 миллион нафар аз даҳсола пешгирӣ намояд.
Дар ҳоле, ки арзиши амалиёт дар таназзули 15,9 миллиард доллари ИМА дар Африқои Ҷанубӣ, арзиши самарабахши нақша (дар ҳолати камтар аз беморхонаҳо, фавтиҳо ва модарони модарон) ба хароҷоти баланд асос ёфтааст.
Гарчанде, ки ҳадафҳои маблағгузорӣ ба монанди инҳо метавонанд оқилона бошанд, бо назардошти манфиатҳои дарозмуддат ба системаи солимии миллӣ, ҳақиқати содда ин аст, ки саҳми умумиҷаҳонӣ дар давоми сол коҳиш ёфтааст. Аз соли 2014 то соли 2015 танҳо донорҳои байналмилалӣ аз беш аз як миллиард доллар, аз 8.62 миллиард доллари амрикоӣ то 7,53 миллиард долларро ташкил медиҳанд.
Ҳатто ИМА, ки бузургтарин ташаббускори ташаббуси умумиҷаҳонии мубориза бо ВИЧ аст, аз ҷониби маъмурияти Барак Обама аз соли 2011 ба инобат гирифта мешавад. Аксари падидаҳо нишон медиҳанд, ки тамоюл идома хоҳад ёфт, бо бисёриҳо дар Конгресс даъват кардани "бозгаштан" ки на бештар аз хароҷоти умумии СПИД.
Мутаассифона, барои расидан ба ҳадафҳои 90-90-90, саҳми амрикоӣ бояд дар давоми давраи гузариш маблағгузорӣ камтар аз 2 миллиард доллари амрикоӣ афзояд.
Дар айни ҳол, ИМА тасмим гирифтааст, ки ба як доллари ИМА барои ҳар ду кишвар, ки аз ҷониби кишварҳои дигар маблағгузорӣ мекунанд, мувофиқат кунад, аммо танҳо то ҳадди ниҳоии 4,3 млрд. Доллари ИМА (ё аз се як ҳиссаи Фонди Глобалии $ 13 миллиард). Ин дар асл ба коҳиш додани сақф аз 5 миллиард доллари пештара табдил меёбад, ки танҳо 7% -и пешин аз ҳисоби 4 миллиард доллари амрикоӣ афзоиш ёфтааст.
Баръакси, бисёре аз кишварҳое, ки бо мушкилоти фаровони иқтисодӣ рӯ ба афзоиш доранд, бо Комиссияи Аврупо, Канада ва Итолиё, ки ҳар як ваъдаашро ваъда медиҳанд, 20%, Олмон 33% зиёд шуд. Ҳатто Кения, ки ба ҳисоби миёна ба ҳисоби миёна 1/50-доллари ИМА-ро ташкил медиҳад, ба барномаҳои ВИЧ берун аз ҳудуди кишварҳо 5 млн.
Аммо ҳатто дар масъалаи доллар ва сентҳо, таъсири Стратегияи 90-90-90 дар бисёр системаҳои миллии солимӣ, ки воситаҳои пулакӣ нест, инчунин механизмҳои зеҳнӣ ё механизмҳои зеҳнӣ барои самаранок расонидани ғамхорӣ вуҷуд надоранд. Захираҳои доруворӣ дар аксари минтақаҳои Африқо аллакай мунтазам мавқеи доимӣ доранд, дар ҳоле, ки норасоии нигоҳ доштани беморон дар нигоҳубини ҳар гуна муваффақиятҳое, ки тавассути ҷойгиркунии шахсон дар соҳаи табобат дар ҷои аввал ба даст овардаанд, бозмегарданд.
Бе маблағҳои иловагӣ барои ҳалли ин ва дигар монеаҳои сохторӣ, масъулони UNAIDS огоҳ мекунанд, ки арзиши талафот метавонад ба афзоиши 17,6 миллион сироятҳои нав то соли 2020 ва 10.8 миллион фавт оварда расонад.
Оё мо метавонем аз оқибатҳои эпидемия гузарем?
Дар ҳоле, ки пешрафти назаррас дар мубориза бо эпидемияи глобалӣ дар ҷаҳони муосир, муфаттишон дар Мактаби Лондон оид ба гигиенӣ ва тропикӣ, тавсия медиҳанд, ки 90-90-90 нишондиҳандаҳо имконияти кам кардани бӯҳронро то соли 2030 надоранд. нишондиҳандаҳое, ки табобати васеъ метавонанд сатҳи пастшавии сирояти вирусро коҳиш диҳанд, бо зикри " қишлоқҳои вирусии ҷамъиятӣ" - стратегияи маъмул ҳамчун табобат ҳамчун пешгирӣ (ё ТБ ).
Тибқи тадқиқот, дар стратегия монеаҳои ҷиддӣ мавҷуданд. Аз нуқтаи назари таърихӣ, камшавии пастшавии сироятҳои ВИЧ дар солҳои 1997 ва 2005, дар он солҳо аз ҷониби се ҳодисаи асосӣ рӯй дода шуд:
- Татбиқи табобатпазирии якҷояи пурқуввате, ки дар вақти ҲААР (ё терапевтҳои хеле фаъоли терапевтир) шинохта шудаанд .
- Муҳофизати антиретровираҳои генералӣ, ки маводи мухаддирро барои кишварҳои рӯ ба тараққӣ дастрас намудаанд.
- Муҳофизати муолиҷаи муассир бо ВНМО, ба монанди tenofovir , инчунин табобатпазирии якҷоя , якпартоии якборӣ .
Аммо, аз он вақт, танҳо дар сатҳи сирояти ҷаҳон каме пасттар буд. Дар ҳақиқат, аз соли 195 ин кишвар ба тадқиқот дохил карда шуд, 102 афзоиши солона аз соли 2005 то 2015 афзоиш ёфт. Аз миёни онҳое, ки Африқои Ҷанубӣ аз 100 000 сироятҳои нав аз соли 2014 то 2015 афзоиш ёфта, ба 1,8 миллион сироятҳо дар Африка ва 2.6 миллион гузориши солона ҳар сол.
Дар айни замон, паҳншавии ВИЧ (яъне, тақрибан аҳолӣ дар ин беморӣ) ба ҳисоби миёна аз соли 2000 то 0,8 фоиз афзудааст, то тақрибан 38,8 млн.
Ва агар дар муқоиса бо 1,8 миллион фавти кӯдакон дар соли 2005 то 1,2 соли 2015 коҳиш ёфт, бемориҳои сироятшудаи ВИЧ дар бисёр кишварҳо афзоиш ёфтанд. Бемории сил (TB) дар ҳолест, ки дар тақрибан 20 фоизи фавти одамон дар байни одамони гирифтори ВИЧ (асосан дар кишварҳои рӯ ба инкишоф) ҳисоб карда мешавад. Бо вуҷуди он, ки бо ВНМО сироятёфтагон бемориҳои сироятёфта доранд, ВИЧ зуд-зуд ҳамчун сабаби фавтида (ё ҳатто сабабҳои сабабҳои марг) дар омори миллӣ фаромӯш карда мешавад.
Тадқиқотчиён минбаъд қайд карданд, ки баланд бардоштани сатҳҳои сирояти ВНМО дар натиҷаи дарозмуҳлати ҳаёташон (дар натиҷаи фарогирии васеъи табобат) ҳукуматҳои ҳукуматро идора мекунанд, ки аҳолии аз ҳама зиёд афзудашудаи инфексияи ВНМО сироятёфта бошанд. Ва бе восита барои нигоҳ доштани вирусҳои вирусӣ дар дохили он аҳолӣ - на танҳо чанд сол, балки барои ҳаёт, балки ҳама эҳтимол дорад, ки сатҳи сироятҳо эҳтимолан эҳтимолан барқарор хоҳанд шуд.
Дар ҳоле, ки далелҳои асосноке вуҷуд дорад, ки лоиҳаи ТМ метавонад дар муқоиса бо популярҳои паҳншудаи ВНМО бозгаштаро тағйир диҳад, таҳқиқотчиён мегӯянд, ки мо наметавонем ба муолиҷаи бемории эпидемия такя кунем. Онҳо ба ҷои он, ки барномаҳои ҳам маблағгузорӣ ва ҳам интиқолдиҳанда тағйироти ҷиддиро пешниҳод кунанд. Инҳо афзоиши маблағгузории дохилиро дар бар мегиранд, ки ба ҷараёни озодиҳои ғайриқонунии маводи мухаддир, инчунин арзонтар кардани системаи миллии солимии равонӣ имкон медиҳанд.
Он инчунин дахолати самараноки пешгирикунанда, аз ҷумла сармоягузорӣ дар стратегияи паст кардани зарар барои истифодабарандагони маводи мухаддир, истифодаи стратегии пешгирии пешгирии пешгирии ВИЧ (PREP) дар аҳолии дахлдор ва тақвият додани барномаҳои рифола дар вақти истифода бурдани онҳо ҷавон ҷавон аст.
Бидуни ин тағйироти асосӣ, тадқиқотчиён баҳс мекунанд, ки стратегияи 90-90-90 эҳтимолияти сатҳи фавт ва кам шудани вируси бемории ВИЧ дошта бошад.
> Манбаъҳо:
> Carter, M. "Дар охири соли 2030 ба бемории СПИД як дурнамои дурдаст: бемории глобалии ВИЧ, фарогирии муолиҷа ва фавтҳои тавсияҳо пешниҳод карда мешаванд." НАМ AIDSMap . Августи соли 2016.
> GBD 2015 Collaborators. "Ҳисобҳои сатҳи ҷаҳонӣ, минтақавӣ ва миллӣ, паҳнкунӣ ва фавти ВИЧ, солҳои 1980-2015: Таҳқиқоти умумиҷаҳонии омӯзиши бемории 2015." The Lancet. Августи соли 2016; 3 (8): e361-e387.
90% 90 90 90 мағзи сар ба вируси ВИЧ-ро то 2030: Оё силсилаи таъминот онро ба даст меорад? » Журналисти ҷомеаи ҷаҳонӣ оид ба ВНМО. 2016; 19 (1): 20917.
> Барномаи Созмони Милали Муттаҳид оид ба ВИЧ / СПИД (UNAIDS). "Натиҷаҳои ҷаҳонӣ ба ҳадафҳои 90-90-90 дода шуданд". Женева, Швейтсария; 18 июли соли 2016.
> Wallensky, R .; Борре, Э .; Беккер, Л .; ва диг. "Таъсири клиникӣ ва иқтисоди пешбинишуда дар 90-90-90 дар Африқои Ҷанубӣ." Анализҳои табобати дохилӣ. 6 сентябри соли 2016; 165 (5): 325-333.