Профил ва ҳавасмандкунии вируси пешгирии ВИЧ
Бояд каме тасаввур кард, ки суръати навтарини сирояти ВНМО байни калонсолон дар синни 50 афзоиш ва афзоиш меёбад. Имрӯз тақрибан 21 фоизи ҳамаи ташхисҳои нави ВИЧ дар байни калонсоли калонсолон, ки чаҳоряки онҳо дар байни синну солашон 60 ва зиёда аз он мебошанд, мебошанд.
Ҳатто яке аз онҳо метавонад фикр кунад, ки маъруфияти маводи мухаддир дар бораи зӯроварии этимологӣ, ба монанди Viagra ё Cialis, ин суръати баландтарини интиқоли барқро дар бар мегирад, воқеан оддии он аст, ки мо, ҳамчун ҷомеа, фикр мекунем, ки одамони аз 60 то 70 сола , ва ҳатто қаноатбахш, ҳаёти ҷовидонӣ.
Ва ин маънои ҳақиқӣ надорад.
Ҳамин тариқ, табибон аксар вақт бо муроҷиатномаи ҷинсӣ муҳофизат мекунанд ё ҳатто дар бораи таҷрибаҳои ҷинсии онҳо дар бораи он сӯҳбат мекунанд. Бемории репродуктивӣ бо омилҳои нодуруст дар бораи хатари ВНМО дар байни баъзе калонсолони калонсол ба вуҷуд меояд.
Дар солҳои охир, мавҷудияти пешгӯии пешгирии ВИЧ (PREP) шахсони воқеии хатарнокро ба таври беҳтарин ба худ сироят медиҳанд. Бо тасдиқи Барномаи Идораи мубориза бо маводи нашъаовар ва мубориза бо маводи мухаддир дар соли 2012, коҳиш додани хатари ВИЧ дар тақрибан 96 фоизи аҳолии дорои хавфи баланд нишон дода шудааст.
Дар асоси ин, роҳнамои ҷорӣ аз Хадамоти Тандурустии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико (USPHS) тавсия медиҳад, ки ҳар як шахс дар «хавфи назарраси сироят» як қисми стратегияи пешгирии ВИЧ ба даст оварда шавад. Ва ин калонсолон калонсолон, ё гетеросексуалӣ, ҷарроҳӣ, ё синнусолӣ ҳастанд.
Бо вуҷуди талошҳои ҳукумат барои баланд бардоштани сатҳи пешпардохти PrEP, бисёре аз калонсоли калонсолон дар бораи он, ки оё онҳо барои онҳо дуруст аст ё не, аксар вақт бо нархҳои доруворӣ ё бори вазнинии маводи мухаддир ҳар рӯз монеа мешаванд. Дигарон бошанд, ба худ боварӣ доранд, ки онҳо бо рифола ё бо фаъолияти ҷинсӣ, ки зери хатари паст қарор мегиранд, ҳифз шудаанд.
Ба дигарон, ҳолате, ки БТУ интихоб мекунад, онҳо боварӣ доранд, ки ниёз ба чораҷӯӣ ва дар асоси инфиродӣ, андозагирии манфиатҳои потенсиалиро аз оқибатҳои эҳтимолият медонанд.
Саволҳои тарғиботи СПИД дар БРСММ
Дар таҳрири чопи моҳи майи соли 2016, Стивол Сокол, 71 сола, марди гибридии вируси СПИД, ки ҳамчун ҳамоҳангсози ҳамшираи Миллии СПИД ва Комиссияи минтақавии Лос-Анҷелес оид ба ВНМО дар соҳаи хизматрасонии СПИД хизмат карда буд, пешниҳод намуд ки чӣ гуна дар синну сол ва пеш аз мӯҳлати ваколатдорони саломатӣ муқаррароти ҳамаҷониба мувофиқанд.
"Дар ҳоле, ки таҷрибаи имрӯза барои табобати нав ба табобати нав ба табобат осеб расонидааст," Сокол гуфт, "мо медонем, ки он аз аввалин бемории ВНМО то соли аввал маълум мешавад, ё ҳатто 15 "
"Ин санаи таърихӣ маро ба 80-солагӣ ба ман таслим кард", - мегӯяд Сокол, илова намуд, "Ҳатто агар 20-сола, 30-то, 40-сола, 50-сола ё 60-сола бошам, ман ба фишор меравам, вале 70-юм, ман боварӣ. "
Сокол дар бораи он ки оё гурӯҳҳои синну соли худ, ки эҳтимолияти ташхиси тиббӣ доранд ва санҷишҳои мунтазам ва санҷиши лабораторӣ доранд, хоҳиш доранд, ки ба санҷиши иловагии хун табдил ёбанд ва ҳам вазъияти ВНМО ва таъсири оқилонаи маводи мухаддир дошта бошанд.
Ва дар ҳоле, ки Medicaid ва аксари суғуртаи суғуртаи тиббӣ дар шакли маводи мухаддирашон аз ҷониби PrEP фаро гирифта шудаанд, ҳаммаблағгузорӣ ва тарҳҳо метавонанд танҳо барои баъзеҳо монанд бошанд.
Сокол инчунин норасоии донишро дар байни клиникаҳо ҳамчун мушкилоте, ки бисёре аз ниёзҳои иттилоотро дар бораи манфиатҳои PREP ва пӯшишҳо дар бар мегиранд, зикр карданд.
"На табобатгоҳи ибтидоии ман ва на коршиноси ман на дар бораи андешаҳои худ (дар бораи ПрEP)," гуфт Сокол. "Онҳо ба зидди оқибатҳои нохост огоҳ карда шуданд ё ба беморхонаи ВИЧ пешниҳод карданд.
Таҳқиқот ба дастгирии Сокол кӯмак мекунад. Дар соли 2015 марказҳо оид ба назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) гузориш доданд, ки 34% -и провайдерҳои соҳаи тандурустӣ дар ИМА ягон маротиба дар бораи барномаи PREP шунида нашуданд.
Аз онҳое, ки аксари беморон ба табобати мутахассисон муроҷиат мекарданд, сарфи назар аз кӯшишҳо аз ҷониби CDC ва USPHS барои таъминоти духтурон, ки нигоҳубини PREP метавонад ва дар доираи як нигоҳубини асосӣ идора карда шавад.
Ҳатто дар байни таҷрибаҳои ВНМО, ҳоло дар амалисозии барномаи PREP дар беморхонаҳо боқӣ мемонад, танҳо 17 фоизи онҳо дар бораи номатлуб қайд карданд.
(Дар маҷмӯъ, афзоиши истеъмолкунандагон дар ИМА боқимонда боқӣ мемонад, бо баъзе тадқиқотҳое, ки аз 22,000 то 25 000 амрикоиҳо ҳоло дар ПрEP мебошанд.)
Аргументҳо дар дастгирии дастгирии PrEP дар калонсолон
Сарфи назар аз камбудиҳо, истифодаи барномаи PREP қариб 40 баробар баландтар дар байни онҳо дар синни 40-сола нисбат ба онҳое, ки дар 20-солашон баланд буд, тавсия доданд, ки синну солашон (инчунин даромад, муносибат ва огоҳии бештар дар соҳаи пешгирии саломатии умумӣ) пешниҳод карда шаванд. монеаҳои кам ба табобат.
Мусоҳибони пешакии PREP минбаъд муносибати ҷинсӣ ва таҷрибаҳои ҷинсиро, ки метавонанд зиёда аз якчандсола дар хавфи баланди сироят ҷойгир кунанд, нишон диҳанд. Дар байни нигарониҳо:
- Таҳқиқот нишон медиҳад, ки беш аз як нафар дар синни 50-солагӣ аз синни 50-сола ба андозаи баланди хатари хатарнок , ки оё анал ё ҷигаргунӣ доранд, таъсир мерасонанд.
- Истифодаи контейнерҳо ба ҳар як калонсолтар, аз 24 фоиз дар синни 50-59 то ба 17 фоиз дар синни 60 то 69 расидааст.
- 62 фоизи мардон ва 78 фоизи занҳо ҳеҷ гоҳ аз бемории ҷинсӣ худ бо духтур аз соли таваллуд нашудаанд.
- Як қатор тадқиқотҳо нишон доданд, ки писарони калонсол аксар вақт бо рентгенкунӣ аз сабаби норасоии эмкунӣ истифода намешаванд.
- Илова бар ин, бисёр занони калонсоле, ки бо ВНМО боварӣ надоранд, ё онҳо шарикони HIV-ро на он қадар рифола мекунанд, зеро онҳо баъд аз пошхӯрии мардон мебошанд.
Пешгирии ВНМО дар калонсолони калонсол, ки дар он ҳолатҳои баланди ҳолати мавҷудаи тиббӣ ҳангоми муқоиса бо ҷавонони аҳамдтар ба назар мерасанд, заруртар мегардад. Ғайр аз ин, пиронсолони навтаъсис одатан дар вақти ташхис паст шудани CD4 ҳисобида мешаванд, инчунин дорои пастравии CD4, ки ба пешрафти бемориҳои зуд бемориҳо оварда мерасонад .
Табобати ВИЧ метавонад дар калонсоли калонсолон мушкилтар бошад, чунки онҳо эҳтимолан ба шароитҳои дигар, аз қабили фишори баланди хун, бемориҳои дил, бемориҳои шуш ва диабет муносибат мекунанд. Ин ба хавфи баланди муносибатҳои маводи мухаддир ва маводи мухаддир , инчунин мушкилоти марбут ба ҷадвали тақсимот ва риояи маводи мухаддир табдил меёбад.
Якҷоя бо ҳамаи ин масъалаҳо истифодабарии барномаи PREP, агар танҳо барои пешгирӣ кардани мушкилоти сироят ва табобат дар калонсолони калон кӯмак расонад.
Интихоби дуруст барои шумо
Новобаста аз он, ки TREP барои шумо мувофиқ аст, шумо ва духтурони шумо бояд ба таври инфиродӣ қарор қабул кунед, бо шарти пурра ва ҳамзамон истифода бурдани шароит ва хавфи шахсии шумо. Он чиро, ки ягон чизи ягона-ҳалшаванда - ҳама ҳалли ягона нест.
Ҳамчунин он бояд дар хотир дошта бошад, ки PREP маънои ягона буданро надорад. Косаҳо, кам кардани шумораи шарикони ҷинсӣ, ва истифодаи терапевтҳои табобатиро дар шарики бо ВНМО нигоҳдошташуда бояд ҳама як қисми стратегияи пешгирии ҳамширагӣ таҳия карда шаванд.
"Ман фикр мекунам, ки ҳалли мушкилоте вуҷуд дорад, ки метавонанд кор кунанд", - мегӯяд Сокол. "Ман 100% барои он дорам, аммо бояд ба назар гирем, ки агар (PrEP) барои ман дуруст аст".
Дар ниҳоят, интихоби шахсӣ бо маълумоти пурра, беғаразона, ки муайян мекунад, ки оё барномаи PrEP интихоби дуруст аст, муайян мекунад. Бо духтур муроҷиат кунед ё ба тариқи хати доимоамалкунандаи СПИД дар бораи маълумоти бештар ё фиристодани мутахассис оид ба наздиктарин ба шумо муроҷиат кунед.
Манбаъҳо:
Грант, R. "Паҳнкунии инноватсионии Prer." Конфронси 10-уми байналмилалӣ оид ба табобати ВИЧ ва пешгирии пешгирии ВИЧ. Париж, Фаронса; Октябри соли 2015; муаррифии слайд.
Хадамоти тандурустии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико (PHS). "Пешгирии пешгирии бемории ВИЧ дар Иёлоти Муттаҳида - 2014: Дастури амалии клиникӣ." Вашингтон, DC; 14 майи соли 2014 нашр шуд;
Castel, A .; Фейсбук, Д .; Tang, W .; ва диг. "Муносибати мутахассисони беҳтарин оид ба ВНМО дар бораи эҳтиёҷоти пешакӣ оид ба профилактикӣ." Journal Journal of Syndrome Acquired Immune Deficiency. 2015; 70 (5): 520-528.
Пиловский, Д. ва Ву, Л. "Баррасии ҷинсии хатарнок ва хатари ВНМО байни мардони синнаш аз 50-сола ва калонсол: ташхис." Офиятбахшии моддаҳои кимёвӣ. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Зона С, бародарон, Т .; Stentarelli C, et al. "Гирифтани ВИЧ ва бемории ВИЧ дар синну соли пиронсолон: аҳолии гуногун бо профилҳои мухталиф." Якум. Апрели соли 2015; 10: e0118531.