Сабабҳо, аломатҳо ва табобат
Замима як сохтори хурд, шифобахш, ки ба қисми аввали рӯдаи калон (инчунин номгӯи хонагӣ) дода шудааст, мебошад. Дар ҳоле, ки замима дар қисми рости қаъри қаъри ҷойгиршавӣ ҷойгир шудааст, он функсияҳои муайян намедиҳад ва бартараф кардани он ба назар мерасад, ки сабаби тағйирёбии функсияҳои ҳозима нест.
Шарҳи муфассал
Илова кардани шифобахши замима. Пас аз он оғоз меёбад, табобати муассири тиббӣ вуҷуд надорад, бинобар ин appendicitis як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ ҳисобида мешавад.
Ҳангоми муолиҷа фавран, аксари беморон бе мушкилӣ барқарор мекунанд. Агар табобати таъхирнопазир бошад, замима метавонад шикастани он, боиси сироят ва ҳатто марг гардад.
Ҳангоме ки ҳар касе метавонад доруи доруворӣ гирад, он одатан аз 10 то 30 сола мешавад.
Сабабҳо
Сабаби эпидемитик ба бастани дохили замима, ки ҳамчун лумин маъруф аст, алоқаманд аст. Блатка ба фишори афзоянда, норасоии хун, ва илтиҳобӣ оварда мерасонад. Агар банду баст карда нашавад, gangrene ва шикебоӣ (вайронкунӣ ё вайроншавии) замима метавонад натиҷа диҳад.
Бештар, порчаҳо дар дохили замима пӯшида мешаванд. Инчунин, сироятҳои бактериявӣ ё вирусӣ дар системаи ҳозима метавонад ба велосипедҳои лимфҳо оварда расонанд, ки замимаҳоро ғафс мекунанд ва боиси халал мерасонанд. Зарурати ҷароҳат ба шикам метавонад боиси ба appendicitis, шумораи ками одамон гардад.
Шояд шумо фаҳмед, ки генетикаи онҳо метавонанд омилеро, Бо ибораи дигар, appendicitis, ки дар оилаҳо кор мекунад, метавонад аз як варианти генетикӣ, ки шахсро ба монеаи лампаҳои иловагӣ пешкаш мекунад.
Аломатҳо
Аломатҳои спиртизд метавонанд инҳоянд:
- Акрабаки дар шикам , аввал дар атрофи тугмаи шикам, сипас ба майдони рости поён ҳаракат кунед - ин ба дарди мурғи мурғ аст
- Зарар аз иштиҳо
- Мушкилот ва матоъ
- Консерватив ё бемории
- Қобилияти интиқоли газ ё интиқоли газ
- Окси паст, ки аломатҳои дигарро оғоз мекунанд
- Дабдабанок
- Индепсия
Дар робита ба рагҳои шадиди шадиди шадиди меъда (аломат ва қариб ҳамеша аломати фосфат), классикӣ дарднок аст, вақте ки ҳаракат кардан, нафас кашидан, сулфидан ё хомӯш карданро бадтар мекунад. Майдончаи дардовар аст, ба ҳар гуна фишори зиёд дилхоҳ медиҳад.
Одамон метавонанд эҳсосоте дошта бошанд, ки "пастравии паст" номидаанд, инчунин "даҳесмус", ки эҳсосоти ҳаракати ҷигарбандии онҳоро осон мекунад. Дар ин бора гуфтан мумкин аст, ки дар ин ҳолат ноксорон набояд гирифт.
Бояд фаҳманд, ки на ҳама эпидемитҳо аломатҳои боло доранд. Ин аст, ки чаро фавран духтурро дидан мумкин аст, агар шумо аз ташвиш ва ё нишонаҳои дар боло бо дарди абрӣ сар занед.
Инчунин, одамоне, ки шароитҳои махсус доранд, метавонанд маҷмӯи нишонаҳои дар боло зикршударо дошта бошанд ва эҳсоси умумӣ дошта бошанд. Беморон бо чунин шароитҳо:
- Одамоне, ки тарбияи эмкуниро истифода мебаранд, ба монанди стеридиҳо
- Одамоне, ки узвҳои узвро гирифтаанд
- Одамон бо Вируси Вирус гирифтор мешаванд
- Одамони гирифтори диабет
- Одамоне, ки гирифтори бемории саратон ҳастанд, ё онҳое, ки химияро мегиранд
- Одамони пӯст
Занҳои ҳомиладор
Дарди дарднок, дилбењузурї ва ќайкунињо дар давраи њомиладорї бештар маъмул мешаванд ва аломатњои энденитпазир намебошанд.
Бисёре аз заноне, ки баъди ҳомиладорӣ инкишоф меёбанд, аломатҳои классикӣ надоранд, хусусан дар сеюми сеюм. Муҳим аст, ки зани ҳомиладоре, ки дар тарафи рости шикам дард мекунад, духтур муроҷиат мекунад.
Беморон ва кӯдакон
Беморон ва кӯдакон аксар вақт дар қобилияти интиқоли онҳо ба волидон ё духтурон наметавонанд маҳдуд ё маҳдуд карда шаванд. Бе таърихи равшан, духтурон бояд ба имтиҳони ҷисмонӣ ва нишонаҳои мушаххаси камтар, ба монанди қайкунӣ ва хастагӣ такя кунанд. Кӯдакони бо appendicitis баъзан хӯрок мехӯранд ва шояд хоби бедарак ғамгинанд. Кӯдакон метавонанд шикамро дошта бошанд, вале дар онҳо низ табақҳои хурд, ки дорои луоб доранд.
Дар айни замон, нишонаҳо дар байни кӯдакон хеле фарқ мекунанд ва мисли онҳо дар калонсолон (махсусан дар кӯдакон) ҳастанд. Пас, агар шумо фикр кунед, ки фарзанди шумо дандонпизат дорад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
Одамони калонсол
Беморони солхӯрда аз мушкилоти зиёди тиббӣ нисбат ба ҷавонон фарқ мекунанд. Пиронсолон аксар вақт табларзаро камтар ва дардовартар аз дигар беморон бо appendisitis мекунанд. Бисёре аз калонсоли калонсолон намедонанд, ки то он даме, ки замима ба шикастан наздик аст, мушкилоти ҷиддӣ доранд. Ададҳои хурд ва дардҳои дард дар канори рости сабабҳои табобат фавран ба духтур муроҷиат мекунанд.
Албатта, ҳамаи одамоне, ки бо масъалаҳои марбут ба саломатӣ ва оилаҳои онҳо бояд саломатии худро тағйир диҳанд, ба тағйирёбии фаъолияти мӯътадил эҳтиёткоранд ва беморон бояд дертар дертар ба табобати худ муроҷиат кунанд.
Тадқиқот
Таърихи тиббӣ
Саволҳои саволдиҳанда барои омӯхтани таърихи аломатҳо ва санҷиши бодиққати физикӣ дар ташхиси шаппазӣ. Духтур саволҳои зиёдеро мефаҳмонад, мисли як хабарнигор - кӯшиши фаҳмидани табиат, вақт, ҷой, намунавӣ ва вазнини дард ва аломатҳо. Ҳар гуна шароитҳои пештараи тиббӣ ва ҷарроҳӣ, таърихи оиларо, доруворӣ ва аллергия ба духтур иттилооти муҳим доранд. Истифодаи спиртӣ, тамоку ва дигар маводи мухаддир низ бояд зикр карда шавад. Ин иттилоот махфӣ дониста шуда, бе иҷозати бемор сабт намешавад.
Санҷиши физикӣ
Пеш аз оғози санҷиши ҷисмонӣ, ҳамшира ё духтур одатан нишонаҳои ҳаётан муҳимро тасаввур мекунад: ҳарорати гармӣ, суръати садо, суръати нафаскашӣ ва фишори хун. Одатан, имтиҳони физикӣ аз сари сар ба ангушт меравад. Бисёр ҳолатҳо, ба монанди пневмония ё бемории дил метавонанд дард дардовар бошанд. Сифатҳои умумӣ, аз қабили табларза, пӯст, ё дандонҳои лимфҳо метавонанд ба бемориҳо ишора карда шаванд, ки ҷарроҳиро талаб намекунад.
Санҷиши шикам дар ташхис кӯмак мекунад. Мавқеи дард ва ҳавасмандкунӣ муҳим аст - дард ҳамчун нишонае, ки аз ҷониби шахси ва шавқманд шарҳ дода шудааст, ки ба онҳо алоқамандӣ дорад.
Ду нишона, ки аломатҳои peritoneal номида шудаанд, нишон медиҳанд, ки зарфҳои шикам ба олудагӣ ва ҷарроҳӣ заруранд:
- зардпарвин бозсозӣ мешавад
- нигоҳдорӣ
Вақте ки духтур дар як қисми шикам ва фишори равонӣ нисбат ба он вақте,
Ҳифз кардан ба зичи мушакҳо дар ҷавоби ҷавобҳо ишора мекунад.
Духтур метавонад низ метавонад пойҳои бемориро барои тафтиши дард дар фишори саг (санҷиши писта) санҷад, дард дар кунҷи дохилии сақф (номи аллакай ном), ё дард дар тарафи рост ҳангоми пахш кардан (занг задан) Аломати Rovsing). Ин нишондиҳандаҳои пурарзиши илтиҳобианд, аммо на ҳама беморон доранд.
Санҷишҳои лабораторӣ
Санҷиши хун истифода бурда мешавад барои санҷидани нишонаҳои сироят, ба монанди як қатор ҳуҷайраҳои хунии сафед. Chemistries хун метавонад инчунин хавфи фишор ё рӯизаминӣ ва электролитро нишон диҳад. Urinalysis барои пешгирӣ намудани сирояти спирти эпидемия истифода мешавад. Духтурон инчунин метавонанд ба озмоиши ҳомиладорӣ барои занони синну соли кӯдакона фармоиш диҳанд ё барои бартараф кардани сабабҳои гинекологӣ барои дарди абрӣ экспертизаро анҷом диҳанд.
Санҷишҳо
Сатрҳои X-и, ultrasound ва санҷиши компютерӣ (CT) метавонанд тасвирҳои ғилофро тавлид кунанд. Рангҳои ранга метавонанд нишонаҳои монеа, perforation (сӯрох), мақомоти хориҷӣ ва дар ҳолатҳои ноқис дошта бошанд, appendicolith, ки дар замима дар қабати сахт шиддат нишон дода метавонанд.
Ultrasound метавонад inflammation appendiceal нишон ва метавонад бемории gallbladder ва ҳомиладорӣ.
Вале, аз он ҷое, ки санҷиши аз ҳама бештар истифодашуда, сканҳои CT мебошанд. Ин санҷиш як қатор тасвирҳои байнисоҳавии баданро таъмин мекунад ва метавонад бисёр шароити шикамро муайян кунад ва ташхисро ҳангоми ташвиши клиникӣ шубҳа кунад. Баъзан, тасаввуроти магнитӣ (MRI) барои кӯмак ба арзёбии духтур барои доруи тифл дар занҳое, ки ҳомиладор ҳастанд (барои он ки радиатсия дар давоми сканҳои CT, на MRI) дода мешавад.
Дар ҳолатҳои алоҳида, махсусан дар занҳое, ки сабаби пайдоиши нишонаҳо метавонанд замима ё теппаи тронзитӣ ё тропикӣ бошад, лапаросози зарур аст. Ин расм аз радио канорагирӣ мекунад, вале анестезияи умумиро талаб мекунад. A laparoscope лимуи борик бо камераи пайвастшуда, ки ба бадан хурд аст, ба воситаи каме каме гузоред, ки духтурон ба мақомоти дохилӣ бинанд. Сипас метавонад лаҳаросозишуда иҷро карда шавад, агар шароит талаб карда шавад.
Табобат
Cerrion
Афсонаи шифобахш аз тарафи ҷарроҳӣ барои тоза кардани замима истифода мешавад . Амалҳо метавонанд аз як канисаи хурди стандартӣ дар қисмати рости поёни шикам иҷро карда шаванд ё он бо истифода аз лапороскоп иҷро карда шавад, ки се-чор чор ҷилди хурдтарро талаб мекунад. Агар шароитҳои иловагӣ ба иловаи appendicitis шубҳа дошта бошанд, онҳо метавонанд бо истифода аз лапароскопӣ муайян карда шаванд. Дар баъзе беморон, лапаросияи пӯшида барои кушодани ҷарроҳӣ маъқул аст, зеро камобӣ кам аст, вақтро барқарор кардан зудтар аст ва доруҳои дардноки кам вуҷуд дорад. Замима қариб ҳамеша барҳам дода шудааст, ҳатто агар он муқаррар карда шавад, ки муқаррарӣ бошад. Бо пурра бартараф кардани ҳар гуна ҳолатҳои фавқулодда ба apendicitis номбар карда намешавад.
Барќароркуни аз appendectomy якчанд ҳафта мегирад. Духтурон одатан доруеро дард мекунанд ва аз беморон пурсед, ки фаъолияти ҷисмониро маҳдуд мекунад. Барќароркуни аз appeptectomy laparoscopy generally, тезтар, вале маҳдуд кардани фаъолияти ҷисмонӣ метавонад барои 3 то 5 рӯз баъд аз ҷарроҳии laparoscopic ва 10 то 14 рӯз баъди табобати кушод. Аксарияти одамоне, ки барои appendicitis муносибат мекунанд, ба таври беҳтарин табобат мекунанд ва каме тағйиротро дар хӯроки худ, машқ, ё тарзи худ мекунанд.
Табобати антибиотик
Агар ташхис маълум набошад, одамон метавонанд тамошобин бошанд ва баъзан бо антибиотикҳо муносибат кунанд. Чунин муносибат вақте ки духтур гумон мекунад, ки нишонаҳои бемор метавонад сабаби нопурра ё табобати тиббӣ бошад. Агар сабаби бемории сироятӣ бошад, нишонаҳо бо антибиотикҳои ранга ва витаминҳои ранга ҳал мекунанд.
Дар маҷмӯъ, шомили инсулин танҳо бо ҷарроҳӣ дар танҳоӣ дар одамони мушаххас ё дар кӯдакон аст, табобати антибиотик танҳо як табобати эҳтимолиро барои шаппотизакӣ дидааст.
Баъзан бадан қодир аст, ки дандонпизишти иловагиро тавассути ташаккул додани зуком назорат кунад. Вақте ки сироят дар як қисми бадан ҷойгир карда мешавад, ба амал меояд. Духтур метавонад ба шикастани шикори ғафсгузаронӣ ва дар тӯли якчанд ҳафта дар гардани шадиди ғафс барояд. Баъд аз шикастани ҳаво, appendectomy мумкин аст.
Мушкилот
Мушкилии нисбатан ҷиддии шириниҳои шадиди энденталӣ як решакан аст. Замони иловагӣ ё ашкшавӣ, агар appendicitis зуд ошкор карда шуда, бетаъхир корношоям нашавад. Беморон, кӯдакон ва калонсолони калонсол дар хавфи баланд қарор доранд. Дафтарчаи зӯроварӣ метавонад ба peritonitis ва сагча оварда расонад. Перитонит бемории хатарнокест, ки вақте ки бактерияҳо ва мундариҷаи дигари дандонҳои дарунравиро ба ғилоф меандозанд, рӯй медиҳад. Дар одамони бо appendicitis, аксулот одатан шакли массаи варамро бо витамин ва бактерияҳо пур мекунад. Дар чанд беморон, мушкилоти appendicitis метавонад боиси ихтилоли организм ва марг гардад.
> Манбаъҳо:
> College College of Surgeons. (2014. Appendectomy: Тозакунии ҷарроҳии Замима.
> Мартин Р. (Ноябри соли 2016). Афсонаи кушод дар калонсолон: Зуҳуроти клиникӣ ва ташхиси дифференсиалӣ. Дар: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Институти миллии диабети қанд ва бемориҳои ҷигар ва гурда. Замони беморӣ.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Дастрасӣ ба зидди табобати антибиотик барои шифохонаи шадид. Раванди Cochrane Systems Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.