Омилҳои генетикӣ, клиникӣ ва ҳатто ҳатто шахсӣ Фаъолият дар интихоби оқилона интихоб кунед
Бо ворид намудани маводи мухаддироти нав , интихоби табобати мувофиқи табобати бемории ВИЧ аксаран ба мисли интихоби як рӯз, якҷоя дар як планшет ба як рӯз, як-як-як пакет. Ва дар аксари беморони навтаъсис, он чунон осон аст, ки аз он каме зиёдтар аз якчанд санҷишҳои хун ва баррасии дақиқии таърихи тиббӣ барои муайян кардани он, ки комприяи маводи мухаддир ба шумо ҳамчун шахси воқеӣ кор хоҳад кард, хеле осон аст.
Бо вуҷуди ин, интихоби дуруст на ҳамеша дар бораи осонӣ аст. Ҳангоми ҳалли ҳама гуна як ҳалли монанди Апипла , Complera ё Genvoya , албатта, метавонад ҳаётро беҳтар аз нуқтаи пайвастан, генетикаи, клиникӣ ва ҳатто шахсиятҳои аксар вақт ба табобати алтернативӣ пешниҳод намояд.
Дар ниҳоят ҳадафи табобати огоҳинома ба табобати инфиродӣ фароҳам оварда мешавад, то ки маводи мухаддир доруҳои шуморо дар муддати тӯлонӣ бо таъсири камтарин ва пешгирии вируси норасоии вирусӣ (ба воситаи андозаи Вируси Вирус ) муайян кунанд. Барои ин, арзёбии омилҳои зеринро талаб мекунад:
Намудҳои доруҳо дар терапияи яквақта пешбинӣ шудаанд
Дастурҳои табобатӣ дар давоми даҳсолаи охир ба таври назаррас тағйир ёфта, аз маводи мухаддир (ё дараҷаи маводи нашъадор) маълуманд, ки бештар заҳролуд ё барои муқовимат ба муқовимат ба маводи мухаддир бештар осебпазир мебошанд.
Дар дастурамали амрикоии ҷорӣ , истифодаи усули эпидемияи интегралӣ (ISTIs) дар терапияи якум, бо чор намуди тару тоза аз таркиби ДАСМИИИ (IEEE) дар darunavir (дар Triumeq ва Tivicay ), raltegravir (Isentress) ё elvitegravir (дар Vitekta , Stribild , ва Genvoya ёфт ).
Натиҷаи мақоми танзимшаванда беҳтарини таҳаммулпазирӣ, таъсири камшавии муомилаи муомила ва профилҳои муқовиматро беҳтар мекунад (яъне маънои онро дорад, ки онҳо метавонанд ба вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вируси вирусии вирусии худ) мусоидат намоянд. Ҳамаи терапевтҳои интихобшуда як маротиба дар як шабонарӯз гирифта мешаванд, эътироф мекунанд, ки осонии истифодаи онҳо омили муҳим дар нигоҳ доштани муносибати муносиби табобат мебошад .
Гирифтани геноти вируси худро
Чунин чизе монанди як вируси ВИЧ вуҷуд надорад. Дар рафти табобати ВНМО, вируси mutations доимї мешавад, ки баъзеашон ба муқовимати зидди маводи нашъадор машѓуланд. Азбаски ин вируси mutated аз шахси ба одам интиқол дода мешавад, муқовим низ ба эътибор гирифта мешавад (як ҳолати муқовимати интиқолшуда ё ба даст овардашуда).
То чӣ андоза дар як шаш нафар мубталои нави сироятёфта дар ИМА ба ҳадди аққал як дараҷаи маводи мухаддир аз ВНМО гирифтор мешаванд. Гирифтани маводи мухаддир бисёрпешагон низ маъмул аст.
Бо мақсади таъмин намудани табобати якуми терминали худ метавонад бартараф кардани чунин монеаҳо, озмоишҳои генетикӣ (одатан ҳамчун генотипинг) барои муайян кардани вирусҳо ва вирусҳо муқоиса кунед. Интихоби маводи мухаддир ба таҳлили мунтазами натиҷаҳои генотипӣ асос меёбад.
Дар танзимоти маҳдуд, ки одатан генотипинг одатан иҷро нагардидааст, интихоби маводи мухаддир дар асоси арзёбии ботаҷриба (a) вариантҳои муқоисашаванда ё муқоисашуда дар ҳудуди муайяни ҷуғрофӣ ва (б) маводи мухаддир мавҷуданд, ки барои беҳтар намудани чунин муқовимот маълуманд.
Омилҳои физиологӣ ва психологӣ
Бешубҳа, саломатии умумии бемор ба чӣ гуна табобати одатан дар одамони гирифтори ВИЧ оварда шудааст.
Вазъияти иммунии бемор (чуноне, ки аз ҷониби санҷиши CD4 муайян карда шудааст) метавонад истифодаи як доруро дар тарафи дигар тавсиф намояд. Баъзе шароитҳои тиббӣ низ метавонанд истифода бурдани агентҳои муайяни антиретровирусиро, аз он сабаб, ки маводи мухаддир метавонад ҳолати қаблан мавҷуда зиёд кунад ё боиси хушкшавии нишонаҳо гардад.
Дар байни мисолҳо:
- Истифодаи tenofovir дар одамони гирифтори бемории пайдошудаи гурда (кирдор), зеро он метавонад дар баъзе беморон ба сабаби бемории гурда гардад. Чунин ҳолат метавонад истифодаи маводи мухаддирро дар Вирад, Truva, Stribild, Complera ва Atripla истифода барад.
- Бемориҳои табобати клиникӣ, стресс, шизофрения, ихтилоли дутарафа ё ҳама гуна мушкилоти дигари рӯҳӣ / психиатрӣ метавонанд аз истифодаи efavirenz огоҳ бошанд, ки маводи мухаддир маълум аст, ки бевосита системаи системаи асабро муайян мекунад (сабабҳои заиф, мушкилоти мутамарказ ва вайроншавии хоб) . Ҳар яке аз ин шароит метавонад истифода аз Sustiva ва маводи мухаддир efavirenz- атом Atripla хориҷ карда шавад.
- Шахсоне, ки бо бемории ҷигархоҳӣ шиносанд ё аз бемории ҷигар (аз он ҷумла онҳое, ки бо hepatitis) маълуманд ё бояд аз ҳар гуна маводи мухаддир, ки вазъро бадтар мекунанд, канорагирӣ кунанд. Ин ба воситаи metabolism аз ин маводи мухаддир дар ҷигар, ки метавонад ба таҳияи маводи кимиёвии заҳролуд (ҳолати маросими ҳомиладории заҳролуд) оварда расонад. Истифодаи Aptivus (tipranavir) дар чунин ҳолатҳо муқоиса карда мешавад, зеро як қатор агентҳои дигар antiretroviral дар тарзҳои ҷиддии норасоии ҷигар.
Муносибатҳои мухаддироти мухаддирот
Амалҳои мухаддироти доруворӣ дар беморон оид ба табобати ВНМО ҷойгиранд, баъзеҳо алоқамандеро талаб мекунанд, ки тағиротро дар таркиби онҳо ва дигарҳо талаб кунанд, ки HIV ё доруеро истифода баранд.
Яке аз омилҳои маъмултарини маводҳои доруворие, ки барои табобати бемории сил (TB) истифода мешаванд, камтар аз 13 адад моликияти маводи мухаддироти зидди антиретровирусӣ, ки барои истифодаи рифола ва риффинатсияи маводи мухаддир мубодилаи афкананд.
Ба ҳамин монанд, як қатор мухаддироти вируси HIV дар якҷоягӣ бо баъзе доруҳои гепатити C истифода намешаванд, истифодаи якҷояи онҳо самаранокии натиҷаҳо ва натиҷаҳои як ё якчанд доруҳоро коҳиш медиҳанд. Он ҳамчунин ба доруҳои пастсифати луобпардаи Анастакор (lovastatin) ва Zocor (simvastatin) дахл дорад, ки бояд бо бисёр намуди маводи мухаддир дар синфҳои протези протестант ҳабс карда шавад .
Бештар, тааҷҷубовар аст, ки табобати дорувории дорусозӣ дар Санкт-Ҷон Ҷон барои истифодаи ҳамаи доруҳои ВИЧ монеа шуда наметавонад, зеро маълум аст, ки тамаркузи мухаддир дар хунрезӣ хеле кам шудааст.
Муҳим аст, ки ҳамеша ба духтур муроҷиат кунед, дар бораи ҳар гуна маводи мухаддир, ҳам муқарраршуда ва ҳам номатлуб, ки шумо мунтазам ё не.
Омилҳои тарзи ҳаёти солим ва дигар масъалаҳо
Табибони огоҳшудаи ВИЧ ба инобат гирифта шудааст, ки тарзи ҳаёти инсон ва чӣ гуна табобат метавонад ба тарзи ҳаёти худ таъсири манфӣ расонад. Ва баъзан ин занги осон нест. Ҳатто дар аксари ҳолатҳои «оддии» назаррас - масалан, мисол, кори муваққатӣ метавонад таъсири энергияи эффириренти иловагии иловагии иловагии эфавиренро барои таъмин намудани он ки табобати бештар ба ҳисси солимии бемор монеа шавад, натиҷаҳои клиникӣ.
Занони синну соли кўдак, масалан, дар бораи хатари efavirenz оид ба инкишоф додани fetal тавсия дода мешавад ва тавре, ки табобати алтернативӣ муқаррар кардааст, бояд ҳомиладории имконпазир бошад.
Дар беморони солхӯрдае, ки чун аҳолӣ имконияти бештари пӯсида шуданро доранд, tenofovir метавонад барои иваз намудани потенсиал дар ҳолати нокомии кӯдакон иваз карда шавад.
Беморон оид ба табобати методҳо (барои муолиҷаи маводи мухаддир) истифода бурдани эфавирен, ҳамчунин Viramune (nevirapine) ва Калетра (лопинавир / ритонавир) тавсия дода мешаванд, зеро онҳо метавонанд самарабахшии ҳар ду табобатро коҳиш диҳанд. Дар баробари ҳамон нафас, ба назар гирифтани имкониятҳои соддагардонии табобат дар аҳолӣ, ки мутобиқати мутобиқат аксаран мушкилот мебошанд, бояд ба назар гирифта шаванд.
Манбаъҳо:
Департаменти хадамоти тандурустӣ ва инсондӯстӣ (DHHS). "Дастурамал барои истифодаи агентҳои антиретровирус дар вируси норасоии масунияти одамони эпидемия ва наврасон." Робвил, Мэриленд; 15 феврали соли 2016 дастрас карда шудааст.
Ли, Ҷ .; Ким, Д .; Линли, Л .; ва диг. "Таҳқиқоти дақиқ нишон медиҳад, ки тамоман беасос будани муқовимати зиддитеррористии ВИЧ ошкор шудааст". 2014 Конфронси оид ба Ретеринфизатсия ва Вирусҳои Opportunistic (CROI); Бостон, Массачусетс. Март 3-7, 2014; 87).