Ассотсиатсияҳои тандурустии ҷамъиятӣ (AHPs) тақрибан даҳсолаҳо буданд, ки аз Санади Амалиёти Амалиёт оид ба амнияти даромадҳо (ERISA) аз соли 1974 ба ҳисоб мераванд ва асосан ба танзими давлатӣ дар қоидаҳои нав, ки дар оғози солҳои 1980 ҷорӣ карда шудаанд, буданд. Санади ғамхории арзон (ACA) муқаррароти навро пешниҳод намудааст, ки ба ҳимояи иловагӣ ба аъзоёни АХР таъмин карда шаванд.
Аммо Директори Трид мехоҳад, ки қоидаҳои AHP-ро қатъ кунад, ки чаро онҳо нависандагони наверо,
Дар моҳи октябри соли 2017, президенти ширкати Trump "Интихоби Деҳқонон ва Competition", ки аз ҷониби дигар, қоидаҳои нав, ки ба васеъ кардани дастрасӣ ба AHPs барои соҳибкории хурд ва шахсони алоҳида машғуланд, акнун ба гурӯҳи хурди ACA ва қоидаҳои бозории инфиродӣ .
Ва дар аввали январи соли 2018, Вазорати меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ аз моҳи декабри соли 2014 бо фармоиши Президент баромад намуда, давраҳои 60-рӯзаи тафсирҳои ҷамъиятиро (шумо метавонед шарҳ диҳед).
Дар Nutshell: Чӣ гуна AHP метавонад суғуртаи тандурустиро тағйир диҳед
Агар шумо аз коргари калон, Medicaid ё Medicare фарогирӣ дошта бошед, қоидаҳои нави пешниҳодшуда ба фарогирии шумо таъсир намерасонанд. Агар шумо дар бозорҳои фардӣ ё гурӯҳӣ фарогирӣ дошта бошед, аммо қоидаҳои пешниҳодшуда метавонанд вобаста аз он ҷое, ки шумо зиндагӣ мекунанд, фарогирии шумо таъсир мерасонад.
Қоидаҳо то ҳол анҷом нагирифтаанд ва маълум нест, ки чӣ қадар давлатҳои қудратие, ки қоидаҳои нав доранд ва агар онҳо ба охир расанд, маҳдуд хоҳанд буд.
Аммо дастрасии васеъи дастрасӣ ба AHP метавонад боиси паст кардани сатҳи пасти суғуртаи тиббӣ барои гурӯҳҳои хурд ва шахсони алоҳида гардад, ки ба ассотсиатсияҳое, Бо вуҷуди ин, бо пардохти мукофотпулиҳои поёнӣ метавонад фоидаи суғуртаи тиббӣ коҳиш дода шавад. Нишонаи "шумо барои он чизе, ки шумо мепардозед, мегиред" қариб душвор аст.
Аз тарафи дигар, шахсони воқеӣ ва соҳибкорони хурд, ки ба ассотсиатсияҳо дохил намешаванд ва дар доираи АТМХ фароҳам оварда мешаванд, метавонанд дар солҳои оянда ва мукаммалтар шудани бозори суғуртавӣ, бо суғуртакунандагон каме фарогир бошанд. Ин аз он далолат мекунад, ки AHP эҳтимолан ба тиҷорат бо коргарони солим, ҷавонсола, ки барои нақшаҳои мутобиқати ACA аз бозор калонтар ва бозтартарро тарк кунанд, ба нақша гирифта шудааст.
Касоне, ки ба ҳабсхона дохил намешаванд, ба тиҷорати хурд ва шахсони алоҳида машғул хоҳанд шуд, ки фарогирии онҳо бо фарогирии ACA мувофиқат мекунанд ва шахсони алоҳидае, ки худмаблағ надоранд ва аз ин рӯ ҳуқуқи иштирок накардани AHP-ро дар бар мегиранд .
Агар шумо ба кордиҳандаи хурд, ки ба фарогирии фарогирӣ машғул нестед ва фарогирии худро дар мубодила дарёфт мекунед, ҳуқуқи гирифтани имтиёзҳои ибтидоӣ (кредити андозҳои мукофотпулӣ) даромади хонаводагии шумо ба ҳисоб меравад. Аммо агар корфармоед ба ассотсиатсия ҳамроҳ шудан ва пешниҳод намудани маслиҳати AHP, ки ҷавобгӯи таъғирдиҳии ACA-ро дастрас мекунад, шумо аксуламалҳои мукофотпулӣ надоред.
Низомҳои ҷорӣ: Қоидаҳои Vary Вобаста аз андозаи гурӯҳ
Номгӯи муқаррароти пешниҳодшуда, "Муайян кардани корфармоӣ" дар зергурӯҳ 3 (5) Нақшаҳои Тандурустии Ассотсиатсияи ERISA-Ассотсиатсия ", ки ба заъфи ин масъала ҷавобгӯ аст: асосан, ки иҷозат дода мешавад, ки якҷоя бо таъсиси гурӯҳи калон, кордиҳанда Нақшаи пӯшида
Ин муҳим аст, чунки ACA гурӯҳҳои калон ва хурдро фарқ мекунад. "Гурӯҳи хурд" то 50 коргар дар бештари давлатҳо, вале то 100 коргар дар Калифорния, Колорадо, Ню-Йорк ва Вермонт. Ва гурӯҳҳои хурд дар назди ACA (барои нақшаҳои январ-январ 2014 ва баъдтар), одатан ба қоидаҳои фарогирии бозории инфиродӣ: Нақшаҳо бояд кафолат дода шаванд, ки бо фарогирӣ, ки танҳо дар маҳалли ҷойгиршавӣ, синну сол ( дар њисоби миќдори ҳадди аксар 3: 1 барои кормандони калонсолон), оё кормандон дар бораи нақша, ва истифодаи тамоку истифода мекунанд.
Омилҳо ба монанди ҷинс, намуди саноат ва саломатии умумии гурӯҳҳо барои муайян кардани мукофотҳо истифода намешаванд.
Ва наќшањои гурўњи гурўњи аз соли 2014 амалї кардашуда, бояд аз њадафњои асосии саломатї дар АМА иборат бошанд ва ба яке аз металлњои ААА (бронзї, тилло, тилло, ё платина), ки андозаи арзиши активї мебошанд, мувофиќ бошанд .
Баъзе қоидаҳои ACA ба нақшаҳои калони гуруҳҳо ва нақшаҳои худписандӣ (ки махсусан бо кордиҳандагони хеле калон маъқул) татбиқ мешаванд, аммо қоидаҳо чунон сахт нестанд. Принсипҳои гурўҳҳои калон ва нақшаҳои худидораи суғуртавӣ ба раванди якхелаи баррасишаванда, ки ба нақшаҳои гурӯҳи инфиродӣ ва хурд дахл доранд, метавонанд дар асоси таърихи даъвати тиббӣ гурӯҳи гурӯҳбандӣ тағйир ёбанд ва ба гурӯҳи 3: 1 синну сол набошад меъёри, ки ба бозори хурди гурӯҳҳо дахл дорад (яъне подошпулӣ барои кормандони калонсол метавонад бештар аз се маротиба подошпулӣ барои кормандони хурд) бошад. Ва гурўњи калон ва наќшањои худидораи суѓуртавї лозим нестанд, ки аз фоидањои асосии ААА фаро гирифта шаванд.
Илова бар ин, дар ҳоле, ки бисёр талаботҳои ACA ба гурӯҳи калон ва нақшаҳои худписандӣ муроҷиат намекунанд, нақшаҳои худидораи суғуртавӣ низ ба қоидаҳои давлатӣ дахл надоранд. Баръакс, онҳо аз ҷониби ҳукумати федералӣ, зери роҳнамоии ERISA танзим карда мешаванд. Аз ин рӯ, шумо метавонед чорчӯби меъёриеро, ки барои нақшаҳои инфиродӣ ва хурд пешбинӣ шудааст, дар назар дошта бошед, на камтар аз нақшаҳои худидораи суғуртавӣ ва дар мобайн барои гурӯҳои калоне, ки аз ширкати суғуртавӣ харидорӣ намекунанд, ба мисли худфиребӣ, Ширкатҳои суғуртавие, ки нақша доранд, ки нақшаҳои худро таҳти танзимати давлатӣ қарор диҳанд, дар ҳоле ки дар муқоиса бо нақшаҳои инфиродӣ ва хурд (дар маҷмӯъ, ташкилот бузург аст, онҳо эҳтимолияти худфиребӣ доранд), бо қоидаҳои бехавф дар доираи ACA.
Роҳнамои пешниҳодшудаи AHP Курсҳои худро бозмедорад
Дар қоидаҳои ҷорӣ, ҲАМ-ҳо ба гурӯҳҳои калон ё нақшаҳои худфаъолиятӣ ба аъзоёни худ иҷозат медиҳанд, аммо қоидаҳо хеле сахт мебошанд: Корфармоҳо бояд бо мақсади ғайримақсаднок сохтани AHP (ин як маъхази умумӣ номида шаванд) ки дар ин соҳа ба назар мерасад, бояд онҳое, ки дар як соҳа ҳастанд, бояд бошанд), онҳо бояд аз болои AHP назорат кунанд ва корфармоён бояд зиёда аз як коргар дошта бошанд (яъне онҳо наметавонанд соҳибкорон бо кормандон).
Қоидаҳои пешниҳодшуда ин қоидаҳоро рад мекунанд. Агар тавре тартиб дода шавад, қоидаҳои нав имкон медиҳанд, ки корфармоён якҷоя ба таъсиси AHP дар соҳаи саноатӣ ё минтақае, ки дар якҷоягии ҷуғрофӣ ҷойгиранд, ки метавонанд минтақае бошад, ки дар минтақаҳо ё минтақаҳои бузургтарини минтақавӣ ё минтақаҳои митрополитӣ бошанд (дар хотир дошта бошед ки баъзе минтақаҳои бузург дар беш аз як давлат паҳн мекунанд). Пас, якчанд мағозаҳои таъмири автоматӣ дар минтақаҳои мухталиф метавонанд якҷоя бо таъсиси AHP, ё якчанд тиҷорати хурдро, ки ҳамаи шаҳрҳо ё давлатҳо ҷойгиранд, якҷоя бо таъсиси AHP ташкил кунанд.
Ҳангоме ки гурӯҳи механизмҳо муайянкунии ҷории иттиҳодияе, ки метавонанд якҷоя бо умумияти манфиатҳо ҳамроҳ шаванд, қоидаҳои нав имкон медиҳанд, ки корфармоён ташкили иттиҳодияро, ҳатто агар ҷуғрофии ягона танҳо манфиати онҳо бошад.
Бо вуҷуди ин, қоидаҳои пешниҳодшуда ҳанӯз ҳам иттиҳодияҳо бояд «созмонҳои воқеӣ бо сохтори ташкилӣ, ки барои манфиати« иштирокчиёни »иштирокчӣ заруранд» бошанд. Ассотсиатсия бояд аз ҷониби қонунҳо ва идоракунӣ дошта бошад ва аз ҷониби бизнесҳо, ки аъзои он мебошанд, назорат мекунанд. Ҳамин тавр, вақте ки гурӯҳи корфармоён метавонанд бо мақсади умумӣ гирифтани пули калон ё суғуртаи худии суғуртаи худ (ва аз ин рӯ, аз қоидаҳои фардии инфиродӣ ва хурд) аз як гурӯҳи муштарак ҳамроҳ шаванд, онҳо бояд як иттиҳодияи ғолибонро таъсис диҳанд, то ин корро анҷом диҳанд.
Тибқи қоидаҳои ҷорӣ, шахсони алоҳидаи мустақиле, ки ҳеҷ кадоме аз кормандон надоранд, ба қудрати АПИ бо мақсади ба даст овардани фарогирии танзими эпидемиологии ERISA (ба ҷуз аз фарогирии бозори инфиродӣ) мутобиқат намекунанд. Аммо қоидаҳои пешниҳодшуда ин қоидаро тасаввур мекунанд, ки «соҳибони коргарон» ба қудрати ҲДТ дохил мешаванд, то он даме ки онҳо ба суғуртаи суғуртаи суғуртавӣ аз дигар нақшаи сарпарастии корфармо ҳақ надоранд, камтар аз 120 соат дар як моҳ кор мекунанд ва аз худ - ба кор даровардани хароҷоти бастаи пешниҳодшуда аз ҷониби АТМ.
Кадом намуди фарогирӣ чӣ гуна пешниҳод мекунад?
Агар қоидаҳои пешниҳодшуда ба анҷом расанд, навовариҳои нав метавонанд нависед, ки зудтар пайдо шаванд, ва эҳтимолияти он ки сифати фарогирии онҳо фарогирии васеъ дошта бошанд, фароҳам оварда мешавад. Аммо аз ҷониби ҳама ва тамоми паҳлӯҳои густариши AHP ин паст кардани арзиши фарогирии тандурустӣ мебошад. Ва аз он вақте, ки қонунҳои пешниҳодшуда ҳеҷ гуна хароҷоти ҳифзи саломатӣ (паст кардани арзиши суғуртаи саломатӣ) надоранд, роҳи ягонаи пардохти мукофотҳои пастсифат ба буридани чуқурҳо дар робита бо манфиатҳои пешниҳодшуда ё ба ислоҳ як узв, ки аз сатҳи миёнаи солимтар.
Қоидаҳои пешниҳодшуда AHP-ро аз бевосита дар асоси вазъи саломатии худ маҳрум месозанд, бинобар ин, онҳо наметавонанд аз бизнес ё коргар аз аъзогӣ дар иттиҳодияи иттиҳодияҳо (ва ин ки фарогирии АРР) дар асоси санаи тиббӣ рад карда шаванд. Бо вуҷуди ин, AHPs барои тарҳрезии фарогирии онҳо ба тарзи муносибе, ки ба одамоне, ки шароити қаблии мавҷударо доранд, ҷазб накунанд. Суғуртакунандагон аллакай ба якчанд пеш аз ААА, масалан, пешниҳод кардани нақшаҳои тандурустӣ, ки танҳо маводи мухаддир умумиро фаро гирифта буданд, ё ин ки фарогирии солимии равониро таъмин накардаанд, аллакай ин корро анҷом медоданд.
ACA қатъиян ба ин корҳо машғул буд ва ҳамаи суғуртавии суғуртаи саломатӣ ва гурӯҳи хурд, аз моҳи январи соли 2014 бояд ба меъёрҳои ҳадди аққали фарогирӣ ҷавобгӯ бошанд. Аммо бисёре аз қоидаҳои ACA ба гурӯҳҳои калон ва банақшагирии худ татбиқ намегиранд, ки ин ба фикри васеъ кардани дастрасӣ ба AHP барои тиҷорати хурд бо кормандони солим мебошад.
Академияи амрикоии аккаунтҳо ва Ассотсиатсияи миллии суғуртакунандагон дар соли 2017 (вақте ки васеъ намудани тақвияти AHP аз ҷониби қонунгузорон) оид ба таъсири густариши AHP дар бозорҳои инфиродӣ ва хурди гурӯҳҳо изҳори нигаронӣ намуданд. Ҳар ду ташкилот қайд карданд, ки AHP-и нав ва васеъшуда метавонанд дар интихоби номутаносиб дар бозорҳои инфиродӣ ва ғайритиҷоратии гурӯҳӣ (яъне ғайридавлатӣ), ба мисли AHPs метавонанд нақшаҳои худро дар бораи тиҷорати хурд (ва шахсиятҳои худкома) , кормандони хурдтар, ки шумораи аҳолии калонсол ва беморонро тарк мекунанд, ки аз ҷониби давлатҳои танзимшуда, шахсони алоҳидаи ACA ва гурӯҳи хурди гурӯҳҳо ҷойгиранд.
AAA ва NAIC инчунин қайд мекунанд, ки AHP-ҳоҳои даҳсолаҳо дар аксар маврид бо мушкилиҳо рӯбарӯ шудаанд, масъалаи боз ҳам метавонад пайдо шавад. Ва азбаски ин наќшањо аз тарафи комиссионерони суѓуртаи давлатї танзим нашудаанд, аъзоѐни аъзоѐн дар роњи љубронпулї, агар њуљљатњои АИИ ба таври ќатъї ќонеъ нагарданд.
> Манбаъҳо:
> Академияи Амрикоии Аккредитатсия. Мулоқот ба қонунгузорон дар бораи тавсеаи нақшаҳои солимии ассотсиатсияҳо . 8 марти соли 2017.
> Марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid, Маркази иттилооти истеъмолӣ ва суғуртаи суғурта. Ислоҳоти бозор Бозори; Меъёрҳои махсуси давлатӣ.
Департаменти меҳнат, Идораи амнияти энергетикӣ. Муайян кардани "Кордиҳанда" дар зергурӯҳ 3 (5) Нақшаҳои Тандурустии Ассотсиатсияи ERISA. Дар Феҳристи федералӣ 4 январи соли 2018 нашр шудааст.
> Keith, Katie. Корҳои тандурустӣ. Нақшаи тандурустии иттиҳодияи пешниҳодшуда: Он чӣ мегӯяд ва чӣ кор мекунад. 5 январи соли 2018.
> Ассотсиатсияи миллии суғуртакунандагон суғурта. Мулоқот ба қонунгузорон дар бораи тавсеаи нақшаҳои солимии ассотсиатсияҳо . 28 феврали соли 2017.