Tetralogy of Fallot (TOF) як намуди бемории пайдошудаи дил аст, ки тақрибан панҷ аз 10,000 кӯдак дорад, ки тақрибан 10 фоизи ҳамаи бемориҳои дарунашавии дил мебошанд. Гарчанде ки TOF ҳамеша проблемаи назаррасест, ки табобати ҷарроҳиро талаб мекунад, вазнинии он хеле фарқ мекунад. Баъзан он навзод дар лаҳзаи таваллудшавии фаврии ҳаёт ба воя мерасонад ва табобати фаврӣ талаб мекунад.
Дар ҳолатҳои дигар, TOF метавонад аломатҳои назаррасро (ва он метавонад дар давоми якчанд сол бетафовут нигоҳ дошта шавад). Аммо дертар ё дертар, TOF ҳамарӯза мушкилоти ҳаёташонро зери хатар мегузорад ва таъмирҳои ҷарроҳиро талаб мекунад.
Tetralogy of Fallot чист?
Tetralogy of Fallot як комёбиҳои чор ноқили анатомия аст, ҳамчун доктор Этиенна-Louis Arthur Fallot дар соли 1888 тавсиф шудааст. Инҳоянд:
- стенозияи кунҷи ҷарроҳии релеф (ҷарроҳии арунияи релеф)
- Бемории калон (селексияи девор дар байни деворҳои рост ва чап)
- аз байн рафтани шиддате ба ростгуи рост
- гипертерияи рости росткунӣ (thick thick)
Донишҷӯёни тиббӣ аксар вақт хатогии кӯшиши фаҳмидани TOF-ро бо ёд доштани ин рӯйхат аз чор камбудиҳо месозанд. Бо вуҷуди ин, онҳо метавонанд ба саволҳои санҷишӣ ҷавобгӯ бошанд, он ба онҳо дар фаҳмидани он ки TOF кор мекунад, ё чаро одамоне, ки бо TOF доранд, дар нишонаҳои худ метавонанд ба таври назаррас тавоно бошанд.
Функсияи Heart Heart
Барои "TOF" TOF, пеш аз он, ки чӣ гуна дар дил чӣ гуна кор мекунад, муфид аст. ( Дар ин ҷо дар бораи ҳуҷайраҳо ва ваннаҳои хонагӣ хонед .) Оксигени камбағал, «хунрезӣ» аз тамоми баданро ба воситаи рагҳо бармегардонад ва ба рости атомҳо ва сипас росткунҷии ростро ворид мекунад. Дорандаи рости хун ба воситаи артерияи ҷарроҳӣ ба шушҳо меорад, ки он бо оксиген пур мешавад.
Хуни оксигене, ки ба воситаи рагҳои ранге рехтанд, ба дили худ бармегарданд. Ғадуди чап (палатаи обҷамъкуни асосӣ) пас рехтани хун окиматиро ба артерияи асосии (aorta) ва берун аз ҷиҳоз ҷисм мекунад. Ҳамчунин, дар хотир доред, ки одатан, вирусҳои рост ва чап аз тарафи як девори мушакие, ки саптаи вирусӣ доранд, ҷудо карда мешаванд.
Барои чӣ Тетралоги Фалот проблемаҳо меорад
Барои фаҳмидани TOF, шумо дар ҳақиқат бояд фаҳмидани танҳо ду (на чаҳор) хусусиятҳои муҳими ин ҳолат. Аввалан, қисми бузурги септиптизии вирусӣ дар TOF (як номутобиқати селлюлалии селлюк) гум мешавад. Натиҷаи ин норасоии сегментҳо ин аст, ки ҳуҷайраҳои рост ва чапи дигар ҳамчун ду палатаҳои алоҳида амал намекунанд; Баръакс, онҳо ба як андоза ҳамчун як вируси калон амал мекунанд. Хуни оксиген-камбизоати аз бадан баргашта, хун аз оксиген баргаштан аз шуш, якҷоягӣ дар ин равғанро омехта мекунад.
Дуюм, зеро функсионалӣ дар ҳақиқат дар он ҷо танҳо як як вируси калон вуҷуд дорад, вақте ки он шартномаҳои вирусӣ, арпатори гардун ва асбонӣ асосан «рақобат» барои ҷараёни хун мешаванд. Ва азбаски дар TOF як миқдори муайяни стеноз (гардиш) -и арун, ки аксар вақт аз ҳиссаи он гирифта мешавад.
Агар шумо бо шарҳи ин дуро мемондед, он бояд ба шумо маъқул шавад, ки калиди TOF - дараҷаи стенозеест, ки дар артерияи пӯст пайдо мешавад. Агар дараҷаи баланди ҷарроҳии ҷарроҳӣ вуҷуд дошта бошад, пас вақте ки шартномаҳои «ягона» вирус, қисмати зиёди хунравии пӯлод ба дром гирифтор мешаванд ва нисбат ба камхунии рагҳои ҷарроҳӣ дохил мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки хун нисбатан каме ба гулҳо меафтад ва оксигенатсия мешавад; хун омехта пас аз оксиген ва камбизоат, ҳолати хавфноке, ки маъмулан сиесозй ном доранд . Пас, ҳолатҳои вазнинтарини TOF ҳастанд, ки онҳое, ки дар он дарднокии гарди акрабоӣ бузургтарин аст.
Агар стенозияи вируси норасоии вазнин хеле вазнин набошад, он гоҳ миқдори оқилонаи хун ба шуш ғубор карда шуда, оксиген бардорад. Ин шахсон сиесозии камтар доранд, ва ҳузури TOF дар таваллуд шуданаш мумкин аст.
Хусусияти тавсифшудаи TOF, ки дар аксари кӯдаконе, ки бо ин ҳолат мебинанд, он аст, ки дараҷаи ҳолати кунунии релеф ароматӣ метавонад тағйир ёбад. Дар ин ҳолатҳо, сианозҳо метавонанд омада ва мераванд. Вақте ки кӯдак бо TOF ба воя мерасонад ё гиря мекунад, ё вақте ки фарзанди калонтар бо TOF машқҳо мегузарад, ҳодисаҳои сиотикӣ метавонанд рӯй диҳанд. Ин «афзоиши» сиесозез аксар вақт «табақаҳои тиллоӣ» ё ҳашароти гиперистикӣ номида мешаванд. Ин зуҳуроти сиесезӣ метавонанд хеле вазнин шаванд ва муолиҷаи фаврии тиббӣ талаб карда шаванд.
Аломатҳои Тетралоги Фалот
Аломатҳо асосан аз он вобастаанд, ки мо дидем, дараҷаи монеаҳое, ки дар аракаи акрабоӣ мавҷуданд. Вақте ки монеаи доимии аракпулии доимии сахт аст, сиесозии калон дар навзод пайдо мешавад (ҳолати он, ки "кӯдакчаи кабуд" номида мешавад). Ин кӯдакони гирифтори мушкилоти фавқулодда ва сахт мебошанд ва табобати фаврӣ талаб мекунанд.
Кўдаконе, ки мўътадили мўътадили артерияи артериявї доранд, аксар ваќт ќайд карда мешаванд. Духтур метавонад шикоятҳо ва шикоятҳои дилро шунавад; ё волидайн, шояд ҳиҷоби гиперьяниро огоҳ созад, вақте ки фарзандаш вазнин мегардад. Дигар нишонаҳои TOF метавонанд метавонанд мушкилоти ғизоро, норасогиҳо ва пешгирии норасоии ғизоро дар бар гиранд.
Кўдакони калонсол бо TOF аксар вақт барои суст шудани нишонаҳои худ меҷаҳанд. Магнитогенӣ муқовиматро афзоиш медиҳад, ки дар зарфҳои хунгузаронӣ, ки таъсири манфӣ ба хунрезии хунро дар вобастагӣ меорад, аз ин рӯ, бештар аз хун хунрезӣ ба гардиши акрабаки роҳ мегузарад. Ин ба cyanosis дар одамони бо TOF камвазнро кам мекунад. Баъзан кӯдаконе, ки бо TOF пеш аз он, ки волидонашон ба духтур муроҷиат мекунанд, бори аввал тасдиқ карда мешаванд.
Аломатҳое, ки TOF-cyanosis, бемории вазнини меҳнатӣ, хастагӣ ва решакан кардани бадрафториро ба миён меоранд. Дар аксарияти одамоне, ки бо TOF доранд, ташхис дар давраи кӯдаки навзодӣ ҳатто агар он дар таваллуд эътироф карда нашавад.
Дар одамоне, ки TOF танҳо рагҳои камхунии рентгенозаро дар бар мегиранд, аломатҳои сиесозии бемориҳо дар ҳама ҳолатҳо рух намедиҳанд ва солҳо пеш аз ташхиси онҳо мегузаранд. Баъзан, TOF то таваллуд тоқат карда намешавад. Сарфи назар аз норасоии сиесозии шадиди онҳо, ин одамон ҳанӯз ҳам бояд муносибат кунанд, зеро онҳо аксар вақт норасоии бемориҳои дилро аз таваллуди қаблан инкишоф медиҳанд.
Чӣ сабабҳои Тетралоги Фалот?
Тавре ки аксари шаклҳои бемории пайдошудаи дил ба вуҷуд меояд, сабаби он аст, ки TOF маълум нест. TOF бо суръати баландтар дар кӯдакон бо Down syndrome ва бо баъзе дигаргуниҳои генетикӣ. Бо вуҷуди ин, намуди TOF қариб ҳамеша дар табиат ва ба мерос нагирифтааст. TOF низ бо rubella maternal, истеъмоли ғизои кам ё истеъмоли машрубот ва синну соли модарии 40 сола ё бештар аз он алоқаманд аст. Бештари вақт, ҳеҷ яке аз ин омилҳои хавф вуҷуд надорад, вақте ки кӯдак бо TOF таваллуд мешавад.
Тафтишоти Tetralogy of Fallot
Пас аз он, ки мушкилоти шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди ташхис маълум мешавад, ташхиси ДМ метавонад бо як echocardiogram ё MRI табдил дода шавад , ки аз он як анатомияи дилфиребро ошкор мекунад. Капитализатсиякунӣ низ дар фаҳмиши пешобии анатомия пеш аз таъмирҳои ҷарроҳӣ муфид аст.
Табобати Тетралоги Фалот
Табобати TOF ҷарроҳӣ аст. Таҷҳизоти ҳозиразамон дар давоми соли аввали ҷарроҳӣ ҷарроҳии шифобахшро иҷро мекунад, дар байни се ва шаш моҳ ба синну сол мерасад. "Ҷарроҳии ислоҳот" дар TOF маънои онро дорад, ки пӯшиш додани норасоии сагҳои велосипед (аз ин рӯ тарафи рости дил аз тарафи чапи дил) ҷудо карда мешавад ва аз байн рафтани гардиши релеф арак. Агар ин ду чизро иҷро кардан мумкин бошад, хун ба воситаи дил метавонад асосан тағйир дода шавад.
Дар ҳолатҳое, ки ҳангоми таваллуд дар ҳолати вазнин мавҷуданд, як намуди табобати палликӣ бояд ба анҷом расад ва то он даме ки ӯ барои ҷарроҳии ислоҳот қобилияти кофӣ қавӣ гардад. Ҷарроҳии паллиативӣ одатан эффектро байни яке аз аломатҳои система (одатан артериании артериявӣ) ва яке аз рагҳои сулфаи рентгенӣ, барои барқарор кардани миқдори муайяни хун ба шуш ба вуҷуд меояд.
Дар одамони калонсоле, ки бо TOF қайд шудаанд, ҷарроҳии ислоҳот низ тавсия дода мешавад, ҳарчанд хавфҳои ҷарроҳӣ дар пиронсолон нисбат ба кӯдакони хурдсол зиёдтар аст.
Бо технологияи муосир, ҷарроҳии ислоҳи TOF метавонад бо таваккали фавт аз таносуби 0 ва 3 фоиз дар кӯдакон ва кӯдакон анҷом дода шавад. Аммо дараҷаи ҷарроҳӣ барои таъмири TOF дар калонсолон, метавонад аз 10 афзалтар бошад. Хушбахтона, барои TOF то ба синну соли оянда «ғамхорӣ» кардан хеле маъқул аст.
Дарозии дарозмуддати Тетралоги Fallot кадом аст?
Бе беғарази ҷарроҳӣ қариб нисфи одамони бо TOF дар якчанд сол таваллуд мекунанд ва хеле кам (ҳатто онҳое, ки бо шаклҳои бадтарини норасоии) камбизоатӣ 30 сол зиндагӣ мекунанд.
Баъди анҷом ёфтани ҷарроҳии шифобахш, зиндамонии дарозмуддат ҳоло хуб аст. Аксарияти зиёди одамоне, ки бо TOF танзим шудаанд, ба синну соли ҳайвон монеа мешаванд. Азбаски техникаи ҷарроҳии муосир танҳо якчанд даҳсола сола аст, мо ҳанӯз намедонем, ки чӣ гуна наҷотёфтаи миёнаи ниҳоии онҳо хоҳад буд. Аммо он барои табобати бемориҳои табобатӣ табдил меёбад, то онҳо дар беморхонаҳои Департамент оид ба TOF дар шашум ва даҳҳо ҳафтум зиндагӣ кунанд.
Бо вуҷуди ин, мушкилоти дилат дар калонсолоне, ки бо TOF таъмир мекунанд, хеле маъмул аст. Норасоии ваннаҳои пӯст , дил ёфтан ва дилхунии дил (артиши махсуси қишқария ва чархболҳои вирусрасонӣ ) мушкилоти бештаре мебошанд, ки солҳои тӯлонӣ рӯй медиҳанд. Бо ин сабаб, ҳар касе, ки TOF онро ислоҳ кардааст, бояд таҳти назорати духтурон, ки метавонад мунтазам онҳоро арзёбӣ кунанд, то ки ягон мушкилоти дилхоҳе, ки баъдтар инкишоф ёфтаанд, бо зӯроварӣ мубориза баранд.
Аз Калом
Бо муолиҷаи муосир, tetralogy of Fallot, ки аз ҳолати дилсахтии дилгиркунанда, ки одатан дар давраи кӯдакон аст, ба мушкилоти ҷиддии дуруст, ки бо нигоҳубини тиббии хуб ва давомдор ба зиндагӣ то ҳадди ақал то синни қобили таваллуд табдил ёфтааст. Имрӯз, волидони кӯдаконе, ки дар ин ҳолат таваллуд шудаанд, сабабҳои гуногун доранд, ки интизоранд, ки як намуди хушбахтӣ ва дилсӯзӣ дошта бошанд, ки онҳо бо кӯдакони дигар интизоранд.
> Манбаъҳо:
> Хайрӣ П, Абулхосн Ҷ, Гурвери МЗ, ва дигарон. Arrhythmia Burden in Adult with Survival Tetralogy of Fallot: як омӯзиши бисёрҷониба. Давра ба давра; 122: 868.
> Парк СС, Ли ҶР, Лим ГГ, ва диг. Натиҷаи дарозмӯҳлати таъмири умумии Тетралоги рӯйхат. Eur Ҷ JI Cardiourorac Сург 2010; 38: 311.
> Warnes CA, Вильям Ри, Башор Ми, ва диг. ACC / AHA 2008 Guidelines for Management of Adult with Heart Disease: report of College College of Cardiology / American Heart Association Association оид ба роҳнамои таҷрибавӣ (Кумитаи оид ба тарғиботи роҳбарикунанда оид ба идоракунии калонсолон бо вирусҳои дил ба бемориҳои дил). Дар ҳамкорӣ бо Ҷамъияти Амрико оид ба эоконография, Ҷамъияти дилравӣ, Ҷамъияти байналхалқии калонсолон дар дил таваллуд шудааст, Ҷамъияти ангезандаи бемориҳои дил ва ангезаҳо, ва ҷамоати табибон. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.