Муҳимияти ҷарроҳии микробдон
Q. Шавҳар аз сабаби бемории саратон дарунравии дил дорад. Аввалин духтуре, ки мо дидем, ба ӯ гуфт, ки ҷарроҳии ҷарроҳӣ ҳеҷ гоҳ хуб намебошад, чунки артерияи блок ба мушакҳои дил, ки аллакай мурдааст, таъмин карда мешавад. Аммо духтурони дуюм мегӯянд, ки имкон дорад, ки мушакҳои дил зарар намерасонанд, вале танҳо "hibernating." Ӯ мегӯяд, ки ҷарроҳии пӯшида метавонад ба мушак имкон медиҳад, ки бедор шавад ва дили ӯ беэътиноӣ кунад. Шумо ба ман дар бораи маслиҳат кардани мушакҳои дилатон чӣ гуфта метавонед ва оё шумо фикр мекунед, ки дуюми табобати дуюм дуруст аст?
Ҷавоб:
Консепсияи муҳиме, ки «микробитон» (микробиум маънои маънои мушакҳои дил) -ро дорад, ҳанӯз ба назар мерасад, ки ба баъзе духтурон фикри хориҷӣ вуҷуд дорад, аммо дилгармкунандагон аз он огоҳанд. Дар баъзе одамони гирифтори бемории саратон ҷарроҳӣ (CAD) , қисмҳои мушакҳои дил, ки ба зӯроварии вазнин ва ғайримуқаррарӣ рӯ ба рӯ мешаванд, воқеан ҳанӯз ҳам қобили иҷроанд ва метавонанд "барқарор карда шаванд", агар хунрасӣ барқарор карда шавад.
Дар назар дошта шудааст, ки дар байни 20 - 50 фоизи одамони гирифтори бемориҳои дил, ки аз тарафи CAD ба вуҷуд омадаанд, дорои миқдори назарраси микробдонҳо мебошанд, бинобар ин, имконияти хуби беҳбуд бахшидан ба он аст, агар хун метавонад ба мушакҳои дилаш барқарор карда шавад.
"Тарзи қадима" барои тарзи фикрронӣ дар бораи шиддатнокии мушакҳо
Масъалаи тибби анъанавӣ барои чунин як чизи модагурги моякардашуда ҷойгир намешуд.
Мушакҳои дил аксар вақт амал мекунанд, то он даме ки ҷараёни хунравии кофӣ вуҷуд дорад. Агар норасоии хун ба талаботи мушакҳои дил қонеъ гардонида нашавад (масалан, вақте ки шахсе, ки CAD дорад, машғул аст), мушакҳо мутаносибан вазияти (оксиген барои оксиген) мегарданд ва ангур метавонад рӯй диҳад.
Мушакҳои дил дар ҳолати дилхоҳ фаъолият намекунад. Дар асл, иҷрои амалии echocardiogram ҳангоми машқ ба як усули табобати ихтилоф даргузашта аст, зеро озмоиши энергия метавонад қисмҳои мушакҳои дилро, ки одатан ҳангоми оксиген кифоя карда мешаванд, нораво намебошанд.
Дар тарзи духтурон одатан дар бораи CAD хулоса кардан мумкин аст, ки оё сими наздик ба зудӣ рафтан мумкин аст (масалан, шахсоне, ки бо КР дар ҳолати фарогирӣ) машғул мешаванд, ё то он даме ки бемории дил (ҳашароти мотикӣ, мушакҳо) рух доданд.
Ҳамин тавр, классикӣ, модагияи аз ҷониби як артерияи бемориест, ки дар яке аз се давлат мавҷуд аст: одатан, вазнин, ё мурда.
Аммо он рӯй медиҳад, ки мушакҳои дил низ дар чоряки давлат, ки давлатро ҳамчун ҷовидонӣ номидааст, давом медиҳад.
Чӣ микроскопия аст?
Омӯзиши микробий танҳо он чизест, ки ба назар мерасад. Мисли тобуте, ки зимистонро дар зимистон ҳис мекунад, новобаста аз ҳама намудҳои ҷӯшидани мушакҳои дил нест, вале акнун танҳо "ҳолати ногувор" гирифта шудааст. Ин акнун амал намекунад - он бо дилхоҳ дилаш шартнома надорад ва ба кори дил мусоидат намекунад.
Аммо он ҳам мурда нест. Ин танҳо дар ҳолатҳои беэҳтиётии худ мебошад. Он ҳар яке аз вазифаҳои худро қатъ кард, ки барои зинда монданаш дарҳол муҳим нест.
Мушакҳои дил метавонанд ба ҳолати ҷигарбандишуда дохил шаванд, вақте ки CAD ба таври кофӣ барои тавлиди хуншавӣ, ки доимӣ ва нисбатан доимист, на услуби маъмултаре, ки меояд ва ба назар мерасонад (ин ҳолат дар аксари одамон бо angina) аст. Ҳамин тавр, асосан, мушакҳои дил наметавонанд дар ҳақиқат норасоии хунро барои фаъолиятҳои оддӣ дарёфт кунанд, аммо он танҳо - қобилияти кофии хун шудан барои зинда мондан аст.
Чаро ин микроброй муҳим аст?
Мушкили мушакҳои дил ба консепсияи муҳим аст, зеро мушакҳо ҳанӯз имконпазиранд, ва ҳомиладор шудан мумкин аст.
Агар хунравии хунрезӣ барқарор карда шавад - тавассути ҷарроҳии ҷарроҳӣ ё стентинг - имконияти хуби имконпазири имконпазири мосхориди метавонад "бедор" шавад ва бори дигар ба кори дилат табдил ёбад. Дар шахсе, ки сустии дил надорад , ин баландшавии иқтидори ғадуди корӣ метавонад ҳамаи фарқиятро ба вуҷуд орад.
Дар ҳолате, ки шавҳаратон гӯяд, мисли духтур дуюмдараҷаест, ки шавҳари шумо метавонад микробидро ҷобаҷо кунад ва як ё якчанд артерияҳои пӯстро бо ҷарроҳии ҷарроҳӣ метавонад ҳадди аққал як қисми мушакҳои дилашро ба кор барад.
Дар озмоишҳои махсусе, ки кардиологҳо метавонанд барои кӯмак расонидан, ҷудо кардани мосхардия аз мушакҳои дил, ки номутаносибанд (яъне мурда), аз ҷумла таҳқиқоти MRI ва санҷиши махсуси echocardiographic.
Хати рост
Азбаски ин гуна санҷишҳо ғайриинтизорӣ ва сарфи назар аз хатари ройгон, имконияти таваллуд кардани мосхория ба назар мерасад, ки дар сурати муроҷиати шумо комилан оқилона аст.
Агар ин арзёбӣ нишон диҳад, ки ӯ метавонад миқдори назарраси микробдонҳо дошта бошад, пас «бедор», ки қисми музмини музмин метавонад ба таври ҷиддӣ беэътилооти дилашро беҳтар кунад. Бинобар ин, ба назар мерасад, ки барои ба таври ҷиддӣ баррасӣ кардани ҷарроҳии ҷарроҳӣ, коршиносон маслиҳат медиҳад, агар озмоиш мавҷудияти миқдори карбогидратро дастгирӣ кунад.
> Манбаъҳо:
> Allman KC, Shaw LJ, Ҳачамович Р, Уделсон Ҷ. Санҷиши миқдори миқдори микроскопӣ ва таъсироти барқароркунӣ оид ба пешгирии беморон бо бемориҳои эптонияи рагҳои арун ва уфуқҳои рагҳои релефӣ: таҳлили методҳо. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Ким СJ, Peppas A, Хонг Сктс ва дигарон Маблағи доимии хироҷи микроскопӣ ва муҳофизатӣ: Сохти / функсия ва механизмҳои механикӣ. Сарчашмаи 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Бозгашти моякони баъди Hypoxia: Барқароршавии тамос. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, Ла Каннна Г, Феррари Р. Хибернигиди Мококоний: Қисми дигари зарбаи шишабандӣ ба ҷои. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Дастури ACCF / AHA барои идоракунии дилхоҳ дилрабо: Гузориши Коллеҷи америкоии Косниология / Корманди амрикоии Heart Heart Association оид ба роҳнамои амалия. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.