Пас аз поёни он, " POTS - Ки Григорий Real ," маро доктор Бенжамин Левин, ки дар он пажӯҳиш таҳқиқ кардааст, тамос гирифтам. Доктор Левин якчанд нуқтаҳои аъло дод, аз ин рӯ, ман пешниҳод менамоям, ки аз ӯ пурсед, ки ӯ ба пешниҳоди яке аз он манфиатдор аст. Ин ҷост ин. (Ман ҷавоби худро барои ангеза таҳия кардам ва шарҳҳои худро дар охири он илова кардам.)
Доктор Фогорос,
Ба шумо барои почтаи блогиатон дар бораи тадқиқоти мо дар бораи беморон бо POTS миннатдорӣ баён кунед. Ман имконият медиҳам, ки якчанд дақиқа фаҳмониданд, ки шумо дар бораи тадқиқоте, ки шумо мушаххас кардаед, ва баъзе шарҳҳои ташвиқотро аз ин тадқиқот пешниҳод менамоед.
1) Таъмини натиҷаҳои тадқиқот . Пеш аз ҳама, биёед ба шумо боварӣ ҳосил кунед, ки ман ҳеҷ гоҳ «кори худро дар ҳама гуна воситаҳои ахбори омма» пешвоз нагирифтаам ва ҳеҷ каси дигар дар муассисаи ман нест. Фаҳмост, ки ман як мухлиси бузурги гузориши журналистикаи иттилооти илмӣ нестам ва ҳарчанд ман ба журналистон муроҷиат хоҳам кард, ки агар ман тавоноеро таҳия кунам, ман инро аз назар намегирам. Тавре ки ман боварӣ дорам, шумо медонед, ки мо чӣ гуна рӯзноманигоронро дар бораи кори худ мегӯем. [Дар инҷо Левин дар як винетта тасвир шудааст, ки чӣ тавр воситаҳои ахбори омма мунтазам омӯхтани илмро омӯхта, проблемае, ки ман таҷрибаи шахсии худро доштам. RF] Тамос бо мо барои варақаҳои мо - дигар табибон ва олимон, ки маълумотро дар асоси таҷрибаи худ шарҳ медиҳанд ва дар бораи адабиёт хонанд.
Ман шуморо огоҳ менамоям, ва ҳамаи бемороне, ки иттилоотро аз воситаҳои ахбори омма ба даст оварда наметавонанд, аз он чизе, ки онҳо дар матбуот мехонанд ё ба телевизион мебинанд ...
2) POTS аз сабаби "тазриќї" нест. Ҳикояе, ки аз ҷониби аксарияти мусоҳибон ба мақолаи шумо оварда шудааст, хеле маъмул аст, ки беморони POTS низ ҳастанд. Аксари бемороне, ки ман мебинам, фаъолияти хеле баланд доранд (монанди astronauts, ки мо ба он барномаи омӯзиши POTS омӯзонида мешудем) пеш аз он ки чизе рӯй диҳад, зеро баъзеҳо сирояти вирусиро доранд; Дигар касалиҳо ё дигар бемориҳо; Баъзе аз он ҳомиладор ё мушкилоти расонидани кӯдак.
Ин "афсонаҳои эфирӣ" як чизи умумиро ба бор меоварад - одамонро ба бистар мегузорад.
Бояд қайд кард, ки ҳатто 20 соат дар ҷои хоб хабари талафоти плазмаҳо, функсияҳои барорффффкӣ ва нурафшии ноқилӣ дар бисёр одамон ба вуҷуд меояд. Ин аломатҳо зуд ба поён меафтанд ва бо суръати хеле заифии беэҳтиромии аминокислотаҳо, гиповолемия (талафоти плазма аз хун), дардолияи дил (тақрибан 1% гум шудани мушакҳои дил дар ҳафта дар хоб) инкассатсия. Пас аз 2 ҳафтаи бистар ё фазои атроф, тақрибан 2/3 нафар одамон барои 10 дақиқа истода наметавонанд!
Инчунин қайд кардан ҷоиз аст, ки таҳқиқоти қаблӣ аз сомонаи мо нишон дод, ки он субъектҳои варзишии бештар, ки ҳатто ҳатто дар муддати кӯтоҳ (3 ҳафта) истироҳати бесифат, дар муддати тӯлонӣ хеле тӯлонист. Дар асл, ихтиёриён, ки пеш аз рафтан ба бистар нарафта буданд, дар посух ба тренингҳои минбаъда, одатан дар давоми 2 ҳафта ба зудӣ барқарор шуданд. Аз тарафи дигар, волонтёрҳо, пас аз 3 ҳафта дар толори бистар ва 2 моҳи тренинги пуртаҷриба, ҳанӯз ҳам ба функсияҳои аслии худ наомадаанд. Мо ба ин мавзӯъҳо 30 сол пас аз таҳсили ибтидоӣ омӯхтем ва маълум шуд, ки на як шахси оддӣ аз 30 сол пас аз 3 ҳафта аз бистари 20-солаи онҳо дар ҳолати бадтар қарор дошт.
Ба ибораи дигар, 3 ҳафтаи бистар барои қобилияти ҷисмонӣ аз кор дар ҷисми зиёда аз 30 сол бадтар буд! (нигаред ба McGuire et al Circulation 2001).
Новобаста аз он, ки чӣ ҳодиса рӯй дод, ҳолатҳое, ки дар вақти беморӣ (ё ҳар чӣ рӯй додаанд) курсҳои худро давом медиҳанд, беморон бо маъюбони калонсолӣ мондаанд (як бемор дар омӯзиши мо ҳатто дар тӯли зиёда аз 2 сол намерасид ), ки ба назар гирифта шудааст, ки бо барномаи босаводона, мунтазам, тадриҷии мо, ки дар мавқеи нимсола ҷойгир аст, беҳтар аст. Нюгатсияҳои охирин шояд, ки таркиби наве, ки мо ба миз дар табобати беморони POTS оварда мешудем, оварда шудааст.
Аксарияти POTS тобеъи ростқавлиро ба таҳаммулпазирӣ тоб меоранд, то бинанд, ки ба ҷои нишаст ё ҳатто бозгаштан ба дастовардҳо муваффақ бошанд. Ва он душвор аст! Бисёре аз беморон барои якчанд ҳафтааи барномаи таълимӣ, ки бо роҳи 30 дақиқа дар як рӯз, 3 рӯз дар як ҳафта оғоз меёбад, мубориза мебаранд. Аммо агар онҳо аз норасоии ибтидоӣ худдорӣ кунанд, онҳо одатан худро тадриҷан эҳсос мекунанд, ки беҳтар ва қавӣ бошанд.
Ин нуқтаи муҳимро қайд мекунад - Мо ҳеҷ гоҳ ҳис накарда буд, ки беморони ягонаи POTS танҳо танбал ё беэътиноӣ - агар осон ба табобати POTS бо уқубат осон буд, ҳар як онро мебахшад !! Аммо вақте ки мо барномаи махсуси махсуси мушаххасро татбиқ мекунем, ки ба баланд бардоштани дил нигаронида шудааст, аксарияти беморон ба таври назаррас эҳсос мекунанд ва бисёриҳо «табобат» шудаанд, яъне маънои онро надорад, ки онҳо ба меъёрҳои ПОТС ҷавобгӯ нестанд. Ман бояд таъкид намоям, ки нигоҳ доштани фитосият барои ҳадафҳои дарозмӯҳлати беморони ПОТС ва мо ба онҳо тавсия дода мешавад, ки машқро ҳамчун як қисми табобати шахсии худ баррасӣ кунанд. Барои ин беморон, ки маро гӯш мекунанд, ё ба таври хусусӣ ба онҳо чун беморон, ё умуман дар лексияҳо, онҳо мефаҳманд, ки ман шубҳа дорам, ки "рагҳои хунгузаронӣ" раванди ҳақиқӣ ва хуби тасвирӣ аст, ки ҳеҷ чизро бо тазриқи кор намекунад.
Лутфан қайд кунед, ки беморон бо POTS бе сабабҳои мустақим надоранд. Ин маънои онро надорад, ки системаи ноустувори асабӣ ҳеҷ гоҳ дар баъзе мавридҳо дар раванди пешравии POTS вайрон намешавад. Бо вуҷуди ин, дар марҳилаи музмин, гемодинамика аз физиологияи рагҳои хунгузаронӣ сар мезанад - ва далелҳо ин аст, ки вақте мо ба ин фалафизиология бозмегардем, бо зиёд кардани ҳаҷми хун дар дили мо ва метавонад бо ҳар як дил, фаъолиятҳои асабҳои sympathetic поён меравад, ва беморон ҳассос беҳтар.
Биёед ман ин нуқтаи назари худро таъкид намоям: ТАЪРИХИ ДИГАРОНИИ ДАСТРАСӢ БО НАКУНЕД "НАКУНЕД" Ҳар касе, ки маълумоти моро тавзеҳ медиҳад, он аст, ки ба даст овардани натиҷаҳои мо ва терапияи мо нодуруст аст. Ман барои беморони худ бисёр эҳсосот дорам, ки бисёре аз онҳо аз ҳад зиёди онҳо маҳруманд ва ман барои бисёре аз касбам кӯшиш мекардам, ки табобатро, ки доимо кор мекунанд, бардоранд.
3) Интихоби беморон барои омӯзиши тадқиқот дар бораи POTS. Барои омӯзиши мо, мо тавсифоти стандартиро мувофиқи дастурҳои муқаррарнамудаи созмонҳои миллӣ ва байналмилалӣ, ки дар ихтилофоти автономии марбут ба ихтилоф қарор доштанд, истифода бурдем. [Дар инҷо Л. Левин тафсилоти муфассали вазъиятҳои гуногуни тиббие, ки бо POTS алоқаманд аст, ва ҳамаи мушкилоти муосир ҳангоми мурофиаи клиникӣ оид ба омӯзиши клиникӣ дар бораи POTS дучор меоянд. Бо ин мушкилот дар назар дошта шудааст, ман боварӣ дорам, ки онҳо пайи қабули «таҷрибаҳои беҳтарин» дар қабули беморон барои мурофиаи клиникии худ мебошанд. RF]
Ман мефаҳмам, ки ин беморон бо чунин шароит қаноатманд нестанд, вале воқеияти клиникиро инъикос мекунанд. Тавре ки шумо метавонед тасаввур кунед, меъёрҳои бақайдгирӣ хеле маҳдуд аст, беҳтар аст, ки тафтишот хулосаи хусусиятҳои гипотезии худро дошта бошанд, гарчанде ки натиҷаҳои каме натавонистаанд. Тавре ки шумо ва бисёре аз хонандагонатон медонед, мо аллакай дар таҳқиқоти бузургтарини сабти ном дар ҷамоа машғул ҳастем, ки дар он ҷо 200 нафар беморонро бо маҳдудиятҳое, ки дар бақайдгирӣ доранд, омӯхта мешавад. Мо умедворем, ки ин тадқиқот саволҳоеро, ки мо ва дигарон дорем, ба назар гирифта мешаванд.
Дар тадқиқоти мо, мо як силсилаи якҷояшудаи беморонро ба клиникии функсионалии оксигени ман бо ташхиси POTS қайд кардаем. Дар амал, мо хеле ками беморони гирифтори бемориҳои дарунравиро тарк карда, аз он сабаб, ки шумо ҳангоми баррасии шумо тавсия медиҳед, аксарияти ин беморон пеш аз он ки ба ман маъқуланд, ба монанди беморони МАСА ё Vanderbilt муроҷиат кунанд. Аз муҳокимаи аҳолии беморхона бо онҳое, ки мутахассисони дигар ҳастанд (ва мо аксар вақт беморони дигар беморонро мебинем ...), ман боварӣ дорам, ки аҳолии мо намояндаи ҷамоаҳои васеи беморони ПОТС мебошанд.
4) Бо назардошти "Григорие Гринч". Ниҳоят, биёед бо якчанд калимаҳо дар бораи Гринч тамом кунед. Аксарияти беморони мо, ки мафҳуми «Григорие Гринич» -ро мешунаванд, механдад ва дар рӯҳияи дар он ҷойгирбуда тасаллӣ мебахшанд. Аз тарафи дигар, ман мефаҳмам, ки баъзе беморон, ки маро намешиносанд ва бо номе, ки бо мафҳуми мафҳумҳо алоқаманд аст, бо истифода аз мафҳуми синнуси Гринск истифода мешаванд ва ман ин нигарониҳоро ҳурмат мекунам. Бале, агар ман бояд онро боз ҳам зиёдтар кунам, шояд эҳтимолан истилоҳотро истифода кунам, ва ман мехоҳам, ки ҳамаи беморони POTS бидонанд, ки мо ба онҳо ҳеҷ гуна беморӣ надорем. Дар ин бобат "шӯҳрат ва фахр" ягон робита вуҷуд надорад ва ман аз ин истилоҳ истифода намебарам. Бо вуҷуди ин, ман мебинам, ки чӣ тавр он диққаташро ба он равона месозам, ки мо ба сифати психофизми ибтидоӣ, ки ба бемории норасоии ин беморон алоқаманд аст, мушоҳида кардем. Вақте ки ман маъмулан ба беморон муроҷиат мекунам, калимаи "POTS" танҳо дар бораи он, ки дили дил ҳангоми ҳушёрии дил фавран мезананд. "Григорий Гринок" диққати худро ба боло нигарон мекунад, ки чаро сатҳи дил дар он аст, ки хеле баланд аст, яъне дили "ду андозаи хурд" аст.
Дар асоси омори оддии аҳолӣ, 2,5% ҳамаи занон дар ҷаҳон дорои дил мебошанд, ки дар муқоиса бо ду миқдори стандартӣ - таркиби «муқаррарӣ» дар соҳаи тиб аст. Мо чунин мешуморем, ки ин занҳо, ки ба хатари гирифтори зукоми хук ҳомиланд, ки мумкин аст ҳатто дар муддати кӯтоҳи бистар ба таври фаврӣ тавлид карда шаванд.
Дар ниҳоят, ман мехостам таъкид намоям, ки хаёл кардан воситаи беҳтаринест, ки на танҳо барои беморон бо POTS, балки қариб ҳамаи бемориҳо аст. Мо ба ҳамаи беморон бо эҳтироми амиқ муносибат мекунем ва ба таври ҷиддӣ аз он огоҳӣ мегирем, ки ба онҳо хеле ҷиддӣ муносибат мекунанд. Марк Тейейн як бор гуфт, ки "Юмор - баракати бузурги инсоният аст"; мо боварӣ дорем, ки ин қисми муҳими табобат аст ва умедворем, ки ҳамаи беморони мо ҳангоми ғамхории Гринч фикр мекунанд ва сипас ба кор машғул мешаванд!
- Benjamin D. Levine, MD
Фикри хомӯшона
Доктори Левин як тадқиқоти махсус ва муассир аст, ва мақоми кории ӯ дар POTS дониши мо дар бораи ин вазъият хеле муҳим аст ва дар натиҷа ҳазорон нафар бо ин ҳолат кӯмак мерасонанд. Илова бар ин, аз баъзе аз шарҳҳое, ки баъд аз паёми қаблии ман ба назар мерасанд, беморон бо POTS, ки таҳти назорати ӯ буданд, ӯро хеле эҳтиром мекунанд ва ӯро барои эҳтиром, ғамхорӣ ва бахшиши худ шахсан нишон медиҳанд.
Ман ҳанӯз ҳам фикр мекунам, ки барои мутахассисон дар бораи POTS (мисли ман) хеле тафовут аст, ки омӯзиши тадқиқотро ҳамчун далели он, ки ПОТС аз бемории худпешбинӣ худдорӣ мекунад ва аз шарҳҳои издивоҷи худ доварӣ мекунад, ки нодуруст фаҳмида мешавад дар байни духтурон низ хеле маъмул аст. Таҳаввулоти Левин дар ин нуқтаи назар (дар боло) равшан нишон медиҳад, ки ҳеҷ гоҳ ӯ нияти худро нишон намедиҳад, ки POTS худфиребӣ аст. Баръакс, натиҷаҳои ӯ нишон медиҳанд, ки давраи нисбатан кӯтоҳи бистарҳои бистарӣ, хусусан дар баъзе аҳолии аксар фаъол (аксаран занҳо), метавонанд ба ин ҳолат оварда расонанд.
Дар ҳар сурат, одамоне, ки POTS доранд, ки ба духтурон ва оилаашон боварӣ доранд, ки вазъияти онҳо чизи худашонро ба худ нагирифтаанд, акнун лозим нест, ки ба ҳуҷҷате, ки ман ба ин корҳо мефиристам, такя мекунам (чанде аз онҳо онҳо шарҳҳои онҳо). Онҳо акнун ба ин ҳуҷҷат ҳуҷҷат доранд, ки аз тарафи доктор Левин навишта шудааст.
Ман лутфан табрикоти Левинро барои муносибати коллегиалӣ дар робита бо ин мубодила ва барои кӯшишҳояш дар тоза кардани ҳаво ташаккур мегӯям.
Дар бораи номуайянии пӯсти пӯсти постеробӣ (POTS) хонед.