Табобати гепатити C (HCV) хеле муассир аст, ки табобати сироятро самараноктар мегардонанд ва маводи мухаддир наслҳои нав метавонанд вазъи одамонро бо бромҳо, ки аз ҷониби HCV сар мезананд, беҳтар гардонанд, ҳатто агар терапевтҳои пешқадами пештара иҷро нашаванд.
Одатан, аз 20% то 30% эпидемияи HCV бе дахолати тиббӣ бетаъхир тоза карда мешаванд. Аз 70% то 80%, сироят метавонад дар давоми даҳсолаҳо пеш рафта, тадриҷан ба ҷигар зарар расонад.
Тақрибан 30% одамоне, ки бо ВИЧ гирифтор мешаванд, ба оқибатҳои вазнин, аз ҷумла сирпиёз , рагҳои ҷигар , ё норасоии ҷиддии ҷигар машғуланд, ва шояд дар ниҳоят бояд кӯчбандии ҷигар дошта бошанд.
Рӯйхатҳо
Мақсади табобати гепатити C - ин вирусро ба маҳалли он, ки дар хун омезиш ёфтааст, бозмедорад . Вақте ки вирус бо озмоишҳои хун ба муддати тӯлонӣ намерасад, ин ҳамчун вируси норасоии вирусӣ (SVR) муайян карда мешавад .
Таҳқиқот нишон дод, ки одамони гирифтори бемории ВИЧ, ки 24 сол доранд, пас табобати HCV доранд, танҳо 1% то 2% имконияти табобати вирусро доранд. SVR-24 ҳамчун табобат тасниф шудааст. Ҳатто одамони гирифтори бемории СПИД, ки SVR-24 надоранд, муваффақияти бемории суст ва таҷзияи ҷигарбандии ҷигар бо сирояти табобат мешаванд.
Муҳофизаҳои мустақим (Antivirals) (DAAs)
Равғани растаниҳои мустақим (DAAs) синфи нави дорусозӣ мебошанд, ки дараҷаи табобати то 99% бо давомноки муолиҷаи тақрибан 12 ҳафта ва бо таъсири камтарин ва аксаран таъсири муосир муваффақ мешаванд.
Ин доруҳо метавонанд барои сирояти вируси HCV ва инчунин барои бемории гулӯлез истифода шаванд.
DAAs метавонад шумораи зиѐдтар аз вирусҳои генетикии HCV дошта бошад ва ҳар як DAA танҳо барои зуҳурҳои муайян тавсия карда мешавад.
ДАА-ҳои зерин аз ҷониби FDA барои табобати гепатити музмин C:
- Daklinza (daclatasvir) : барои генетикаи HCV тасдиқ карда шудааст. 3. Ҳангоми табобати ҳаррӯза гирифта шуда, тавсия дода намешавад, агар шумо бемории дил дошта бошед.
- Харвони, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : барои генетикаи HCV тасдиқ карда шудааст. Ҳамчун як ҷадвали ҳаррӯза, одатан дар якҷоягӣ бо ribavirin гирифта мешавад.
- Sovaldiy (sofusbuvir ) : генотипҳои HCV 1, 2, 3 ва 4 тасдиқ карда шудааст. 4. Ҳамчун як ҷадвали рӯзона бо rbavirin ё бо ribavirin ва peginterferon гирифта мешавад.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : барои генетикаи HCV тасдиқ шудааст. Ду дӯконе, ки ҳар рӯз гирифта шуда буданд, бо якчанд доруҳои дорухат дахолат мекунанд.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir бо якҷоягӣ бо dasabuvir) : барои генетикаи HCV тасдиқ карда шудааст. 1. Ҳангоми ду-се рӯзҳои табобатро ҷуброн кунед ва бо ribavirin гирифта шавад.
- Olysio (simeprevir) : барои генетикаи HCV тасдиқ карда шудааст.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : барои генотипҳои HCV 1, 4 ва 6 тасдиқ карда шуд, Ҳамин тавр пӯсти рӯзона бо рибаврина гирифта мешавад.
Як қатор дорувориҳои калонтар, аз қабили Incivek ва Victrelis, аз ҷониби истеҳсолкунандагон ихтиёрӣ пазанданд, зеро онҳо баъд аз дархости ДАА-и нав қабул намешуданд.
Peginterferon ва Ribavirin
Peginterferon ва ribavirin , дарозмуддат барои табобати стоматологӣ барои пешгирии бемориҳои музмини музмини инфексияи HCV то солҳои офтоб ба назар гирифта шудаанд.
Онҳо дигар таҷҳизоти стандартӣ нестанд, аммо ҳоло барои одамоне, ки гирифтори бемориҳои пешқадам ҳастанд, аз ҷумла бромҳо ва ё алтернативаҳо, агар DAAs самаранок набошанд. Умуман, самаранокии peginterferon, ва ribavirin қариб 90%, ки он аз ДАА навтар нест, Баъзе DAAs тавсия дода мешавад, ки бо ribavirin ҳамоҳанг ё табобат peginterferon гирифта шаванд.
Дар байни камбудиҳои peginterferon ва ribavirin таъсири мухталифи доруҳо мебошанд. Таъсири тарафҳо:
- Анемия
- Саратон
- Натиҷагирӣ, ташвиш, депрессия ва ақидаи худкушӣ
- Зарари мӯй
- Аҳком ва ситамҳои пӯст
- Индекси ва хастагӣ
- Дарди муштарак ва мушакҳо
- Мушкилот ва матоъ
- Ҳарорат, хунукҳо
Ҷавоб ба ДА ё дигар терапияи вирусӣ бо меъёрҳои зерин муайян карда мешавад:
- Ҷавобдиҳандаи шадиди вирусӣ (RVR) - Бемории вирусии ошкорнашуда пас аз чор ҳафтаи табобат
- Ҷавобдиҳандаи витамини калони вирусӣ (eRVR) - Дар 12 ҳафтаи пурраи вирусии сироятнашаванда. пас аз RVR аввалин
- Аввалин вирусҳои вирусӣ (EVR) - Бемории вирусии сироятнашаванда ё 99% кам кардани вирусҳои тропикӣ аз ҷониби 12 ҳафта
- Сатҳи муолиҷаи муолиҷа (ETR) - Боргирии сирояти вирусӣ дар 12 ҳафта
- Ҷавобдиҳандаи қисмат - КВД ХИБ, вале қобилияти нигоҳ доштани бори нопурраи вирусии 24 ҳафта пас аз анҷоми терапевт
- Натиҷаи овоздиҳӣ - Ҳафтае 12 ҳафта ба даст наомадааст
- Ҷавоби доимии вирус (SVR) - қобилияти давом додани сирояти бемории вирусӣ барои 12 ҳафта (SVR-12) ва 24 ҳафта (SVR-24) пас аз ба охир расидани терапия
Cerrion
HCV метавонад бемориҳои шадиди ҷигарро ба воя расонад ва метавонад ба хотираи бемории ҷигар гузарад. Ин вазъиятро таҳдид мекунад, ки натиҷаи он вақте ки ҷигар хеле зараровар аст, он метавонад мисли он кор кунад. Доруҳои шифобахш барои бемории ҷигар дар марҳилаи ниҳоӣ идоракунии симптоматик ва эҳтимолан кӯчбандии ҷигар.
- Ҷарроҳии баррравӣ: Корӣ ҷарроҳии ҷигар барои табобати табобати барои бемории ҷигар дар марҳилаи охири ҳисоб шудааст. Бо вуҷуди ин, HCV метавонад ҳатто пас аз як кӯппа баргардад, чунки вирус метавонад дар хун зинда монад. Умуман, ҷарроҳии ҷигар бо истифода аз ҷигар аз донорони фавти анҷом дода мешавад. Бемории ҷигар метавонад бо истифодаи қисмҳои ҷигар аз донори зиндагӣ иҷро карда шавад. Агар шумо аз донорҳои зинда ҷигар гиред, ҷигару навъи нави ҷигаргириатон ба зудӣ барқарор мешавад. Қисми ҷисмонӣ, ки дар мақоми дорандаи зинда мемонад, инчунин зудтар барқарор мешавад. Дар ҳоле, ки ҷарроҳӣ як роҳи асосии ҳам донор ва ҳам гиранда аст, ҳар як шахс интизор аст, ки зинда монад ва ҷигар пурра фишурда шавад.
- Бемории асабҳо: Рушди равғанҳои равғанӣ, мушкилоти маризии ҷигар, ки дар натиҷаи бемории ҷигар ба воя мерасанд, ба воя мерасанд. Вариантҳо метавонанд дар натиҷа хун пӯшанд. Тартиберо, ки бандбандӣ номидан мумкин аст, метавонад аз рагҳои қубурҳои равғанӣ бо ресмонҳои резинӣ дар зарфҳо қатъ карда шавад.
Нигоҳубини шахсӣ / тарзи зиндагӣ
Агар шумо HCV дошта бошед, якчанд масъалаҳои муҳиме ҳастанд, ки ба шумо лозим аст, ки дар хотир нигоҳ доред. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо аз ҳар чизе, ки метавонад ба ҷигар зарар расонад, пешгирӣ кунад.
- Аз истеъмоли машруботи спиртӣ истифода кунед: Истифодаи машруботи спиртӣ метавонад боиси норасоии ҷигар гардад. Дар мӯътадил, спиртӣ бояд барои шахсе, ки бо ҷигарҳои солим бемории ҷигар ба вуҷуд наояд. Аммо, агар шумо аллакай дорои шароите, ки ба фаъолияти ҷигарии шумо таъсир мерасонад, шумо наметавонед мунтазам спиртизатсия кунед, бинобар ин, ҳатто маблағи хурди хатарнок метавонад хатарнок бошад.
- Атеетаминофен истифода накунед: Якчанд доруҳо дар ҷигар коркард карда мешаванд ва шумо наметавонед онро гирифта, агар шумо аз HCV зарари ҷигар дошта бошед. Аксарияти ин доруҳо дорувориро талаб мекунанд, бинобар ин духтур ё дорухона ба шумо имкон медиҳад, ки ба онҳо бигӯед, агар шумо HCVро шинонед. Бо вуҷуди ин, acetaminophen (Тylenol) дар муқоиса бо дору, одатан истифодашудаи доруворӣ, ки шумо аллакай дар хона доред. Шумо онро наметавонед бигиред, агар бемории ҷигар барои ҳар гуна сабаб, аз ҷумла HCV дошта бошед. Агар шумо аломатҳои дард ва ҳисси дошта бошед, аз духтур муроҷиат кунед, ки доруҳои алтернативии шуморо пешниҳод кунанд, ки ба дигар доруҳо, ки шумо мегиред, ё фишори ҷигарро талаб карда наметавонед.
- Идоракунии хун омехта: норасоии гулобӣ метавонад ҳолати гипертонии портретро, ки афзоиши фишор дар зарфҳои хунии ҷигар мебошад, оварда расонад. Дар ҳоле, ки ин бевосита ба фишори хунии шумо бевосита алоқаманд нест, нигоҳдории фишори хун ба таври оддӣ барои пешгирӣ кардани иловаҳо ба гипертонияи порталӣ мебошад.
Табобати иловагӣ ва алтернативӣ
Баъзе норасоии витаминиҳо дар байни одамоне, ки бо HCV қайд карда шуданд. Норасоии витамини HCV боиси ба восила расонидани он мегардад. Норасоии ҷигар ба худи норасоии витаминҳо вобастагӣ дорад.
- Витамини D: Витамини D, алалхусус, омили хатарнок барои сирояти ВНМО бадтар шудааст ва сабаби ин иттиҳодия маълум нест. Витамини D як витамини ҳалшавандаи фарбеҳро ифода мекунад, ки маънои онро дорад, ки равған бояд дуруст тавлид кунад. Агар шумо аз сабаби бемории грипп бемории ҷигар дошта бошед, ин метавонад ба шумо барои витамини D бирезад. Барои он, ки витамини D кам набошад, тавсия дода мешавад, ки иловаҳои иловагӣ пешниҳод карда шаванд.
- Витамини A, витамини E: Ҳам ду витаминҳои ҳалшавандаи фарбеҳро доранд, ки метавонанд ба таври муваффақ бошанд, агар шумо бемории ҷигар дошта бошед. Талабот метавонад зарур бошад, аммо танҳо агар сатҳи сатҳҳои шумо паст бошад.
Дар якчанд ҷабҳаҳои табобати алтернативӣ дар ҷомеаҳои гуногун барои табобат ва идоракунии HCV пешниҳод карда шуд, аммо ягон тадқиқоте, ки бехатарии самаранокиро нишон медиҳанд. Зеро аксари наботот ва витаминҳо дар ҷигар коркард мешаванд, баъзе табобатҳои алтернативӣ метавонанд фоидаовар бошанд, агар шумо бар зидди бемории ҷигар дошта бошед, агар ҷигаратон бемасъулият бошад. Ин барои шумо зарур аст, ки эҳтиёткор бошед, агар шумо аллакай иловаи витамини иловагӣ ё иловаи эффекти худро истифода баред, зеро мумкин аст, ки шумо метавонед онҳоро аз нав коркард кунед, агар HCV дошта бошед.
Баъзе иловаҳои умумӣ, ки агар шумо аз HCV норасоии ҷигар дошта бошед, хатарнок аст:
- Витамини K: Витамини пуриқтидоре, ки хунро ба фишори хун ёрӣ мерасонад, он метавонад хунравии хунро ба сабаби норасоии фишори хун дар натиҷаи норасоии ҷигар расонад.
- Ginkgo Biloba: Як гулест, ки ба хун омехта мекунад, ин метавонад хунризии хатарнок дошта бошад, агар шумо бемории ҷигар дошта бошед, чунки норасоии ҷигар аллакай норасоии хунро меорад.
- Сабзавотҳои омехта: Тадқиқотҳои охир нишон медиҳанд, ки воситаҳои растаниҳои табобати ҷигар ба вуҷуд меоранд. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд эҳтиёт бошед, агар шумо HCV дошта бошед. Пеш аз он, ки иловаи доруворӣ, ҳатто агар шумо аллакай онро гирифтаед, беҳтараш ба духтур ё дорухонаатон муроҷиат кунед.
> Манбаъҳо:
> Beig J, Orr D, Харрисон Б, Gane E. HCV Хатоги бо навъи муолиҷаи IFN-ро аз нав дида мебароем. Transform Liver 2018 Март 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Эпуб пеш аз чоп]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Норасоии витамини D яке аз омилҳои хавф барои сироятёбии бемороне, ки аз ҷониби сирояткунандаи ҷигарии гепатити HCV гирифтор шудаанд. Мушкилот 2017 Ҷумъа, 63: 23-29. Да: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Эпуб 2017 Август 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Бемории кӯдакон дар бемориҳои гепатити C: Потенсиали аз маркази ҷарроҳии Америкаи Ҷанубӣ. Тартиби трансплантатсия. 2018 Мар; 50 (2): 493-498. Да: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Табобати анъанавии Чин ва герб-индуксияи заиф: муқоиса бо лӯбиёи лампаҳои мухталиф. J Clin Transl Hepatol. 2018 Мар Мар 28; 6 (1): 57-68. Да: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano Т, ва диг. Роҳҳои муолиҷаи антивирусӣ дар муолиҷаи гепатити C бехатаранд ва метавонанд дар гирифтани ҳамарӯза ҷигарпазирии ҷигархурӣ гузаранд. Клиникӣ клиникӣ. 2018 Маркс; 32 (3): e13198. Да: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Феврал 1.