Мутахассисони тоифӣ мубоҳисаҳои худро мубодила мекунанд
Дар мусоҳиба, мутахассисони калисои Richard Shames, MD ва Karilee Halo Shames, RN, PhD, омӯхтанд, ки чаро эзоҳ барои дуюмдараҷаи ғамхории сипаршавӣ зарур аст.
Савол: Мо медонем, ки шумо ҳам дар давоми зиёда аз 25 сол кор кардаед, ки шахсан ва касбӣ кор кардаед. Мавқеи шумо дар бораи беморони гирифтори ақди дуюм чист?
Чун мутахассисони соҳаи тиб, мо хеле ғамхориву қобилияти шахсӣ ва ғамхорӣ менамоем.
Илова ба китобҳо, дӯстон ва Интернет, мо эҳсос мекунем, ки муносибати хуб бо табобати шумо муҳим аст. Дӯстдорони хуб метавонанд ба шумо дар ташхиси дуруст ва идоракунии муносиби ҳалли проблемаи шумо, кӯмак расонанд, ки солҳои тӯлонӣ, хароҷот ва мушкилоти шуморо наҷот диҳанд.
Аммо дар хотир доред, ки ҳамаи табибон маҳдудиятҳои худро доранд. Вақт, дониш ва таҷрибаи клиникии онҳо бетараф нестанд. Ин таҷрибаи стандартии тиббӣ аст, ки ҳангоми зарурат ба дигар фикри дигар муроҷиат кунед. Одатан ин духтурест, ки қарор дар бораи ҳолати дигар бояд ба назар гирад. Дар арсаи тири арӯсӣ бештар ва бештар маъқул мешавад, ки бемор ин қарорро қабул мекунад. Ҳамчун дастаи духтур-ҳамширагӣ, мо комилан аз ин таҳаввулоти хеле наздик ва хеле зарурӣ дастгирӣ мекунем.
Савол: Шумо чӣ эҳсос мекунед, ки дар ин хатҳо фикр кардан даркоред?
Барои беморони тири он, одатан дар марҳилаи ташхисӣ, ё дертар дар муҳокимаҳои табобатӣ оғоз меёбад.
Масалан, дар вақти баромадан аз проблемае, ки корманди калисои профилактикӣ, мутахассиси маъруфи таърихро пурра мекунад, бодиққат ба нозирот ва муайян кардани намунаҳо. Сипас, ӯ азназаргузаронии физикии ҷисмониро иҷро мекунад ва супоридани озмоишҳои мувофиқи лабораторӣро анҷом медиҳад, барои муайян кардани он, ки оё ин аломатҳо ба миён меояд.
Бо ин роҳ, шумо метавонед дақиқан муайян кунед, ки кадом табобатҳо барои шумо муфидтаранд. Худро кӯтоҳ накунед. Боварӣ аз ибтидо, ки вазъияти шумо дуруст аст. Агар духтурони доимии шумо барои тиллоро ба таври хеле зич ё бодиққат тавре, ки мехоҳед мехоҳед, тафтиш накунед, бо ҳама чиз сухан гӯед. Ин махсусан дуруст аст, агар шумо ягон бемории калонро дар худи худ ё ягон таърихи тиббии оилаи шумо дошта бошед.
Агар шумо маълумотро аз дӯстон ё сомонаҳои марбут ба ҳолати шумо гирифта бошед, он хуб аст, ки бо ин амал бо таҷрибаи худ мубодилаи иттилооти бештар пайдо кунед. Дар ин ҳолатҳо, ба ҷавоби амалкунандаи худ ҳушдор диҳед. Агар духтури шумо ҳамчун саволҳои шумо ташвишовар бошад, ё бевосита ҷавоб надиҳед, санҷед, ки оё шумо табобатро беҳтар мешуморед. Шумо бояд эҳсосоти ғамхории духтурро бо андешаи иловагӣ такмил диҳед. Агар духтури шумо ҷавобҳои ба саволҳои шумо намедиҳад, пурсед, ки оё ӯ барои шумо пайдо мешавад, ё ба шумо ройгон дуруст аст. Шумо метавонед ба ин диққати иловагӣ ниёз дошта бошед, ҳамон тавре ки шумо механик, пудратчӣ ва дигар хидматҳои арзишмандро харидед.
Савол: Барои чӣ шумо эҳтимолияти тири ҳомиладорро эҳсос мекунед?
Бисёре аз табибони ибтидоӣ дар бораи аз ҳад зиёд пањншавии тиродҳои паст дар аҳолӣ ва ё теъдоди коллективии он дар саломатии аҳолӣ фарқ мекунанд. Чуноне ки мо дар китоби мо зикр кардем, тафтишотҳо аз марказҳои тиббии донишгоҳ ва инчунин аз ҷониби Моиси Клиник муайян карданд, ки фарогирии шароитҳои тирӣ хеле баланд буда, тандурустии зиёда аз 10 фоизи аҳолӣ ба назар мерасад ва дар бораи афзоиши зиёд ба назар мерасад. Он вақт барои ҷомеаи тиббӣ, ки асосан ба ғамхории ҷиддӣ нигаронида шудааст, то ин вазъияти фавқулодда фароҳам меорад.
Азбаски ҳолати маъмулан на он қадар вазнин ё ҳаёт хатарнок аст, он метавонад диққати диққати духтурони бандаро ба даст наорад.
Ҳамчунин, азбаски системаи тродирӣ бисёр ҷанбаҳои фаъолиятҳои ҷисмонӣ ва равониро идора мекунад , рӯйхати дарозмуддати шикоятҳои беморон метавонанд ба ҳамоҳангӣ мутобиқат накунанд ва ба духтур муроҷиат кунанд. Бемор метавонад мушкилоти пӯст, мушкилоти меъда, хастагӣ, вазни вазнин , мӯй ё мушкили нохунак, заҳрогинии шиддатнокӣ ва пастшавӣ, эҳсосоти баъзе вақтҳо ва гармии дигарон бошад.
Ҳангоми бо ин зуҳуроти глобалии аломатҳо рӯ ба рӯ шудан, духтур аксар вақт шубҳанок аст ва на аз шубҳа паст будани пастравӣ, метавонад боварӣ дошта бошад, ки ин бемор метавонад мушкилоти рӯҳӣ ба монанди депрессия дошта бошад. Акнун марҳила барои ташхиси депрессия, ё чизе, ки бо дорухона барои Prozac ё Zoloft ба инобат гирифта мешавад. Ин далели аслии аслии каломи холиро паст мекунад, ки боиси пайдоиши нишонаҳои депрессия мегардад. Агар шумо эҳсос кунед, ки шумо яке аз миллионҳо одамоне будаед, ки ҳолати калсийро дар ин ҳолат гумроҳ кардаед, пас шумо бояд дубора ба паҳлӯятон ва фикри дуюми муфассалтар гиред.
Савол: Дар бораи бемороне, ки шояд бо табобати бештар дучор шуда бошанд, шояд як табақаи пурраи санҷишҳои каландӣ дошта бошанд, аллакай дар тӯли солҳо аллакай тасдиқ шудааст ва табобат ҳанӯз ҳам намебинад вай мехоҳад, Пас чӣ мешавад?
Бешубҳа маълум аст, ки ин ногузир аз камтар аз табобати қаноатбахш хеле ҳам маъмул аст. Биёед бигӯем, ки проблемаи махсуси шумо бо ташхиси мавзӯъҳои каландӣ нест, балки бо шарҳи ҷорӣшавии нишонаҳо ва озмоишҳо, ки метавонанд ба идоракунии беҳтари ҳолат оварда расанд. Вақте ки озмоиши хун муайян карда мешавад, диапазон, ки барои тири гиперия муайян карда шудааст, одатан хеле калон аст, ки дараҷаи қаноатбахш ҳисобида метавонад воқеан ниёзҳои беназири метоболикии шахси инфиродӣ дошта бошад. Чунин одамон метавонанд дар давоми солҳои тӯлонӣ бо шикоятҳои мухталиф худро сарфи назар кунанд, гарчанде ки коргарони меҳнати онҳо ба "оддӣ" бармегарданд. Новобаста аз ташаббуси беморон баъзе духтурон исрор мекунанд, ки агар TSH-и шумо хуб бошад, сипас сипарии шумо хуб аст. Бо вуҷуди ин, беморони тири ҳомиладорӣ метавонанд бадтар шаванд ва бадтар шаванд ва шояд оқибат хашмгин шаванд. Агар шумо дар ин киштӣ бошед, шумо метавонед фикри дуюмро аз духтуре, ки танҳо як қисми тамоми ҳикояро ба кор меорад, баррасӣ кунед.
Савол: Мутаассифона, хонандагони ман ва ман мефаҳмам, ки духтурон мисли инҳо хеле кам ва байни онҳо ҳастанд.
Ин метавонад ҳақиқӣ бошад, аммо дар бештари ҳолатҳо мо вуҷуд дорад. Дар амалияи мо мо ғамхории аввалиндараҷа ва ақидаҳои дуюмро дороем. Санҷишҳои лабораторӣ танҳо яке аз омилҳое ҳастанд, ки ба қарорҳо ва пешниҳоди мо мераванд. Бисёр табибони мо мисли мо ҳастанд. Беморон ба онҳо лозим аст, ки онҳоро ҷустуҷӯ кунанд.
Масалан, духтур "Библия", доктори табиби духтур (PDR). Дар ҳама фаслҳои доруҳои тирод, як зергурӯҳе, ки «озмоишҳои лабораторӣ» ном дорад, мавҷуданд. Дар ин ҷо табибон маслиҳат додаанд, ки танҳо ба ягон ташхиси хунӣ барои идораи паст кардани пастравии паст такя кунанд. Ба ҷои он, онҳо ба хотиррасон карда мешаванд, ки донишро аз ҳисоби арзёбии лабораторӣ бо қарори хуби клиникӣ ба даст овардааст. Бо вуҷуди ин, протоколро таҳти назорати ғамхорӣ идора карда, табибон бо ин маслиҳат рад карда мешаванд. Аммо баъзе табибон, албатта, ин тартиби дурустро пайгирӣ мекунанд; беморон бояд ба ин табибон муроҷиат кунанд. Он гоҳ беморон метавонанд фикри дуюмро пайдо кунанд, ки умедворанд, ки табибони ибтидоии онҳо дар бораи мубоҳисаҳои табобатӣ бештар ошно бошанд. Мумкин аст, ки афзоиши водородии вояи доруворӣ ё тағйирёбии оддии навъҳои доруворӣ ба беҳтаршавии пешрафта мусоидат хоҳад кард. Шояд фикр кунед, ки дуюмро доруҳои тири рагҳо истифода мебаранд, ки баъзан аз ҳар як дору ягона беҳтар аст. Пас аз он, духтурони ибтидоӣ ба таври ошкоро маслиҳатҳои дуюми худро дар асоси озмоиш истифода мебаранд ва бинанд, ки чӣ гуна кор хуб аст.
Савол: Бисёр беморон ба монанди духтуроне, ки шумо тасвир мекунанд, мебинед. Чаро шумо фикр мекунед, вуҷуд надорад, ки табибони беҳтарини шумо ба шумо монанданд?
Мо метавонем фаҳмем, ки чаро бисёре аз дастраскунандагон намехоҳанд, ки дар ин ҳолат амал кунанд. Ин хеле вақтро истеъмол мекунад ва як сабади иловагӣ барои назорат кардани ҳар як пешрави пешрафти беморонро талаб мекунад.
Раванди мазкур талаб мекунад, ки парастор якҷоя бо бемор, омӯзиш ва дастгирӣ кардани шахсе, ки дар ин мавқеи (баъзан) мавҷудияти роллер-coaster вуҷуд дорад. Муҳити зисти идорашаванда ба амалкунандагон имкон намедиҳад, ки диққати диққатеро, ки барои даъват кардан танҳо як доруи дуруст, танҳо доруҳои дуруст (барои) ҳар як шахс равона мекунад, иҷозат намедиҳад.
Илова бар ин, беморон одатан бемор намешаванд. Шарти онҳо бештар аз вазъи дарозмуддат аст, ки сусттар аст. Баъзе провайдерҳои тандурустӣ дар ин ҳолат аз ҳад зиёд ташвишоваранд.
Инчунин, барои духтурон бояд аз қадами стандартӣ сар карда, чизи каме аз дигар чизҳоро санҷида, хатарнок бошад. Дар хотир доред, ки духтурон назорат карда мешаванд ва дар асоси стандарти муайяни ҷомеа амал мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки агар ҳафт нафар корманди асосӣ дар ягон шаҳрак ҳеҷ гоҳ чизе ҷуз синфи синтетикиро напӯшанд, ва GP-ҳои баъзан баъзан synthetics -ро истифода мебаранд ва баъзан истифодаи калсийро истифода мебаранд, ки духтурони ҳаштум ба талаботи стандартҳои ҷомеа намерасанд.
Хавфи воқеии воқеии ҳадди аққал аст, аммо ҳанӯз ҳам аз табобати бисёр духтурон аз навовариҳо даст мекашад.
С: Ҳамаи инро фаҳмидам. Чӣ ман ва бисёре аз хонандагонамонро бо мушкилиҳо рӯ ба рӯ мешуморам, вақте ки духтур ҳурмату ташвишовар аст.
Оре, ин масъала хеле зиёд аст. Таъминоти тиббӣ дар маҷмӯъ барои ивази парадигм-зарурӣ дар муносибатҳои табобатию табобатӣ хеле дер аст.
Он бояд бештари ҳамгироӣ ва ҳамдигарфаҳмии мубодилаи маълумотро барои омӯзиш ва шифргузориаш гардонад. Бисёре аз духтурон ба гумон аст, ки дарк кардани ҳар як касб ба ҳама беморон боварӣ ҳосил кунад. Дар баъзе мавридҳо ин ҳақиқатест, ки аксар вақт бо беморони калонсоле, ки ба боварии духтур муроҷиат мекунанд, ба чашм мехӯранд. Ба ҷои он, мо боварӣ дорем, ки кори мо ба омӯзиш ва ҳавасмандкунӣ, на аз диктант аст. Табиб бояд кушоду равшан ва омодагӣ кунад, ки як қатор дорувориҳои мухталифро санҷида, барои кӯмак ба беморон қарор қабул кунад, ки кадом як дар ҳақиқат барои онҳо беҳтар аст.
Мо дида мебароем, ки як қисми вазифаи мо чун нигоҳубини мо ба шахсоне, ки дониш, ҳикмат ва кӯмаки худро дар ҳифзи саломатии онҳо дастгирӣ мекунанд ва онҳоро эҳтиром мекунанд. Маълум аст, ки эътиқоди беморон дар шифоҳӣ нақши ҷудогона мебозад. Инчунин қайд карда мешавад, ки беморони пурқувваттар аз як нафаре, ки ба фармонҳои оддӣ ҷавоб медиҳанд, беҳтар аст.
Агар бемор бо таҷҳизоти муайян манфӣ дошта бошад, мо ба ташвиш ва таҷрибаи худ эҳтиром мегузорем. Мо ба истеъмолкунандагони соҳаи тандурустӣ мусоидат менамоем, то боварӣ ҳосил кунем, ки эҳсосот ва эътиқодҳо дар бораи табобат. Агар провайдери тиббии шумо ба эҳсосоти эҳсосоти худ ва эътиқоди худ таваҷҷӯҳ надошта бошад, пас шумо боварӣ доред, ки фикри дигареро дида бароед.
Савол: Оё шумо ҳамаи инро ба як рӯйхати тавсиядиҳанда барои беморон пешниҳод карда метавонед?
Бешубҳа. Ин аст, ки вақте ки бемор ба узве, ки бояд фикр кунад,
- агар духтури шумо натиҷаҳои лабораторияҳои шуморо шарҳ намедиҳад ё рақами воқеиро таъмин накунад (ин махсусан дуруст аст, агар шумо ба натиҷа муроҷиат кунед ва онҳоро дастгирӣ накунед)
- агар духтури шумо ё намояндаи идораи шумо зангҳои телефони шуморо бармегардонад
- Агар духтур гӯяд, ки ҳамаи ин бояд дар сари шумо бошад, ё бо стресс алоқамандӣ дошта бошад, ё PMS-ё вобаста аз оне, ки аз он вобаста аст, албатта ҳама аллакай алоқаманд аст, вале аксар вақт ин tiroid ҳамчун сабабҳои асосӣ ҳисобида мешаванд)
- вақте ки духтур шумо ягон нишонаи мушаххасеро, ки шумо дар сайти ин сомона дидаед, "эҳтимол аз он аст, ки аз қаъри паст" (парчами сурх)
- Вақте ки шумо дар муддати як сол дар ҳамон табобат зиндагӣ кардаед ва ҳанӯз ҳам ҳисси худкушии худ нестед, вале духтуратон ягон чизро тағйир намедиҳад
- Агар шумо ба табобати кооператив нокифоя бошед, аммо ӯ кӯшиш мекунад, ки кореро, ки намехоҳад, кор кунад ва ё бадтар кунад (Духтат метавонад ба шумо ёрӣ диҳад, ки танҳо як чизи ҷолибро пайдо кунад)
С: Дар охир, чӣ гуна таҷрибаи дуюми андешаро ба беморон муваффақ шудан мумкин аст?
Ин аст он чизе, ки мо ёфтем, хеле муфид аст.
- Беҳтар аст, ки табибони ибтидоӣ бидонанд, ки шумо ба ташаббусҳои дуюмдараҷаи фикрие, ки ба сифати «муваққатӣ» -и чизи нав навиштан мехоҳед, фикр кунед. Агар он кор накунад, шумо метавонед ба табобати кор бо духтуратон дар дигар самт, ё ҳадди аққал, бозгаштан ба он чизе, ки пештар кор мекардед, ҳамроҳ шавед.
- Ба духтур муроҷиат кунед, ки шумо омода ҳастед, ки барои ҳар гуна оқибатҳои номатлуб дар мавриди кӯшиши дуюмдараҷаи фикру ақида пурра масъулиятро ба даст оред. Дар ҳақиқат, шумо омода ҳастед, ки чунин изҳоротро дар ҷадвал имзо кунед (Ин барои фишори зиёд ба фишор оварда мерасонад ва ба шумо ронандаи ронандагӣ) медиҳад.
- Бигзор духтурони ибтидоӣ медонанд, ки шумо мефаҳмед, ки идоракунии оптималии тирихелӣ хеле фарсудашуда ва баъзан «бадбахтона ва бедарак» аст, ки шумо комилан омодаед, ки дар он иштирок кунед, ва дар асл, шумо ба он нигоҳубини хуби тиббӣ барои ин кор зеро ки шумо бо «беморӣ» ва эҳтимолияти ногузирии ҳаётатон азоб мекашед (ки линзаи тиббӣ бештар диққати духтурони шуморо дастгирӣ мекунад, аз оне ки "ман дӯстдоштанӣ нестам").