Дар гузашта, сабаби асосии табибон барои табобати холестирин муқаррар карда шуд, ки «холестерин баланд аст». Агар хунрези холестеринатон «хеле баланд» бошад, духтуратон эҳтимолан табобатро тавсия диҳад - шояд тағйироти тарзи зиндагӣ, ба монанди парҳези хӯрок ва ғ. машғулият, ё шояд бо яке аз якчанд намудҳои доруворӣ барои паст кардани сатҳи холестиролҳо дастрас бошад .
Бо вуҷуди ин, чанде аз тадқиқоти клиникӣ мутахассисонро ба хулоса овард, ки ин муносибати нодуруст аст. Дар соли 2013, дастурҳои нав аз ҷониби гурӯҳи коршиносон аз Ассотсиатсияи Heart Heart ва Коллеҷи америкоии америкоӣ нашр гардиданд. Ин роҳнамо барои табобати холестирин тамоми тарзи дигарро тавсия медиҳанд.
Имрӯз, тавсияҳои табобат танҳо дар сатҳи холестерин асос ёфтааст, аммо дар сатҳи умумии хатари саратон. Сатҳи холестеринҳо ба ҳисоб гирифта мешавад, аммо танҳо ҳамчун яке аз омилҳои зиёди хавфҳои дил.
Пас, кист, ки хоб кунад?
Барои такроран, мувофиқи дастурҳои соли 2013, оё зарур аст, ки ба шумо лозим ояд, ки вобаста ба сатҳи умумии шумо хатари инкишофи бемории саратон бошад. Дар ҳоле, ки сатҳи холестирин LDL шумо албатта ба ин хатар мусоидат мекунад, хавфи шумо метавонад хеле баланд бошад, ки оё сатҳи LDL баланд аст ё не.
Таҳлили хавфи умумии шумо маънои онро дорад, ки духтурони шумо бояд ба таърихи тиббии шумо, имтиҳони ҷисмонӣ ва ҳа, натиҷаҳои лабораторияи шумо бояд ба назар гиранд.
Баъд аз ин кор, духтур шумо бояд ба яке аз панҷ категорияи хавф таъин кунед:
Гурӯҳи 1: Шумо дар ин категория ҳастед, агар шумо аллакай маълум ҳастед, ки atherosclerosis доранд, ки проблемаи клиникӣ истеҳсол кардааст. Гурӯҳи 1 одамонро дар бар мегирад, ки яке аз инҳоро доранд:
- бемории табларзаи coronary (КР) , ки боиси angina , ё инфексияи микроскеди (ҳуҷайраҳои дилхарош), ё табобат бо ҷарроҳӣ ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ
Категорияи 2: категорияи 2 одамоне, ки сатҳи холестирол LDL доранд, аз 189 мг / дл зиёдтар доранд. Аксарияти одамоне, ки дар гуруҳи 2-юм доранд, яке аз шаклҳои гиперхолестроллаҳо мебошанд. Махсусан, ин ягона категорияест, ки дар он табобат танҳо тавсия дода мешавад, чунки сатҳҳои холестерин «хеле баланд аст».
Гурўњи 3: категорияи 3 одамони синну соли 40 ва 75, ки диабети доранд ва дар гурўњњои 1 ё 2 мебошанд.
Гурўњи 4: категорияи 4 одамоне мебошанд, ки дар яке аз се категорияи аввал нестанд, вале омилњои хавфи дилашон ба хатари баланди бемории саратон таъсир мерасонанд. Мутаассифона, инҳоянд, ки хавфҳои тахминии дорои чорабиниҳои ҷиддии глобалӣ (ба монанди ҳуҷайраҳои дил ва таҳқир) дар давоми 10 соли оянда камтар аз 7,5% мебошанд. Барои кӯмак ба арзёбии хавфҳои 10 сола, NHLBI дар ин ҷо санҷиши хаттии оддии рентгениро пешниҳод кард.
Гурӯҳи 5: Категорияи 5, ҳамаи онҳое, ки ба чор категорияи аввал мувофиқат намекунанд, дохил мешаванд. Ин одамон дар хавфи ками дилу рагҳо ҳастанд ва табобатро талаб намекунад.
Кӣ бояд бада шавад? Ҳар як категория дар қисмҳои 1 - 4 дорои хатари баланди мушкилоти калони табибони дилхоҳ дар давоми якчанд сол аст ва онҳо бояд ба таври ҷиддӣ муносибат кунанд, то ки хатари худро коҳиш диҳанд.
Кадом табобат тавсия мешавад?
Дастурҳои 2013-ро оид ба холестирин гузарониданд, ки чӣ гуна табобат барои одамоне, ки дар категорияи хатарнок тавсия мешаванд, тавсия дода мешавад. Дар ҳоле, ки роҳнамоҳои пиртар барои паст кардани сатҳи холестерин таъкид карданд, роҳнамоии нав инҳоянд. Баръакс, онҳо ба коҳиш додани хатари умумии дил, ба ҷои тавсия додани сатҳи холестерин мақсаднокро таъкид мекунанд. Ин коҳиш додани хатари тағйирёбии тарзи ҳаёти тарбиявӣ ва истифодаи маводи мухаддироти статсионарӣ асос меёбад .
Муҳокима дар атрофи Гурҷистон 4
Одамоне, ки дар қисмҳои 1 то 3 номутаносибанд, дараҷаи баланди инкишофи проблемаҳои дилу рагҳо доранд ва онҳо ба табобати решавӣ табдил меёбанд, то ки ин хатарро коҳиш диҳанд.
Гурӯҳи 4, аз тарафи дигар, барои дарёфти ин ашхос, ки дар зери хатари баланд қарор доранд, ба назар гирифта шудааст, аммо хавфе, ки каме пасттар ва нисбатан дар муқоиса бо се категорияи аввал маълум аст. Муайян кардани шахсе, ки бояд ба гурезаи 4 ҷойгир карда шавад, аз ин рӯ, раванди ҷудогонае мебошад, ки ба танқидӣ табдил меёбад.
Ду намуди умумии танқидҳо дар бораи категорияи 4 мавҷуданд. Аввалин даъвоҳое, ки дар гуреза 4 мавҷуданд, бисёр одамон ҳастанд. Ин таҳлилгарон нишон медиҳанд, ки ҳисобкуни хавфноке, ки NHLBI пешбинӣ кардааст, бисёр аҳамияти синну солро дар бар мегирад. Бо ин сабаб, аксари одамоне, ки дар синни 60-солагӣ худро дар ҳудуди 7,5% коҳиш ёфтаанд, ба худ хоҳанд гирифт. Ғайр аз ин, мегӯянд, ки ин таҳлилҳо, хатари 10 солаи 7,5% аз либералӣ хеле озод аст. Тавсияҳои табобат дар гузашта бештар ба 10% кам шуд. Қобили зикр аст, ки дар ин давра шумораи аҳолӣ дар муқоиса бо 7,5 фоиз кам гардидааст.
Нашри дуюми танқид дар бораи категорияи 4, на он қадар тааҷҷубовар нест, ки одамони кофӣ ба рӯйхати табобат дохил намешаванд. Ин таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки NHLBI хавфи хатари доруворӣ танҳо ба омилҳои хавфе, ки дар клиникҳои хуби контроли коститсионӣ шаҳодат медиҳанд, барои баланд бардоштани хавфи дилу рагҳо: синну сол, синну сол, лЛЛ ва холестеринҳои HDL, ки оё айни замон сигор оё яке аз фишори хун метавонад баланд бошад. Он омилҳои дигари хатарнокро, ки ба таври васеъ қабул карда мешаванд, бармеангезад, вале ҳоло ҳам стандартҳои қатъии NHLBI барои дохил шудан надоранд. Чунин омилҳои хавф инҳоянд, ки таърихи оилаи бемории саратон бемории саратон, таърихи гузаштаро тамокукашӣ, баланд бардоштани сатҳҳои CRP , тарзи таҳсили селлюлоза ва сканерияи сафедаи эндокринии диаметри пӯст . Агар ин омилҳои муҳими хавфҳо дохил карда шаванд, шумораи зиёди одамон ба меъёрҳои табобат ҷавобгӯ мебошанд.
Чунин мубоҳиса - оё гурӯҳи 4 дар бисёр ҳолатҳо ё ҳадди аққал одамон - ба ҳама гуна тавсияҳо хос аст, ки набераи онҳо ба таври ихтиёрӣ аз ҷониби як мутахассисон муайян карда мешавад.
Новобаста аз он, ки омилҳои хавфи инфиродӣ барои қонеъ гардонидани эҳтиёҷот, ҳадди аққал қисман ба беморони инфиродӣ ва духтурон дода мешавад. Дар давоми 10 соли оянда шахсоне, ки мехоҳанд пинҳонӣ ё фишори дилро қабул кунанд, чӣ қадар хатар дорад? 7.5%? 10% Дигар арзиши дигар? Агар Ҳисобкунии хатарнокии NHLBI бо арзиши рӯшнои қабул карда шавад, ё бояд ҳангоми қабули қарор оид ба муолиҷа ба омилҳои иловагии хавф ворид карда шавад?
Албатта, барои ҳайати гурӯҳи коршиносон тавсияҳо дар ин самт заруранд. Аммо барои саволҳои ба ин монанд, ки одатан бояд аз ҷониби шахс муайян карда шавад, ин тавсияҳо набояд ҳатмист. Қарори ниҳоӣ оид ба муолиҷа бояд ба духтурони инфиродӣ ва беморон дода шавад.
> Манбаъҳо:
Stone NJ, Робинсон Ҷ, Лихтенштейн А.А., ва дигарон. 2013 Дастурамали ACC / AHA оид ба табобати холестирин хун барои паст кардани хатари atherosclerotic расонидани калонсолон дар бораи калонсолон: Гузориши Коллеҷи амрикоӣ / Heart Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.